婁淑芳 ，劉雙枝 ，袁學(xué)杰 ，趙 凱

（1.商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476000；2.開封大學(xué)，河南 開封 475004；3.商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

商丘地區(qū)0~6歲兒童血鉛水平的測(cè)定與分析

婁淑芳1，劉雙枝2，袁學(xué)杰1，趙 凱3

（1.商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476000；2.開封大學(xué)，河南 開封 475004；3.商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

目的了解商丘地區(qū)6歲以下兒童的血鉛水平，為預(yù)防兒童鉛中毒提供依據(jù)。方法 取兒童末梢血100μL，置入ESA專業(yè)血鉛測(cè)定試劑中，搖勻后靜置5～10分鐘，由專人采用北京普析通用儀器有限責(zé)任公司的MB2血液鉛鎘分析儀測(cè)定兒童血鉛水平。結(jié)果 血鉛檢測(cè)平均值＜100μg/L的兒童4 452例，占總?cè)藬?shù)的96.01%。在4 637例兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果中，最高血鉛檢測(cè)值為385.915μg/L。結(jié)論 目前，商丘地區(qū)兒童的血鉛水平不高，鉛中毒現(xiàn)象不明顯。對(duì)部分高血鉛水平的兒童應(yīng)定期檢測(cè)，以便預(yù)防和治療。

商丘；0～6歲兒童；血鉛水平測(cè)定；鉛中毒

血鉛是血液中鉛元素的含量，人體內(nèi)血鉛的含量超過血液鉛含量的正常值（血鉛的正常水平為0~99μg/L）就表現(xiàn)為鉛中毒[1]。中國國家血鉛診斷標(biāo)準(zhǔn)：等于或大于100μg/L為鉛中毒。鉛中毒會(huì)引起機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的一系列異常表現(xiàn)，影響人體的正常機(jī)能[2]。正在生長發(fā)育的兒童，若血鉛超標(biāo)則危害更大，因?yàn)閮和x和發(fā)育方面的特點(diǎn)，對(duì)鉛毒性特別敏感，智力發(fā)育、體格生長、學(xué)習(xí)能力和聽力等方面都會(huì)受到很大程度的影響[3-4]。鉛進(jìn)入人體后，會(huì)以各種絡(luò)合物的形式通過血液到達(dá)各個(gè)組織器官[5-6]。研究表明，血鉛檢測(cè)是當(dāng)前最可行、最能靈敏反映鉛對(duì)人體健康危害的指標(biāo)。

本研究采用北京普析通用儀器有限責(zé)任公司的MB2血液鉛鎘分析儀對(duì)來我院就診的兒童體內(nèi)鉛含量水平進(jìn)行測(cè)試，分析兒童體內(nèi)鉛含量水平，為預(yù)防兒童鉛中毒提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

2014年1 月至12月來我院就診的6歲以下（含6歲）兒童，共4 637例。

1.2 方法

每位兒童取末梢血100μL，置入ESA專業(yè)血鉛測(cè)定試劑中，搖勻后靜置5~10分鐘，由專人采用MB2血液鉛鎘分析儀測(cè)定兒童血鉛水平。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則（試行）》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。血鉛水平≥100μg/L為高鉛血癥，連續(xù)兩次靜脈血鉛水平≥200μg/L為鉛中毒。依據(jù)血鉛水平可分為輕、中、重度鉛中毒，輕度鉛中毒：血鉛水平為 200~249μg/L；中度鉛中毒：血鉛水平為250~449μg/L；重度鉛中毒：血鉛水平≥450μg/L。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果（見表1）

表1 不同年齡兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果

2.2 兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果分析

血鉛值≥100μg/L：1歲以內(nèi)的兒童17例，占總?cè)藬?shù)的0.37%；1歲＜年齡≤2歲的兒童23例，占總?cè)藬?shù)的0.50%；2歲＜年齡≤3歲的兒童35例，占總?cè)藬?shù)的0.75%；3歲＜年齡≤4歲的兒童49例，占總?cè)藬?shù)的1.06%；4歲＜年齡≤5歲的兒童41例，占總?cè)藬?shù)的0.88%；5歲＜年齡≤6歲的兒童20例，占總?cè)藬?shù)的0.43%。血鉛值＜100μg/L的兒童有4 452例，占總?cè)藬?shù)的96.01%。在兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果中，最高值為385.915μg/L，最低值為0.000μg/L。

3 結(jié)語

4 637 例兒童血鉛檢測(cè)值都在450μg/L以下，沒有重度鉛中毒情況，這可能與商丘市的環(huán)境和物產(chǎn)狀況有關(guān)。商丘市屬于平原地區(qū)，沒有礦產(chǎn)，也沒有大型的化工廠，環(huán)境污染還不太嚴(yán)重。從不同年齡兒童的血鉛檢測(cè)值來看，4歲左右兒童的血鉛檢測(cè)值比2歲以內(nèi)兒童的血鉛檢測(cè)值高，其原因可能有兩個(gè)：第一，4歲左右的兒童身高1米左右，排放的汽車尾氣也處于這一高度，所以他們?nèi)菀孜肫囄矚庵械你U；第二，4歲左右的兒童已經(jīng)會(huì)自主進(jìn)食，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也已經(jīng)形成，這個(gè)時(shí)期的兒童愛吃零食，會(huì)因?yàn)槌粤撕U的零食而導(dǎo)致體內(nèi)的血鉛檢測(cè)值升高。因此，4歲左右的兒童應(yīng)成為鉛中毒的重點(diǎn)檢測(cè)對(duì)象，應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行健康教育和行為指導(dǎo)，從而使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，為預(yù)防鉛中毒做好工作。

[1]沈思翔，張毅英，水泉祥.兒童行為異常與微量元素鉛的關(guān)系[J].中國綜合臨床，2000，16（2）：139.

[2]趙莉，李佩華，劉玉蘭.5168例門診兒童血鉛水平調(diào)查[J].中國婦幼保健，2008（29）：4131-4133.

[3]顏崇淮，沈曉明.兒童鉛中毒防治的進(jìn)展——我國兒童鉛中毒防治的現(xiàn)狀與任務(wù)[J].中國實(shí)用兒科雜志，2006，21（3）：161-163.

[4]時(shí)慶華，羅南洪.824例兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，29（3）：298-299.

[5]李經(jīng)宇，葛珺俐，王紅武，等.1020例兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2011，12（11）：1953-1954.

[6]查達(dá)永，張鑫，方國慶.廣州市10012例兒童血鉛檢測(cè)與分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（8）：1326-1327.

R195

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1671-1246（2015）16-0117-02

河南省青年骨干教師資助計(jì)劃項(xiàng)目（2013GGJS-282）

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