王淑梅 趙繼紅 李麗娜

·臨床護(hù)理·

關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理體會(huì)

王淑梅 趙繼紅 李麗娜

目的 分析研究采用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理方法與療效。方法 80例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者, 均采用關(guān)節(jié)鏡治療, 同時(shí)配合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù), 并回顧分析患者的基本情況。結(jié)果 所選取的患者采用關(guān)節(jié)鏡治療后手術(shù)均順利完成, 治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥, 且患者膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)功能均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 手術(shù)結(jié)束后患者均可自理生活；以Rasmussen 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)患者治療優(yōu)良率為100%。結(jié)論 在給予膝關(guān)節(jié)病患者關(guān)節(jié)鏡治療的同時(shí), 給予患者有效的護(hù)理干預(yù)可有效的提高治療效果, 促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù), 有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)?。恢w功能

本院為探討關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理措施及效果, 收集80例患者展開治療, 同時(shí)展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2014年1月本院接收的80例行關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者作為本次的研究對(duì)象, 其中男49例, 女31例, 患者年齡最小24歲, 最大74歲, 平均年齡(44.2±10.3)歲；發(fā)病部位：42例患者為右膝, 38例患者為左膝。

1.2 方法 該研究中所收集的80例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者均采用關(guān)節(jié)鏡治療, 所有患者在開展治療的同時(shí)均由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù), 相關(guān)護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 侵入性操作時(shí)臨床上治療疾病時(shí)較為常見的方式, 關(guān)節(jié)鏡治療即屬于侵入性操作的一種, 其具有一定的創(chuàng)傷性, 該操作方式不僅可能會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷,而且還可能會(huì)導(dǎo)致功能障礙等現(xiàn)象發(fā)生。而這些不足之處也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、進(jìn)展、擔(dān)憂等負(fù)面情緒的主要因素。這些負(fù)面心理的產(chǎn)生則會(huì)對(duì)治療效果造成一定的影響, 因而,心理護(hù)理也是該病患者治療及護(hù)理過程中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。手術(shù)實(shí)施前護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的情緒, 并以患者的實(shí)際情況為依據(jù)給予患者有效的心理疏導(dǎo)及安慰；另外, 為有效的消除患者對(duì)疾病的恐懼及預(yù)后的擔(dān)憂, 護(hù)理人員還應(yīng)讓患者認(rèn)識(shí)到關(guān)節(jié)鏡治療的有效性及重要性, 并可通過向患者例舉治療成功的案例方式增強(qiáng)患者治療的信心, 以最好的狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員接受治療及護(hù)理。

1.2.2 體位護(hù)理 體位對(duì)患者肢端血運(yùn)有著非常重要的影響, 研究顯示患者肢體擺放位置過高或者過低都可能會(huì)引起不利影響, 比如可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈供血或靜脈回流異常等。因而, 讓患者明白正確體位的重要性, 協(xié)助患者取正確體位同樣重要?？扇∵m當(dāng)軟枕墊于患者患肢下。軟枕高度通常應(yīng)控制在5～10 cm；另外, 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)囑咐并幫助患者翻身,翻身應(yīng)盡可能向健側(cè)翻, 確保靜脈回流, 進(jìn)而達(dá)到減少患肢腫脹的目的。

1.2.3 術(shù)后病情觀察 手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真觀察患者病情, 并及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有重要作用。術(shù)后護(hù)理人員需對(duì)患者皮膚改變情況進(jìn)行認(rèn)真觀察, 一旦有異?，F(xiàn)象出現(xiàn), 比如皮膚青紫、蒼白等, 需在第一時(shí)間告知醫(yī)生, 展開針對(duì)性處理。不僅如此, 護(hù)士還需對(duì)患者肢體腫脹情況留心觀察, 若手術(shù)結(jié)束后3 d患者仍伴有局部充血水腫現(xiàn)象,即表示患者仍伴有感染現(xiàn)象, 因此, 護(hù)理人員必須要協(xié)助患者進(jìn)行有效的處理, 以促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.4 引流管護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者引流管護(hù)理的重視, 保證引流管通暢, 同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)擠壓引流管,以免引流管阻塞；另外, 患者引流液顏色、性質(zhì)、引流量等也需引起護(hù)理人員的重視, 根據(jù)引流液情況判斷患者是否有出血征兆, 以便及時(shí)進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理。

1.2.5 術(shù)后功能鍛煉 功能鍛煉對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)有重要作用, 應(yīng)讓患者明白其重要性及有效性, 以增強(qiáng)患者的依從性, 使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后24 h內(nèi)護(hù)理人員便應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉, 在患者麻醉消失后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng), 比如股四頭肌、踝部、足部的收縮運(yùn)動(dòng)等, 以有效的促進(jìn)患者患肢早期功能恢復(fù)。另外, 護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)必須要以自身情況為依據(jù), 避免因訓(xùn)練過度而引起疼痛及繼發(fā)性損傷。

2 結(jié)果

所有患者采用關(guān)節(jié)鏡治療后手術(shù)均順利完成, 治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥, 且患者膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)功能均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 手術(shù)結(jié)束后患者均可自理生活；以Rasmussen 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)68例患者為優(yōu), 12例患者為良, 患者治療優(yōu)良率為100%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是臨床上常見的一種疾病, 其主要由膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生所引發(fā)的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病, 老年人發(fā)生該病的幾率相對(duì)較大［1］。 特別是在社會(huì)日益發(fā)展、人們生活質(zhì)量大大提高的今天, 老年人逐漸增多, 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病發(fā)生率也相應(yīng)的上升, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［2］。因此, 為有效的改善患者的生活質(zhì)量, 臨床上就必須及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療及護(hù)理。膝關(guān)節(jié)切開手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的常用方式, 可有效的切除病變組織,但該治療方式極易損傷患者膝關(guān)節(jié), 且術(shù)后恢復(fù)差［3］。所以,為提高膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的治療效果, 臨床上就必須要研究更加有效的治療方式。近些年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn), 關(guān)節(jié)鏡逐漸在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的治療中得到應(yīng)用, 然而臨床研究表明在給予膝關(guān)節(jié)股關(guān)節(jié)病患者關(guān)節(jié)鏡治療期間若不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理則極易導(dǎo)致患者病程延長(zhǎng), 甚至?xí)鸲喾N副作用, 進(jìn)而極易對(duì)患者的康復(fù)造成影響。加之, 近些年來, 隨著人們生活質(zhì)量的不斷改善, 人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也逐漸提出了更高的要求。因此, 為有效的提高膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的治療效果, 滿足人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的需求,在給予患者關(guān)節(jié)鏡治療的同時(shí)必須要加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理服務(wù)的重視。

本院為提高膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的治療效果, 在給予患者關(guān)節(jié)鏡治療的同時(shí)給予患者心理護(hù)理、體位護(hù)理、術(shù)后病情觀察、引流管護(hù)理、術(shù)后功能鍛煉等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 且研究結(jié)果顯示所選取的患者采用關(guān)節(jié)鏡治療后手術(shù)均順利完成, 所有患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥, 且患者膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)功能均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 手術(shù)結(jié)束后患者均可自理生活；以Rasmussen 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)患者治療優(yōu)良率為100%。

綜上所述, 在給予膝關(guān)節(jié)病患者關(guān)節(jié)鏡治療的同時(shí)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)可有效的提高治療效果, 促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù), 有較高的應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)

［1］ 區(qū)文歡, 陳述祥.初次人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病108例的療效觀察.中國(guó)矯形外科雜志, 2011, 19(17): 1427-1430.

［2］ 馬立峰, 盧嘉忻, 郭艾.金屬蛋白酶13在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病發(fā)病中的研究進(jìn)展.中國(guó)矯形外科雜志, 2010(11):920-922.

［3］ 荊安龍, 黃偉, 陳滔, 等.關(guān)節(jié)鏡對(duì)膝關(guān)節(jié)不典型疼痛患者的診斷和治療價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(16):1995-1996.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.148

2015-03-04］

471000 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院康復(fù)二科