劉勇 喬宇 劉冬 楊葉

各類抗精神分裂癥藥物致患者肥胖的調(diào)查

劉勇 喬宇 劉冬 楊葉

目的 通過對(duì)服用抗精神分裂癥藥物患者的觀察, 總結(jié)患者體重變化的情況。方法 80例精神分裂癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組, 各40例。對(duì)照組給予經(jīng)典抗分裂癥藥物(鹽酸氯丙嗪)治療,治療組給予新型抗分裂癥藥物(奧氮平)治療, 患者進(jìn)行服藥3、6個(gè)月時(shí)間點(diǎn)的體重比較, 觀察體重變化情況即肥胖情況。結(jié)果 對(duì)照組和治療組在治療中體重變化情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 不論是經(jīng)典抗分裂癥藥物還是新型抗分裂癥藥物對(duì)患者體重均有影響, 大多數(shù)患者體重變化的結(jié)果是增加, 少數(shù)患者的體重變化不大, 極少數(shù)患者的體重減少。

抗精神分裂癥藥物；肥胖

肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病, 以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點(diǎn)。單純性肥胖患者全身脂肪分布比較均勻, 沒有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象, 也無代謝障礙性疾病, 其家族往往有肥胖病史。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年3～9月在本院治療的80例精神分裂癥患者, 其中男40例, 女40例, 年齡16～59歲, 平均年齡(41.25±6.10)歲, 診斷均為精神分裂癥, 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《CCDM-3》標(biāo)準(zhǔn)。體重指標(biāo)符合BMI指數(shù), 80例患者BMI指數(shù)18.5～23.9, 都是正常體重。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各40例。對(duì)照組男20例, 女20例, 平均年齡(40.35±5.95)歲,患者BMI平均指數(shù)20.10 , 是正常體重；治療組男20例, 女20例, 平均年齡(42.15±6.05)歲, 患者BMI平均指數(shù)19.90, 是正常體重。兩組患者性別、年齡、體重一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給服鹽酸氯丙嗪片, 起始量為50 mg, 每日增加50 mg,最大劑量加到550 mg, 3～15 d內(nèi)達(dá)到治療量,之后維持治療量, 每位患者達(dá)到的治療量會(huì)因其具體情況而定即患者病情得到控制, 并趨于穩(wěn)定直至好轉(zhuǎn)的鹽酸氯丙嗪片劑量；治療組口服奧氮平片,起始量為5 mg, 每3天增加5 mg,最大劑量為15 mg, 3～9 d內(nèi), 達(dá)到治療量, 之后維持治療量, 每位患者達(dá)到的治療量會(huì)因其具體情況而定即患者病情得到控制, 并趨于穩(wěn)定直至好轉(zhuǎn)的奧氮平劑量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 肥胖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)BMI 分類中國(guó)參考標(biāo)準(zhǔn)正常范圍18.5～23.9 ；Ⅰ度肥胖27～29.9；Ⅱ度肥胖≥30.0；Ⅲ度肥胖≥40.0。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月, 對(duì)照組10例患者體重沒有出現(xiàn)明顯變化, 17例Ⅰ度肥胖, 10例II度肥胖, 3例體重減少；治療組9例患者體重沒有出現(xiàn)明顯變化, 18例Ⅰ度肥胖, 12例II度肥胖, 1例體重減少。

治療6個(gè)月, 對(duì)照組2例患者體重沒有出現(xiàn)明顯變化, 11例Ⅰ度肥胖, 26例II度肥胖, 1例體重減少；治療組4例患者體重沒有出現(xiàn)明顯變化, 13例Ⅰ度肥胖, 22例II度肥胖, 1例體重減少。

對(duì)照組和治療組在治療中體重變化情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

不論是經(jīng)典抗分裂癥藥物(鹽酸氯丙嗪片)還是新型抗分裂癥藥物(奧氮平片)對(duì)患者體重均有影響, 大多數(shù)患者體重變化的結(jié)果是增加, 少數(shù)患者的體重變化不大, 極少數(shù)患者的體重減少。鹽酸氯丙嗪片和奧氮平片對(duì)患者體重增加的影響沒有明顯的區(qū)別, 肥胖發(fā)生的程度和幾率在性別和年齡上也沒有明顯的區(qū)分。

幾乎所有經(jīng)典和非經(jīng)典抗精神病藥物的臨床應(yīng)用均可導(dǎo)致精神病患者體重增加甚至肥胖, 肥胖干擾了患者治療的依從性, 增加了糖尿病、高血壓、冠心病和乳腺癌等的患病率和病死率, 或是對(duì)患者造成不恰當(dāng)?shù)闹袛嘀委? 增加疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)［1］。肥胖是機(jī)體脂肪細(xì)胞數(shù)量增加或細(xì)胞肥大致體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%的病理狀態(tài)。所有抗精神病藥物(antipsychotics, AP)均可引起不同程度的體重增加［2］。在臨床應(yīng)用抗精神分裂癥藥物的過程中, 發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)藥物都有致患者體重增加導(dǎo)致肥胖的現(xiàn)象。長(zhǎng)期服用抗精神分裂藥物的患者常常發(fā)生體重增加或肥胖。這首先見于氯丙嗪等抗精神病藥,隨后也見于使用抗抑郁藥和碳酸銼時(shí)。這對(duì)軀體、精神和社會(huì)生活都帶來不良影響［3］。

綜上所述 ,抗精神病藥物 (APS)尤其是氯氮平和奧氮平的臨床應(yīng)用導(dǎo)致精神分裂癥患者體重增加［4］, 所以在對(duì)精神分裂癥患者治療的同時(shí)要積極引導(dǎo)患者及家屬控制體重, 盡量避免患者因服用抗精神分裂癥藥物而引起的肥胖。

［1］ 楊傳鋒, 岳金紅, 尹石華.抗精神病藥源性肥胖與血清瘦素的關(guān)系.放射免疫學(xué)雜志, 2006, 19(2):133-135.

［2］ 吳仁容, 趙靖平.抗精神病藥物所致藥源性肥胖.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2005, 9(1):23-25.

［3］ 張介杰.精神藥物治療與肥胖.國(guó)際精神病學(xué)雜志, 1987(1): 121-122.

［4］ 王從杰, 張志珺.瘦素及瘦素抵抗和應(yīng)用抗精神病藥物有關(guān)的糖尿病.國(guó)外醫(yī)學(xué)：精神病學(xué)分冊(cè), 2005(2):79-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.145

2015-05-25］

132011 吉林市腦康醫(yī)院