彭玉英

預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

彭玉英

目的 分析探討預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。方法 236例孕婦按照年齡、病情等隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 每組118例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)方式, 試驗(yàn)組產(chǎn)婦給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施, 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量情況。結(jié)果 試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對照組, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量明顯優(yōu)于對照組, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦, 可有效降低出血率的發(fā)生, 減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理；產(chǎn)后出血；陰道分娩

產(chǎn)婦分娩后2 h陰道出血量＞400 ml或產(chǎn)后24 h出血量＞500 ml即為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。產(chǎn)后出血的原因較為復(fù)雜,常因?qū)m縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等引起出血癥狀, 若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù), 可能引起產(chǎn)婦死亡, 因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理, 降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率［1］。本文通過研究預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果, 以期為臨床護(hù)理提供借鑒。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年11月在本院分娩的孕婦236例, 將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 每組118例。對照組產(chǎn)婦年齡22～35歲, 平均年齡(26.7±3.1)歲；孕周36～42周, 平均孕周(40.1±1.7)周。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23～36歲, 平均年齡(27.4±3.7)歲；孕周38～41周, 平均孕周(40.4±1.8)周。兩組產(chǎn)婦均排除軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙, 且兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)方式,試驗(yàn)組產(chǎn)婦給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施, 具體包括：①產(chǎn)前護(hù)理。預(yù)產(chǎn)期前1周, 護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查, 同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、文化程度、心理狀況等對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性產(chǎn)前評估, 了解產(chǎn)婦的性格特點(diǎn), 對產(chǎn)婦進(jìn)行有效心理護(hù)理干預(yù), 交流過程中護(hù)理人員要做到耐心、細(xì)心的傾聽, 根據(jù)產(chǎn)婦的具體心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo), 給予產(chǎn)婦理解以及支持, 讓產(chǎn)婦了解分娩的相關(guān)知識, 以良好的心理狀態(tài)迎接分娩；若產(chǎn)婦受教育程度較低或分娩期望值較高的產(chǎn)婦, 應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的受教育程度以及心理特點(diǎn), 對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育, 讓產(chǎn)婦充分了解分娩方式、分娩過程以及分娩需要的時(shí)間、分娩過程中的疼痛情況等, 同時(shí)還需要讓產(chǎn)婦了解分娩過程中需要注意的事項(xiàng), 減輕患者對分娩的恐懼, 穩(wěn)定產(chǎn)婦的心理狀態(tài)；根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況以及飲食愛好, 對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo), 加強(qiáng)產(chǎn)婦的營養(yǎng)支持, 幫助產(chǎn)婦進(jìn)行體育鍛煉。②產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后2 h是產(chǎn)后出血的高發(fā)階段, 也是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要時(shí)間。產(chǎn)婦分娩后, 護(hù)理人員應(yīng)常規(guī)檢查產(chǎn)后情況, 密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒, 若產(chǎn)婦情緒較為煩躁, 面色出現(xiàn)蒼白, 而產(chǎn)后身體指標(biāo)無明顯改變, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測, 做好產(chǎn)后出血的應(yīng)對措施。產(chǎn)后2～24 h要鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿, 防止產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力導(dǎo)致再次出血。

1.3 評定指標(biāo)［2］產(chǎn)后出血量用稱重測量法：先將接生用物稱重, 接產(chǎn)后再行稱重, 其所增加的重量(g)×0.95(ml/g)=失血量(ml)。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量。產(chǎn)婦分娩后2 h陰道出血量＞400 ml或產(chǎn)后24 h陰道出血量＞500 ml即為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中有19例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血, 占16.10%；試驗(yàn)組中有4例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血, 占3.39%；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量為(146.7±26.7)ml, 產(chǎn)后24 h出血量為(254.3±22.7)ml；試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量為(87.6±6.9)ml, 產(chǎn)后24 h出血量為(141.9±30.6)ml；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是護(hù)理人員針對患者病情實(shí)施綜合分析判斷, 運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識, 找出現(xiàn)存和潛在護(hù)理問題, 實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施, 有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理模式。預(yù)見性護(hù)理體現(xiàn)在醫(yī)療護(hù)理工作中的各個(gè)方面, 根據(jù)患者的病情變化情況以及疾病發(fā)展規(guī)律, 主動(dòng)對患者實(shí)施評估。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生命安全的危險(xiǎn)因素, 其出血機(jī)制主要為產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮松弛引起大量血液聚集在宮腔內(nèi), 若不及時(shí)實(shí)施干預(yù), 可引起產(chǎn)婦產(chǎn)后后遺癥及死亡。臨床治療中除實(shí)施有效處理措施外, 如實(shí)施縮宮素以及米索前列醇止血, 還應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前1周, 實(shí)施心理、生理方面的預(yù)見性護(hù)理干預(yù), 特別是對有出血傾向的產(chǎn)婦提前實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦情況, 特別是觀察產(chǎn)婦的出血情況, 根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況實(shí)施預(yù)見性分析, 針對產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)。

通過研究看出, 對產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù), 試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對照組, 兩組產(chǎn)婦比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2、24 h出血量明顯少于對照組, 兩組產(chǎn)婦比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦中, 可有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的發(fā)生率, 減少產(chǎn)后出血量, 與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施比較差異顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 曹原玲, 黃燕萍, 涂群英.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)后出血患者中的效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013(z1): 208-209.

［2］ 仇藝.卡貝縮宮素對陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防作用.復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014, 41(1):102-105.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.186

2015-03-04］

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