王慧 楊蕾 安學(xué)芹 張識(shí)博 苑男

·衛(wèi)生論壇·

傳染性疾病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施

王慧 楊蕾 安學(xué)芹 張識(shí)博 苑男

目的 總結(jié)傳染性疾病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素, 并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 回顧性分析25例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因, 總結(jié)預(yù)防措施。結(jié)果 25例不良事件主要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括標(biāo)識(shí)不清(6例)、消毒不徹底(8例)、化學(xué)消毒劑損傷(6例)、長(zhǎng)期住院的交叉感染(1例)等。針對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素,提出了有針對(duì)性的防范措施, 從根本上降低或避免不良事件的發(fā)生, 效果滿意。結(jié)論 在護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要有足夠的認(rèn)識(shí), 并采取有針對(duì)性的預(yù)防措施, 努力控制傳染源以防止疾病的大面積擴(kuò)散, 從根本上降低或有效避免不良事件的發(fā)生。

傳染性疾病；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防措施

基于傳染性疾病醫(yī)院工作的環(huán)境和傳染病在人們潛意識(shí)里造成的緊張與恐懼, 所以護(hù)理人員在日常工作過(guò)程中存在較大風(fēng)險(xiǎn)［1］。為了明確傳染性疾病護(hù)理工作中存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素, 探討預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的有效措施, 本次研究中對(duì)傳染病房的各方面特點(diǎn)進(jìn)行分析, 總結(jié)傳染性疾病護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn), 并且根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)提出了預(yù)防措施,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2009年1月～2014年8月發(fā)生的25例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.2 方法 對(duì)25例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件臨床資料資料進(jìn)行回顧性分析, 具體內(nèi)容包括護(hù)理不良事件分類(lèi)、出現(xiàn)護(hù)理不良事件的主要原因和傳染病病種等多項(xiàng)因素［2］。

1.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 ①標(biāo)識(shí)不清：隔離標(biāo)識(shí)不到位, 造成清潔區(qū)和污染區(qū)界限較為模糊；各種洗手和消毒操作不夠規(guī)范；醫(yī)護(hù)人員接觸患者和污染物及排泄物之后, 沒(méi)有及時(shí)洗手［3］。②消毒不徹底：沒(méi)有準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)消毒時(shí)機(jī), 消毒方法不正確；對(duì)消毒液的適用范圍認(rèn)識(shí)不夠明確, 造成消毒液的錯(cuò)誤使用或不規(guī)范使用, 以至于消毒達(dá)不到效果。③化學(xué)消毒劑損傷：醫(yī)護(hù)人員配置消毒液的過(guò)程中, 因?yàn)椴僮鞑划?dāng)損害自身；患者私自使用消毒劑而造成自身?yè)p傷；醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒劑使用不當(dāng)以至于對(duì)呼吸道和皮膚造成傷害。④紫外線消毒燈使用不當(dāng)：比如未經(jīng)護(hù)理人員允許, 打開(kāi)紫外線消毒燈,引起患者皮膚及眼睛的損傷。⑤醫(yī)護(hù)人員感染傳染病：預(yù)防措施不到位；長(zhǎng)期近距離和傳染病患者接觸；長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的工作造成醫(yī)護(hù)人員自身免疫能力降低；對(duì)某些傳染性疾病認(rèn)識(shí)不足。⑥患者長(zhǎng)期住院發(fā)生交叉感染：患者不聽(tīng)醫(yī)囑私自外出, 或者患者之間互借生活用品都是造成院內(nèi)交叉感染的重要因素。⑦護(hù)理人員應(yīng)急能力差：工作人員彼此配合失調(diào), 在短時(shí)間內(nèi)收治了大量的傳染病患者；護(hù)理人員沒(méi)能對(duì)傳染病患者的突發(fā)急癥做出及時(shí)的觀察與護(hù)理。

1.4 預(yù)防措施 ①護(hù)理人員需要向隔離區(qū)患者詳細(xì)介紹隔離區(qū)的各項(xiàng)要求和制度, 并且?guī)椭綦x區(qū)患者充分熟悉病區(qū)內(nèi)環(huán)境和各種生活設(shè)施；護(hù)理人員不得將隔離區(qū)的任何物品帶進(jìn)清潔區(qū)；護(hù)理人員進(jìn)入不同病房的時(shí)候, 需要依照每個(gè)病房不同的要求穿隔離衣, 離開(kāi)病房時(shí)要及時(shí)嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行洗手［4］。②護(hù)理人員要對(duì)各種消毒藥劑有全面的了解, 合理使用各種醫(yī)療器械, 并且在使用完畢后嚴(yán)格消毒。③病房?jī)?nèi)消毒劑的擺放位置固定, 且標(biāo)識(shí)明確；護(hù)理人員盡量選擇患者不在室內(nèi)的情況下對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒, 如果患者無(wú)法離開(kāi)病房也需要對(duì)患者做好防護(hù)工作再選擇刺激性小的空氣消毒方法進(jìn)行病房消毒。④按時(shí)為醫(yī)護(hù)人員接種疫苗；合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間和工作內(nèi)容, 當(dāng)護(hù)理人員自身狀況較差或者免疫力低下的時(shí)候不要讓其與有高傳染性病癥的患者接觸。⑤護(hù)理人員需要求患者不得隨意離開(kāi)病區(qū), 嚴(yán)禁不同病癥患者之間的接觸；護(hù)理人員對(duì)傳染病患者做好入院宣教, 讓患者對(duì)消毒和隔離的重要性有充分的認(rèn)識(shí)；營(yíng)造良好的隔離區(qū)生活環(huán)境, 為患者提供廣播、電視等娛樂(lè)設(shè)備,豐富患者生活, 減輕患者焦慮情緒。⑥做好醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),建立傳染病突發(fā)收治的應(yīng)急預(yù)案, 并且依照傳染病季節(jié)性爆發(fā)特點(diǎn)做好相應(yīng)的人力物力安排；強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn), 對(duì)于業(yè)務(wù)水平不高的醫(yī)護(hù)人員不可安排其單獨(dú)值班。組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法, 讓護(hù)理人員對(duì)自身的責(zé)任有明確的了解；要求護(hù)理人員依照實(shí)際工作程序, 及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并且上交至有關(guān)部門(mén)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①主要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共計(jì)25例：標(biāo)識(shí)不清6例(24%)、消毒不徹底8例(32%)、化學(xué)消毒劑損傷6例(24%)、患者未經(jīng)過(guò)護(hù)士允許私自開(kāi)紫外線燈消毒造成皮膚損傷1例(4%),醫(yī)護(hù)人員感染傳染病1例(4%)、長(zhǎng)期住院的交叉感染1例(4%)、護(hù)理人員應(yīng)急能力低下2例(8%)。②針對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素, 提出了有針對(duì)性的防范措施, 從根本上降低或避免不良事件的發(fā)生, 效果滿意。

3 小結(jié)

近年來(lái), 由于公民的醫(yī)療健康知識(shí)水平在不斷提高, 法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)也在逐漸增強(qiáng), 因此醫(yī)療護(hù)理也就承擔(dān)了越來(lái)越大的風(fēng)險(xiǎn)［5］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn), 在為患者治療處置的過(guò)程以及簡(jiǎn)單的臨床活動(dòng)中無(wú)處不在。傳染病的傳染性極強(qiáng), 在某些條件下甚至?xí)斐蓢?yán)重的大范圍疾病傳播。因此傳染科護(hù)理人員要培養(yǎng)慎獨(dú)精神, 對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要有足夠的認(rèn)識(shí), 并采取有針對(duì)性的預(yù)防措施, 努力控制傳染源以防止疾病的大面積擴(kuò)散, 從根本上降低或有效避免不良事件的發(fā)生［6］。

［1］ 周潤(rùn)生.傳染病科護(hù)理人員心理狀況及壓力來(lái)源調(diào)查.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 18(11):2204-2205.

［2］ 王芳, 李春琴, 郝麗英.淺談傳染科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的措施.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月), 2013, 22(1):537-538.

［3］ 鄧德慧.傳染科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范.大家健康(下旬版), 2014, 6(13):264-265.

［4］ 祁雪花, 于金環(huán).護(hù)理教育對(duì)策在傳染科護(hù)理工作中的應(yīng)用探討.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2012, 14(7):381.

［5］ 齊雯俊.傳染病醫(yī)院79起護(hù)理不良事件原因分析及對(duì)策, 2012, 24(11):1399-1402.

［6］ 楊新潤(rùn).傳染病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 44(20):179-180.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.214

2014-12-02］

163461 大慶市第二醫(yī)院(王慧 楊蕾 張識(shí)博苑男)；黑龍江省大慶油城肛腸醫(yī)院(安學(xué)芹)