李玉瑩

喹諾酮類藥物對治療沙門氏菌感染中的效果評價

李玉瑩

目的 探討喹諾酮類藥物對治療沙門氏菌感染的臨床治療效果。方法 214例因沙門氏菌感染導(dǎo)致腹瀉的患者隨機(jī)分成對照組與觀察組, 各107例。對照組給予氨芐青霉素和思密達(dá)治療, 觀察組給予喹諾酮類鹽酸左氧氟沙星治療, 對兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組治療有效率100.0%, 對照組治療有效率78.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組無任何不良反應(yīng)發(fā)生, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 喹諾酮類藥物治療沙門氏菌感染療效顯著, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

喹諾酮類藥物；沙門氏菌感染；效果

沙門氏菌感染是一種常見的由革蘭陰性桿菌引起的人和禽類共患的傳染病, 本病全年均可發(fā)病, 但以7～11月為多［1］。沙門氏菌感染的主要傳播途徑為糞口傳播, 目前已知的沙門氏菌有2000多種血清型, 我國發(fā)現(xiàn)的有161個, 以鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等為多見［2］。沙門氏菌感染易引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀, 已成為我國公共衛(wèi)生的一個重要問題。為了探討喹諾酮類藥物對治療沙門氏菌感染的臨床效果, 將2012年1月～2014年12月收治的因沙門氏菌感染導(dǎo)致腹瀉的患者采用分組進(jìn)行治療, 效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月～2014年12月收治的214例因沙門氏菌感染導(dǎo)致腹瀉的患者隨機(jī)分成對照組與觀察組, 各107例。觀察組男56例, 女51例；年齡24～57歲,平均年齡(38.3±7.2)歲, 病程3～11 d, 平均病程(5.7±2.3)d。對照組男54例, 女53例；年齡20～61歲, 平均年齡(38.5±7.3)歲,病程3～10 d, 平均病程(5.2±2.0)d。所有患者均經(jīng)實驗室檢查符合沙門氏菌感染［3］。所有患者均排除嚴(yán)重心、肺、腎疾病。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予氨芐青霉素和思密達(dá)治療, 氨芐青霉素(500 mg/瓶, 國藥準(zhǔn)字H10983081, 華北制藥集團(tuán)先泰藥業(yè)有限公司), 用法用量：5～8 g/d, 分3次給藥, 重癥感染可增至12 g, 最高劑量為14 g, 靜脈滴注。思密達(dá)［3 g/袋, 國藥準(zhǔn)字H20000690, 博福-益普生(天津)制藥有限公司］, 1袋/次, 3次/d。療程7 d。

1.2.2 觀察組給予鹽酸左氧氟沙星治療, 鹽酸左氧氟沙星(2 ml：0.1 g, 國藥準(zhǔn)字H19990324, 揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司), 0.4 g/d, 溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 ml或500 ml中, 分2次靜脈滴注, 滴注每100 ml最少60 min,最大劑量0.6 g/d。療程7 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床患者臨床癥狀體征改善情況進(jìn)行判定。顯效：經(jīng)過治療后, 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀消失；有效：經(jīng)過治療后, 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀明顯減輕；無效：經(jīng)過治療后, 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀無改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效83例, 有效24例, 無效0例, 治療有效率100.0%, 對照組顯效39例, 有效45例, 無效23例, 治療有效率為78.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=25.769, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組無任何不良反應(yīng)發(fā)生, 對照組發(fā)生皮疹癥狀有7例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.237, P＜0.05)。

3 討論

急性腸炎是常見的沙門氏菌感染, 感染的程度取決于沙門氏菌的數(shù)量、毒力和人體的免疫能力, 沙門氏菌進(jìn)入人體后, 可以引起腸道黏膜的炎癥反應(yīng), 其分泌的腸毒素可以刺激腸道的分泌能力, 使腸道吸收能力遠(yuǎn)小于分泌能力, 導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。沙門氏菌感染起病急, 伴有全身癥狀, 如發(fā)熱、惡心、嘔吐等, 腹瀉可達(dá)數(shù)十次, 如不及時進(jìn)行治療可導(dǎo)致嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂, 甚至危及生命。

喹諾酮類藥物由人工合成的含4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)的抗菌藥［4］, 多年來已成為臨床上常用的治療用藥。鹽酸左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物, 其是氧氟沙星光學(xué)異構(gòu)體的左旋體, 組織滲透性較好, 主要通過與沙門氏菌DNA、DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶VI發(fā)生作用, 使DNA、DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶VI發(fā)生構(gòu)型改變, 進(jìn)而導(dǎo)致沙門氏菌DNA復(fù)制不能正常進(jìn)行, 使菌體DNA降解及死亡, 進(jìn)而達(dá)到抗菌的作用。從研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過治療后, 觀察組治療有效率100.0%, 對照組治療有效率78.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組無任何不良反應(yīng)發(fā)生, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率6.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與有關(guān)報道相似［5］。

綜上所述, 喹諾酮類藥物治療沙門氏菌感染療效顯著,不良反應(yīng)少, 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 潘丹妮, 劉勇.腸炎沙門菌對喹諾酮類藥物耐藥性及耐藥機(jī)制研究.第一次全國中西醫(yī)結(jié)合檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立大會論文匯編.2014.

［2］ 李永康, 王嶙, 李會.應(yīng)用頭孢克肟顆粒聯(lián)合腸球菌枯草桿菌二聯(lián)顆粒治療小兒細(xì)菌性腸炎的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(20):325-326.

［3］ 熊愫兵, 鄭曉春.飛揚(yáng)腸胃炎片聯(lián)合左氧氟沙星治療急慢性胃腸炎的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(3):168-169.

［4］ 郭麗華,劉在青,肖建森,等.精氨酸-氧氟沙星復(fù)合鹽的合成及對雞大腸桿菌病的療效試驗.湖南農(nóng)業(yè)科學(xué), 2012, 1(12): 267-268.

［5］ 王夢旻.分別使用阿奇霉素和培氟沙星治療急性腸炎的效果對比.當(dāng)代醫(yī)藥論叢 , 2014, 12(19):103-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.144

2015-05-22］

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