黎劍泉 徐小琳 鄒云新

孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床分析

黎劍泉①徐小琳①鄒云新①

目的：探討孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：使用隨機(jī)數(shù)字表法將本院收治的108例支氣管哮喘患者分為聯(lián)合組和對照組（n=54），對照組單用舒利迭進(jìn)行治療，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組治療后的FVC、FEV1、PEF值及臨床控制率、總有效率均顯著高于對照組（P<0.05）；聯(lián)合組治療后的哮喘積分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘，可有效緩解臨床癥狀，改善肺功能，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘； 舒利迭； 孟魯司特鈉

本院在支氣管哮喘的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用了舒利迭和孟魯司特鈉，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月-2014年5月收治的108例支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，并經(jīng)肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖、X線胸片檢查排除嚴(yán)重肝腎、心肺疾病者，合并腎炎、肝炎等感染性疾病者。男61例，女47例，年齡20～75歲，平均（35.6±4.8）歲。其中輕度哮喘26例，中度64例，重度18例。臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、喘息、咳嗽、聽診可聞及細(xì)濕啰及哮鳴音。本組患者均為急性發(fā)病，發(fā)病到入院時間均不超過2 d。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對照組各54例，兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：予以常規(guī)治療+舒利迭。常規(guī)治療包括糾正酸堿平衡、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液、抗感染、吸氧，靜脈滴注地塞米松，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑，英國葛蘭素公司生產(chǎn)），經(jīng)準(zhǔn)納器吸入，輕中度者應(yīng)用50/250 μg/泡劑型，每次1吸，2次/d；重度者應(yīng)用50/500 μg/泡劑型，每次1吸，2次/d。

聯(lián)合組：在對照組治療基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉咀嚼片（山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083330，5 mg/片），口服，10 mg/次，1次/d。兩組患者以持續(xù)治療4周為一療程，持續(xù)治療3個療程。

1.3 療效評價 觀察、比較兩組患者治療前后的肺功能改善情況、哮喘積分及臨床療效。兩組患者在治療前后均由同一名醫(yī)師進(jìn)行肺功能檢測，檢測指標(biāo)包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、PEF（自測呼氣峰值流速）。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治療后，臨床癥狀消失，肺部啰音消失，呼吸頻率正常，X線片及血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常，F(xiàn)EV1或PEF升高35%以上，為臨床控制；治療后，臨床癥狀及體征顯著改善，F(xiàn)EV1或PEF升高25%～35%，為顯效；治療后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音消失，呼吸頻率減慢，X線片及血?dú)夥治鼋Y(jié)果有所改善，F(xiàn)EV1或PEF升高15%～24%，為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者為無效。哮喘癥狀評分：急性發(fā)作1次計(jì)1分；輕、中、重度分別計(jì)1、2、3分；發(fā)作2次或2次以上累計(jì)加分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能比較 兩組患者治療前的FVC、FEV1、PEF值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，聯(lián)合組治療后的FVC、FEV1、PEF值均顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較（）

*與對照組治療后比較，P<0.05

組別 時間 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/min）聯(lián)合組（n=54）治療前 2.52±0.26 1.82±0.21 4.43±0.20治療后 2.94±0.48* 2.73±0.37* 6.64±0.16*對照組（n=54）治療前 2.50±0.30 1.81±0.20 4.45±0.22治療后 2.61±0.43 2.43±0.25 6.20±0.19

2.2 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組的臨床控制率、總有效率均顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 2。

2.3 兩組哮喘積分比較 聯(lián)合組治療后的哮喘積分為（5.23±3.41）分，對照組為（8.66±3.20）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者的臨床療效比較 例（%）

3 討論

近年來，聯(lián)合應(yīng)用β2-受體激動劑和糖皮質(zhì)激素治療哮喘在臨床上的應(yīng)用越來越多，大量應(yīng)用實(shí)踐也證實(shí)吸入給藥可使肺部達(dá)到較高的藥物濃度，其具有全身不良反應(yīng)少、起效迅速的優(yōu)點(diǎn)，并且β2-受體激動劑與糖皮質(zhì)激素能發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，降低受體的耐藥性與不敏感性[3-8]。舒利迭為沙美特羅與丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑，前者為β2-受體激動劑，后者為糖皮質(zhì)激素，兩者可有效舒張支氣管，且作用時間持久，同時還能促進(jìn)纖毛運(yùn)動，減少炎性介質(zhì)釋放[9]。孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，其能有效抑制LTD4，阻斷白三烯病理作用，從而減輕氣道炎癥反應(yīng)與高反應(yīng)性[10-11]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用舒利迭和孟魯司特鈉的聯(lián)合組，在肺功能指標(biāo)、臨床控制率、總有效率及哮喘積分方面，均顯著優(yōu)于單用舒利迭的對照組（P<0.05）。這說明孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘，可有效緩解臨床癥狀，改善肺功能，增強(qiáng)療效，值得推廣應(yīng)用[12]。

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Clinical Analysis of Montelukast Combined with Seretide in Treatment of Bronchial Asthma

LI Jian-quan，XU Xiao-lin，ZOU Yun-xin.//Medical Innovation of China，2015，12（14）：148-149

Objective:To investigate the clinical efficacy of montelukast combined with Seretide in treatment of bronchial asthma.Method:Using a random number table 108 cases of bronchial asthma patients were divided into the control group and the combination group（n=54）.The control group was treated with seretide，the combination group was treated with seretide and montelukast，comparing the treatment effects of two groups.Result:The combined group FVC，F(xiàn)EV1，PEF values and clinical control rate after treatment，the total effective rate was significantly higher（P<0.05）.Asthma integral combined group after treatment was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion:Montelukast joint Seretide treatment of bronchial asthma，which can effectively relieve symptoms， improve ventilation，significant clinical effect， should be widely applied.

Bronchial asthma； Seretide； Montelukast sodium

The People’s Hospital of Fengshun County，F(xiàn)engshun 514300，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.14.049

2014-12-30） （本文編輯：陳丹云）