宗瑞芳

急救護(hù)理流程在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用

宗瑞芳

目的 探討急救護(hù)理流程在創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用的臨床效果。方法 52例創(chuàng)傷性休克患者, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各26例。研究組患者實(shí)施急救護(hù)理流程, 而對照組患者只采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的方式, 觀察比較兩組患者的搶救成功率。結(jié)果 研究組患者有25例搶救成功, 搶救成功率為96.15%, 而對照組患者只有21例搶救成功, 搶救成功率為80.77%, 研究組患者的搶救成功率明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對創(chuàng)傷性休克患者采用急救護(hù)理流程, 能夠有效提高患者的搶救成功率, 值得在臨床推廣使用。

創(chuàng)傷性休克；急救護(hù)理流程；搶救成功率

創(chuàng)傷性休克, 主要是由于機(jī)體在遭受暴力作用后, 重要臟器出現(xiàn)損傷和大量出血所導(dǎo)致的, 是臨床比較常見的急癥之一, 患者往往會失血較多, 如果不能及時(shí)的進(jìn)行救治, 會給患者造成生命危險(xiǎn)［1］。因此, 本院選取了2014年3月～2015年3月到院治療的52例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行研究, 通過對常規(guī)護(hù)理模式和急救護(hù)理模式的搶救效果進(jìn)行比較,尋求對于創(chuàng)傷性休克患者較佳的護(hù)理模式, 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的創(chuàng)傷性休克患者52例作為本次研究的對象, 所有患者受傷后, 在現(xiàn)場只進(jìn)行了簡單的處理, 就被送入急診科進(jìn)行搶救, 男30例, 女22例。其中交通事故受傷24例、砸傷8例、擠壓受傷6例、高空墜落受傷10例、穿透傷4例。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組, 各26例。兩組患者年齡、性別和受傷形式等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組休克患者采用不同的護(hù)理模式, 對照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理, 對研究組患者實(shí)施急救護(hù)理流程,具體包括以下幾個(gè)方面的流程：①評估傷情及止血處理：患者在被送入搶救室后, 應(yīng)立即對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測, 包括患者的呼吸情況、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血壓和心率、尿量、口唇及顏面顏色、出血情況以及肢體活動情況等, 根據(jù)患者的實(shí)際病情, 明確護(hù)理的重點(diǎn)。對患者及時(shí)進(jìn)行搶救,對患者口腔中的異物和血塊等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理, 防止造成患者窒息。對呼吸衰竭患者, 應(yīng)進(jìn)行氣管插管和輔助呼吸。舌后墜者, 護(hù)理人員應(yīng)使用舌鉗將其拉出, 配合醫(yī)生的搶救進(jìn)行護(hù)理, 為搶救爭取時(shí)間。大出血是造成患者休克的主要原因, 所以應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行止血, 用敷料對傷口包扎加壓止血。②建立靜脈通路和病情監(jiān)測：對于創(chuàng)傷性休克患者, 快速足量擴(kuò)容非常重要, 應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路, 恢復(fù)有效循環(huán)。一般會建立兩條靜脈通路, 一條用于補(bǔ)充血容量, 另一條用于輸入搶救藥品。應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化, 用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測, 防止患者病情惡化。③術(shù)前準(zhǔn)備和組織協(xié)調(diào)：在進(jìn)行手術(shù)前, 應(yīng)及時(shí)做好配血、備皮、藥物實(shí)驗(yàn)等工作,通知手術(shù)室做好急診的準(zhǔn)備。應(yīng)根據(jù)患者的傷情, 做好請示匯報(bào)工作, 合理安排醫(yī)院的相關(guān)人員, 保證患者均能得到及時(shí)的搶救。④心理護(hù)理：護(hù)理人員在搶救的過程中, 不僅要做好醫(yī)生的配合工作, 還要與患者家屬進(jìn)行有效溝通, 隨時(shí)告知家屬患者的情況, 減輕患者家屬的焦慮心理, 做好患者家屬的安撫工作, 對患者家屬有針對性的做好心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過搶救治療后, 統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救成功的例數(shù), 觀察比較兩組患者的搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組搶救成功的患者有25例, 1例搶救無效死亡, 搶救成功率為96.15%, 對照組有21例搶救成功, 搶救成功率為80.77%, 明顯低于研究組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.24, P＜0.05)。

3 討論

創(chuàng)傷性休克是患者臟器受傷、劇烈疼痛、嚴(yán)重出血等多種因素綜合在一起所導(dǎo)致的, 所以這種休克比單純失血性休克的病理要復(fù)雜很多。創(chuàng)傷性休克的病因通?？梢苑譃?種：交通事故所導(dǎo)致的創(chuàng)傷、墜落傷、機(jī)器造成的創(chuàng)傷以及其他原因?qū)е碌膿p傷［2］。對于較嚴(yán)重的創(chuàng)傷性休克患者, 在進(jìn)行搶救前必須重視患者呼吸道的順暢, 防止窒息造成患者死亡［3］。還應(yīng)及時(shí)給患者進(jìn)行止血, 并給患者補(bǔ)充血容量,如果失血過多, 也會給患者帶來生命危險(xiǎn)。所以對患者進(jìn)行急救護(hù)理是非常重要的, 可以為患者的治療爭取時(shí)間, 把握最佳搶救時(shí)機(jī), 降低患者搶救無效的可能性。

急救護(hù)理流程是一種以患者為中心的服務(wù)［4］, 與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比, 急救護(hù)理流程更細(xì)致化、人性化, 護(hù)理工作由原來簡單的搶救為主, 轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊哌M(jìn)行全方位的服務(wù),大大提高了服務(wù)的質(zhì)量。在急救護(hù)理流程中, 醫(yī)護(hù)人員的緊密配合, 及時(shí)給患者進(jìn)行有效的護(hù)理, 能夠提高患者急救的成功率, 從而最大限度的挽救患者生命［5］。

在本研究中, 研究組患者搶救成功25例, 1例搶救無效死亡, 搶救成功率為96.15%, 對照組患者經(jīng)過搶救后21例搶救成功, 失敗5例, 成功率為80.77%, 對照組的搶救成功率顯著低于研究組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.24, P＜0.05)。

綜上所述, 采用急救護(hù)理流程可以有效提高患者的搶救成功率, 挽救患者生命, 值得推廣使用。

［1］ 趙小芳.創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(23):355-357.

［2］ 辛代瑜, 段政萍.限制性液體復(fù)蘇救治創(chuàng)傷失血性休克的研究進(jìn)展.中國臨床研究, 2010, 23(2):159-160.

［3］ 葉麗潔, 林丹.不穩(wěn)定骨盆骨折合并創(chuàng)傷性休克的救治與護(hù)理.護(hù)理與康復(fù), 2007, 6(5):315-316.

［4］ 溫福銘.76例創(chuàng)傷性休克患者的急診搶救分析.貴州醫(yī)藥, 2014(11):998-999.

［5］ 張淑文.創(chuàng)傷性休克患者在手術(shù)室中的搶救護(hù)理.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014(12):120-121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.198

2015-05-19］

215500 江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院