李蓋克

綜合護(hù)理干預(yù)在疼痛門診患者治療中的作用

李蓋克

目的 探討疼痛科患者的疼痛護(hù)理方法及效果, 為提高疼痛科患者的生活質(zhì)量提供護(hù)理學(xué)方法的參考。方法 140例在疼痛門診治療的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各70例。對(duì)照組基本采取常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組重點(diǎn)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 包括心理干預(yù)、護(hù)理技術(shù)干預(yù)、護(hù)理管理干預(yù)等。對(duì)比分析兩組臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療, 觀察組41例疼痛緩解至輕度, 28例緩解為中度, 1例依然重度；對(duì)照組39例疼痛緩解至輕度, 26例緩解為中度, 5例依然重度；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合的護(hù)理干預(yù)可以在很大程度減輕患者康復(fù)過程中的疼痛反應(yīng), 對(duì)患者的整個(gè)康復(fù)過程和心理恢復(fù)方面有積極的作用, 在臨床上推薦使用可以取得較好的效果。

疼痛門診；綜合護(hù)理干預(yù)；疼痛

人在整個(gè)生命周期當(dāng)中都不可避免地經(jīng)受疼痛的折磨,而最常見的莫過于慢性疼痛。隨著人們的對(duì)生活質(zhì)量要求的提高, 本世紀(jì)初疼痛已被世界衛(wèi)生組織明確列為第5大生命體征。2004年, 國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)將每年的10月11日確定為“世界疼痛日”, 國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)認(rèn)為免除疼痛是患者的基本權(quán)利。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院疼痛科2014年1～6月治療的患者140例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各70例。研究組男43例,女27例, 年齡31～68歲, 平均年齡51.2歲；對(duì)照組男42例,女28例, 年齡28～73歲, 平均年齡50.1歲。所有患者都符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 包括頭頸肩及上肢疼痛；骨關(guān)節(jié)疼痛；各種神經(jīng)性疼痛；肌肉軟組織疼痛；血管調(diào)節(jié)性疼痛；風(fēng)濕性疼痛；癌性疼痛；面部痙攣、面神經(jīng)性麻痹及頑固性呃逆等。兩組患者的疼痛類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù), 具體包括：①心理干預(yù)：疼痛門診患者的特殊性是疼痛, 不同于其他門診, 疼痛患者往往看病的心情比較急切, 常伴有焦慮狀態(tài)。疼痛門診患者長(zhǎng)期飽受疼痛的折磨, 心理上比普通門診患者要焦慮很多, 并且疼痛門診患者都或多或少忍受疼痛候診, 加上有些候診時(shí)間長(zhǎng),環(huán)境嘈雜, 患者及家屬難免產(chǎn)生急躁的心理。據(jù)國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道, 疼痛門診患者發(fā)生醫(yī)患糾紛的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他門診患者, 這就從一定程度上要求疼痛門診護(hù)士的綜合素質(zhì)要高于其他門診護(hù)士, 對(duì)護(hù)理專業(yè)要求更高。②護(hù)理干預(yù)：護(hù)士在接診時(shí), 對(duì)患者的態(tài)度非常重要, 這會(huì)在很大程度上影響患者的治療心理, 要盡量用專業(yè)的素質(zhì)和和藹可親的態(tài)度,贏得患者的信任, 積極配合治療；在開始進(jìn)行侵入性治療時(shí),護(hù)士應(yīng)向患者告知治療的基本方式和方法, 使患者能夠?qū)χ委煹恼麄€(gè)過程和預(yù)期取得的效果有充分的理解；操作時(shí), 了解患者感受, 同時(shí), 還要告知患者對(duì)治療的效果要積極反饋,治療過程會(huì)針對(duì)患者的具體反映做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在完成整個(gè)治療周期后, 要耐心對(duì)患者給予康復(fù)過程的指導(dǎo)及健康宣教,如肩周炎患者治療后囑咐患者一定要加強(qiáng)肩部的活動(dòng), 防止粘連?？梢杂幂p松的語(yǔ)氣教患者一些簡(jiǎn)單易學(xué)的康復(fù)體操,促使治療后運(yùn)動(dòng)的完成；疼痛治療通常為1次/周, 連續(xù)5次為1個(gè)療程。③藥物的配置：藥物的配置通常由護(hù)士完成,疼痛科應(yīng)用局部注射藥物很多, 由于不同的患者具有不同的耐藥性, 護(hù)士在治療過程中, 要對(duì)患者的反應(yīng)有及時(shí)的關(guān)注,并對(duì)醫(yī)生的詢問給予正確的反饋, 便于下一步治療方案的調(diào)整。④護(hù)理管理干預(yù)：疼痛科門診治療室的治療性操作為侵入性操作, 這些需在嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作下進(jìn)行。疼痛科的護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過程中, 要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí), 遵守相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度, 確保各項(xiàng)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化、科學(xué)化。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法 在治療48 h后, 采取VAS評(píng)分對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià), 并制定疼痛評(píng)估量表, 分為重、中、輕三級(jí), 重度疼痛指患者疼痛感明顯嚴(yán)重影響日常生產(chǎn)生活,且持續(xù)了較長(zhǎng)時(shí)間, 經(jīng)過護(hù)理后效果不明顯；中度疼痛指疼痛感持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 但通過一定針對(duì)性的治療和護(hù)理, 癥狀明顯減輕；輕度疼痛指有輕微的間斷性疼痛感, 不影響正常生活, 不采取或者采取簡(jiǎn)單的護(hù)理方法后可以基本治愈或緩解。護(hù)士根據(jù)患者的疼痛程度制定疼痛評(píng)價(jià)量表, 協(xié)助患者填寫表格, 并幫助醫(yī)生留取資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 觀察組41例疼痛緩解至輕度, 28例緩解為中度, 1例依然重度；對(duì)照組39例疼痛緩解至輕度, 26例緩解為中度, 5例依然重度；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

本院于2012年開設(shè)疼痛門診, 已診治患者2000余例,其中絕大部分病例是常見的慢性疼痛, 本院在疼痛門診成立初期, 只配備了疼痛治療?？漆t(yī)師, 而沒有護(hù)士, 這在診療行為中有很大的不便之處和不利因素。2013年以來(lái), 護(hù)理人員越來(lái)越多地參與到疼痛門診的診療護(hù)理工作中來(lái), 已進(jìn)行護(hù)理患者近千例。通過科學(xué)的對(duì)比實(shí)驗(yàn), 本院認(rèn)識(shí)到, 對(duì)疼痛門診患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)是可行的,能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度, 改善其焦慮狀況, 可提高疼痛患者的就醫(yī)依從性。

［1］ 馮藝.臨床麻醉系列叢書:疼痛分冊(cè).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2010:318.

［2］ 宋秀珍, 公慧萍, 王平, 等.綜合干預(yù)改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)的效果研究.中華護(hù)理雜志, 2011(10):1005-1008.

［3］ 莊心良, 曾因明, 陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:1804, 1809.

［4］ 鄧美蓮.心理干預(yù)對(duì)清創(chuàng)縫合患者疼痛程度的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(2):96, 97.

［5］ 林翠薇, 鄭小仁, 張華英, 等.疼痛門診護(hù)士溝通技巧對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系效果初探.醫(yī)學(xué)信息, 2014(36):380.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.190

2015-03-12］

100007 北京市第六醫(yī)院手術(shù)室