王偉民 陳健 彭碧婷 陳國賢 劉小霞 曾秋瑩

內(nèi)科門診高血壓患者及治療情況的調(diào)查分析

王偉民 陳健 彭碧婷 陳國賢 劉小霞 曾秋瑩

目的 分析內(nèi)科門診高血壓患者的發(fā)病和治療情況。方法 268例高血壓患者, 以問卷的形式調(diào)查患者對高血壓相關知識的知曉率、生活習慣、用藥情況和治療效果。結果 患者對高血壓相關知識的知曉率為89.18%；體重超出正常指標者占10.45%, 吸煙者占51.49%, 飲酒者占58.96%；根據(jù)患者以往用藥情況發(fā)現(xiàn), 單一用藥對高血壓控制率為72.67%, 聯(lián)合用藥對高血壓控制率為89.75%, 復方制劑用藥對高血壓控制率為93.78%, 不規(guī)律用藥對高血壓控制率為23.94%；了解高血壓相關知識后, 患者通過調(diào)整健康生活方式科學用藥, 207例患者的高血壓得到有效控制, 控制率為77.24%。結論 醫(yī)院門診內(nèi)科通過對高血壓患者進行相關疾病知識的宣教, 讓患者對高血壓相關知識有了更深入的了解, 患者在改變不良生活習慣的同時, 堅持定時定量科學用藥, 定期復查, 高血壓控制效果顯著。

高血壓；治療情況；內(nèi)科門診；調(diào)查分析

內(nèi)科門診常見的高血壓是心腦血管的重要危險因素, 容易造成患者死亡。高血壓在我國的發(fā)病率很高［1］, 由于患者血壓長期在升高狀態(tài), 容易造成心血管、腦和腎等器官的損害, 引起腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和急性心肌梗死等疾病,嚴重影響患者生存質(zhì)量。預防和治療高血壓的關鍵在于控制和降低患者的血壓水平, 有效預防高血壓可以降低心腦血管疾病的發(fā)生。目前我國很多地區(qū)醫(yī)療條件還很落后, 很多患者并不知道自己患病, 各大醫(yī)院門診量高, 醫(yī)護人員工作量大, 患者確診后醫(yī)生往往只是做一些簡單的叮囑或開一些降壓藥, 并沒有詳細了解患者的發(fā)病和用藥情況, 也很少對患者進行全面的高血壓相關知識宣教［2］?；颊咄l(fā)病很多年都沒有對高血壓有正確的認識, 血壓控制和預防效果并不理想。為此, 作者通過對內(nèi)科門診的高血壓患者進行問卷形式調(diào)查, 了解患者對高血壓的認識程度、生活習慣、用藥情況和治療效果并根據(jù)患者對高血壓的認識程度給予進一步的疾病相關知識宣教, 糾正患者調(diào)整不良的生活習慣, 指導患者科學用藥, 跟蹤了解患者治療效果, 已取得顯著效果, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年6月～2014年5月在本院內(nèi)科門診就診的268例高血壓患者作為研究對象, 所有患者收縮壓均≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓均≥90 mm Hg, 均已服用降壓藥物超過6個月。其中男138 例,女130例, 年齡39～82歲, 平均年齡(52.16±5.27)歲；身高151～186 cm, 平均身高(167.5±3.0)cm；體重 49～91 kg, 平均體重(68.31±3.18)kg；高血壓分級：1 級114 例；2 級98 例, 3 級56 例；合并冠心病91例, 高脂血癥165 例, 腎功能不全76例。

1.2 方法 內(nèi)科門診醫(yī)生以問卷的形式對268例研究對象進行調(diào)查的同時對患者進行高血壓相關知識宣教、糾正患者不良生活習慣、指導患者科學用藥、跟蹤患者治療效果。

問卷內(nèi)容包括：了解患者一般情況和病史、了解患者對高血壓的認識(內(nèi)容包括高血壓的發(fā)病原因、降壓辦法和相關疾病知識)、了解患者的生活習慣(是否有吸煙、飲酒；是否堅持鍛煉、是否飲食營養(yǎng)均衡等)、了解患者的用藥情況(單一用藥、聯(lián)合用藥、復方制劑用藥、不規(guī)律用藥)和了解患者治療效果(兩次就診血壓對比)。

2 結果

2.1 高血壓知曉率分析 86例患者對病情和高血壓相關知識非常了解, 153例對病情和高血壓相關知識基本了解, 29例對病情和高血壓相關知識完全不了解。高血壓知曉率為89.18%。

2.2 生活習慣分析 91例患者每天堅持步行、慢跑、爬山等鍛煉；124例每天飲食營養(yǎng)均衡；28例體重超出正常范圍, 138例有吸煙習慣, 158例有飲酒習慣, 問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn), 268例高血壓體重超出正常指標的占10.45%, 吸煙者占51.49%,飲酒者占58.96%, 均衡膳食和體育鍛煉可以控制血壓升高,吸煙、飲酒等不良習慣易誘發(fā)高血壓。

2.3 用藥情況分析 根據(jù)患者以往用藥情況發(fā)現(xiàn), 單一用藥對高血壓控制率為72.67%, 聯(lián)合用藥對高血壓控制率為89.75%, 復方制劑用藥對高血壓控制率為93.78%, 不規(guī)律用藥對高血壓控制率為23.94%；問卷發(fā)現(xiàn), 單一用藥不良反應多, 降壓效果一般；聯(lián)合用藥不良反應相對單一用藥少, 降壓效果更明顯；而復方制劑用藥安全性更高, 降壓效果顯著,不規(guī)律用藥則不能對血壓控制起到明壓作用, 長期、合理、規(guī)范、規(guī)律用藥對高血壓的控制至關重要。

2.4 治療效果分析 在第1次初診問卷調(diào)查的同時讓患者進一步了解高血壓相關知識, 幫助患者調(diào)整健康生活習慣,指導科學規(guī)律用藥, 3個月后復查發(fā)現(xiàn), 207例患者的高血壓得到有效控制, 控制率為77.24%。

3 討論

眾所周知, 心腦血管疾病種類很多, 高血壓是其最主要的誘導因素, 降低心血管風險、心血管疾病的發(fā)生率和死亡率是高血壓治療的最終目的［3］。早期診斷、長期堅持科學規(guī)范的治療能夠有效減少因高血壓引起的一系列不良后果。

此次問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn), 大多就診患者對自己的病情并不十分了解, 沒有認識到高血壓的嚴重性, 很多患者對自身不良生活習慣不以為然, 不知道不良生活習慣對高血壓的影響；由于對疾病認識不全面、對病情不重視, 或是經(jīng)濟原因等,很多患者不能堅持合理的長期用藥, 一些患者用藥比較隨意,常常間斷用藥或只是在出現(xiàn)不適癥狀時用藥, 血壓控制情況并不理想。

為此, 本院的門診內(nèi)科醫(yī)生在進行問卷調(diào)查的同時對患者進行高血壓相關知識宣教, 讓患者更清楚的了解病情, 認識高血壓的危害和有效治療的重要性；糾正患者不良生活習慣, 建議患者戒煙戒酒、低脂飲食, 堅持鍛煉, 減輕體重;指導患者科學用藥, 根據(jù)患者的具體病情選擇適當?shù)乃幬镩L期規(guī)律服用, 定期復查.通過患者初診后3個月再復查的結果發(fā)現(xiàn), 患者經(jīng)過以上調(diào)整, 高血壓的有效控制率達到77.24%.

綜上所述, 對高血壓患者提高病情知曉率、血壓控制率和疾病治療率是防治高血壓的重要任務, 高血壓患者一旦確診應終生接受治療, 根據(jù)患者年齡、性別、工作性質(zhì)、經(jīng)濟情況、生活習慣、病情等具體情況進行全面評估后制定適合患者長期治療的治療方案。全面加強內(nèi)科門診對高血壓患者的健康宣教, 可以提高患者對高血壓的疾病認識, 從而改善高血壓的治療效果, 可以控制心血管疾病的發(fā)生［4］。

［1］ 任紹蘭.內(nèi)科門診高血壓患者及治療情況的調(diào)查分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2010, 10(7):590-592.

［2］ 胡大一, 劉力生, 余金明, 等.中國門診高血壓患者治療現(xiàn)狀登記研究.中華心血管病雜志, 2010, 38(3):230-238.

［3］ 陳姝.內(nèi)科門診高血壓患者發(fā)病及治療情況的分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 23(14):3329.

［4］ 劉曉蘭.內(nèi)科門診高血壓患者發(fā)病及治療情況調(diào)查研究.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(8):1379.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.210

2015-03-30］

528000 佛山市禪城區(qū)向陽醫(yī)院