王麗平

運動干預(yù)療法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價值分析

王麗平

目的 分析運動干預(yù)療法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價值, 以期更好的控制患者血糖水平, 提高患者生存質(zhì)量。方法 132例2型糖尿病患者作為本文研究對象, 所有患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用為期半年的運動干預(yù)療法, 觀察患者干預(yù)前后血糖水平和生存質(zhì)量的變化。結(jié)果 2型糖尿病患者在運動干預(yù)療法實施前后, 空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著下降(P＜0.05)；血糖變化在干預(yù)后第2周最明顯, 以后慢慢趨于穩(wěn)定降低狀態(tài)。生存質(zhì)量較干預(yù)前有顯著改善(P＜0.05)。結(jié)論 運動干預(yù)療法能夠更加長久的控制糖尿病患者的血糖水平, 遠期能夠減少藥物用量甚至停用藥物治療, 患者生存質(zhì)量顯著提高, 具有極高的應(yīng)用價值。

運動干預(yù)療法；2型糖尿病；應(yīng)用價值

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展, 人們的生活水平得到了顯著提高, 生活方式也發(fā)生了很大的變化, 糖尿病的發(fā)病率也愈來愈高, 尤其是2型糖尿病, 現(xiàn)在也已上升為繼腫瘤和心血管疾病后第三大威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。糖尿病常合并其他多臟器病變, 成為患者致死致殘的主要原因, 嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。一直以來, 飲食治療和藥物治療一直被認為是糖尿病的主要治療方式, 運動療法沒有得到充分的重視。近年來越來越多的研究表明［1］, 運動療法是防治糖尿病的最佳措施。然而, 患者由于缺乏運動健康知識和專業(yè)指導(dǎo), 運動隨意性較大, 很難達到運動干預(yù)療法應(yīng)有的效果。本院選取132例2型糖尿病患者, 并根據(jù)患者的實際情況確立運動干預(yù)方案對患者進行運動干預(yù), 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2014年12月收治的132例2型糖尿病患者作為本文研究對象, 所有病例均符合世界衛(wèi)生組織(1999)診斷標準, 均自愿接受運動干預(yù)療法, 均排除嚴重的糖尿病并發(fā)癥者、運動禁忌證者及空腹血糖＞16.7 mmol/L者。132例患者中男63例, 女69例；年齡37～73歲, 平均年齡(52.8±7.1)歲；平均病程(5.9±2.4)年。

1.2 方法 在常規(guī)藥物治療和飲食控制的基礎(chǔ)上, 對所有患者實施為期半年的運動干預(yù)療法。干預(yù)前了解患者的年齡、病情、機體狀況、合并癥、體質(zhì)量指數(shù)、生活方式, 行糖尿病檢查、心肺功能檢查、運動功能檢查等。綜合考慮患者情況選擇適宜的運動干預(yù)方法, 包括運動方式、運動時間、運動頻率、運動強度、運動量等。①運動方式：2型糖尿病運動療法的護理干預(yù)主要選擇輕至中等強度的有氧運動, 老年糖尿病和妊娠期糖尿病患者建議選擇散步、太極拳、健身操、輕微家務(wù)勞動等運動方式；肥胖型糖尿病建議選擇爬樓梯、快走、慢跑、騎車、擦地板等運動方式；病情較輕且無并發(fā)癥的患者建議選擇舉重、各種球類、游泳、體力勞動等運動方式。根據(jù)不同患者情況選擇不同運動方式是為了增強運動干預(yù)療法的長期依從性, 利于長期堅持。②運動時間：運動干預(yù)是為了降低血糖水平, 因此運動時間選擇在餐后1～2 h開始最適宜, 餐后1～2 h血糖值會顯著升高, 這段時間運動,能夠降低餐后升高的血糖, 避免血糖波動。③運動頻率：以2～3次/d為宜, 運動時間以0.5 h/次為宜, 堅持3～4次/周。④運動強度及運動量：運動強度、運動時間、運動頻率共同決定著運動量。運動強度通常以最大耗氧量的60%計算, 最大耗氧量的60%約為運動中脈率, 運動中脈率=170-年齡。觀察患者干預(yù)前后血糖水平和生存質(zhì)量的變化。

1.3 療效判定標準 生存質(zhì)量采用生存質(zhì)量指數(shù)(QOLI)評定, 積分＞10分表示患者基本恢復(fù)健康, 可正常工作, 且僅需控制飲食和堅持鍛煉, 無需藥物治療；積分6～10分, 表示基本恢復(fù)健康, 藥量減少, 配合飲食控制與運動能正常工作；積分6分以下, 表示不能恢復(fù)健康仍要正常用藥和控制飲食。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制水平 干預(yù)前空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(9.51±2.76)、(13.89±3.72)mmol/L, 干預(yù)后第2周分別為(8.09± 2.34)、(10.69±3.05)mmol/L, 干預(yù)后第4周分別為(7.03±2.01)、(9.09±2.79)mmol/L, 干預(yù)后第8周分別為(6.03±1.86)、(7.81± 2.03)mmol/L, 干預(yù)后第14周分別為(5.51±1.62)、(6.92± 1.17)mmol/L, 干預(yù)后第24周分別為(5.22±1.53)、(6.32± 1.53)mmol/L, 干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 生存質(zhì)量變化 干預(yù)后QOLI＞10分49例(37.12%), QOLI 6～10分80例(60.61%), QOLI6分以下3例(2.27%), 生存質(zhì)量較干預(yù)前有顯著改善(P＜0.05)。

3 小結(jié)

現(xiàn)階段我國糖尿病的患病率逐年升高, 給患者、家庭、社會都帶來了沉重的負擔(dān)。為了糾正糖代謝異常、盡量減少或消除多種并發(fā)癥, 糖尿病主要以健康教育、藥物治療、飲食控制、運動療法等方式治療, 其中運動療法是糖尿病的基礎(chǔ)方法。運動療法雖然沒有藥物治療和飲食控制的療效迅速,但作用更加持久, 因為運動不僅能夠增強患者體質(zhì)、改善心肺功能, 而且還能提高機體對胰島素的敏感性, 進而改善糖代謝, 降低血糖水平, 對于2型肥胖型糖尿病患者尤為適用。運動療法雖然降低了胰島素抵抗, 但停止運動療法后胰島素敏感性的恢復(fù)能否持續(xù)保持尚待觀察。因此, 為了保證療效,患者須長期堅持, 并達到一定的運動量。運動過程中, 應(yīng)囑患者保護足部, 患者應(yīng)在有經(jīng)驗的?？谱o士的指導(dǎo)下運動,防止發(fā)生意外。本文研究結(jié)果表明, 運動干預(yù)療法可以顯著降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后2 h血糖, 血糖變化在干預(yù)后第2周最明顯, 以后慢慢趨于穩(wěn)定降低狀態(tài)。

綜上所述, 運動干預(yù)療法能夠更加長久的控制糖尿病患者的血糖水平, 遠期能夠減少藥物用量甚至停用藥物治療,患者生存質(zhì)量顯著提高, 具有極高的應(yīng)用價值。

［1］ 解杰梅,張會君,劉濤, 等.以PBL、APIE為中心的授權(quán)教育在社區(qū)2型糖尿病運動療法中的應(yīng)用效果研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2011,14(13):1444-1446.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.203

2015-05-28］

215000 蘇州第七人民醫(yī)院