劉莉娟

胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果研究

劉莉娟

目的 研究胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果。方法 80例冠心病室性心律失常患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組采用胺碘酮治療, 對(duì)照組采用普羅帕酮治療, 對(duì)比兩組患者的治療效果和心電圖檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組的總有效率為95.00%, 高于對(duì)照組的77.50%, 觀察組的心電圖檢查結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 冠心病室性心律失?；颊卟捎冒返馔委熌苡行Ь徑獠∏? 提高治療總有效率, 改善心電圖檢查結(jié)果, 值得推廣。

胺碘酮；冠心病；室性心律失常

冠心病是中老年人最常見(jiàn)的一種心血管疾病, 主要是由冠狀動(dòng)脈管壁發(fā)生粥樣斑塊病變引起, 在一定程度上與年齡、高脂血癥、高血壓、高粘血癥、糖尿病和內(nèi)分泌功能低下等因素有關(guān)［1］。而室性心律失常是冠心病最典型的癥狀之一,包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。如患者不能及時(shí)得到有效治療, 嚴(yán)重者可致猝死。臨床上大多給予患者藥物治療, 本院為研究胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果, 特采用不同的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療, 并對(duì)比兩組患者的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月～2014年7月本院收治的80例冠心病室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象, 并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組中女16例, 男24例；年齡50～75歲, 平均年齡(65.25±3.42)歲；病程1～7年, 平均病程(3.68±1.24)年；其中, 12例室性早搏, 15例室性心動(dòng)過(guò)速, 13例心室顫動(dòng)。對(duì)照組中女18例, 男22例；年齡52～77歲, 平均年齡(66.18±3.72)歲；病程2～8年, 平均病程(3.82±1.41)年；其中, 11例室性早搏, 17例室性心動(dòng)過(guò)速, 12例心室顫動(dòng)。兩組患者性別、年齡、病程以及臨床癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服普羅帕酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H13021670,石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司), 300～900 mg/d, 分4～6次服用,飯后與飲料或食物同時(shí)吞咽。待患者的病情有所緩解后, 維持300～600 mg/d, 分2～4次服用, 連續(xù)服用8周。觀察組口服胺碘酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254, 賽諾菲杭州制藥有限公司), 0.4～0.6 g/d, 分2～3次服, 1～2周后根據(jù)患者的實(shí)際病情, 維持0.2～0.4 g/d, 待患者的病情有所緩解后可減至0.2 g/d, 連續(xù)服用8周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間, 定時(shí)檢查患者的心電圖, 包括室性期前收縮數(shù)、短陣室速數(shù)、PR間期、QRS波時(shí)限等, 并記錄其變化趨勢(shì)。待患者病況穩(wěn)定后, 定期給予其胸片、尿常規(guī)、甲狀腺功能等常規(guī)檢查, 并給予心電圖復(fù)查。療程結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療效果和心電圖檢查結(jié)果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)等臨床癥狀完全或基本消失, 且各項(xiàng)指標(biāo)的心電圖檢查結(jié)果均顯示正常；有效：以上臨床癥狀較治療前有所緩解, 且各項(xiàng)指標(biāo)的心電圖檢查結(jié)果較治療前有所改善；無(wú)效：以上臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)的心電圖檢查結(jié)果較治療前無(wú)改變甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 療程結(jié)束后, 觀察組的治療總有效率為95.00%。其中, 顯效28例(70.00%), 有效10例(25.00%),無(wú)效2例(5.00%)。對(duì)照組的總有效率為77.50%。其中, 顯效22例(55.00%), 有效9例(22.50%), 無(wú)效9例(22.50%)。觀察組的總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組心電圖檢查結(jié)果對(duì)比 療程結(jié)束后, 觀察組的室性期前收縮數(shù)為(3714±461)個(gè)/24 h, 短陣室速數(shù)為(1.4± 0.8)次/24 h, PR期間為(0.146±0.012)s, QRS波時(shí)限為(0.081± 0.001)s。對(duì)照組的室性期前收縮數(shù)為(3846±688)個(gè)/24 h,短陣室速數(shù)為(4.3±2.7)次/24 h, PR期間為(0.147±0.015)s, QRS波時(shí)限為(0.080±0.013)s。觀察組的心電圖檢查結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), 我國(guó)冠心病室性心律失常的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。而室性心律失常的發(fā)生多由患者的心室出現(xiàn)心律紊亂而引起, 此類(lèi)患者在室性心律失常發(fā)作后如不能及時(shí)得到控制, 可引發(fā)一系列并發(fā)癥, 如心力衰竭、休克、暈厥以及腦栓塞等, 嚴(yán)重者可危及生命。臨床大多通過(guò)藥物治療此病,普羅帕酮是一種高效抗心律失常藥, 可直接作用于心房、心室激動(dòng)形成中心和激動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)。通過(guò)延長(zhǎng)心房、房室結(jié)和心室不應(yīng)期, 提高心肌細(xì)胞閥電位作用, 以減少異位刺激或再入機(jī)能, 從而緩解病情。其雖有一定的療效, 但長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致血壓下降, 易發(fā)生肝、腎功能損害等副作用。而胺碘酮是一種Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥, 通過(guò)阻礙鉀離子的通道以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 增加冠脈流量, 減少心肌耗氧量, 促使心肌血液循環(huán), 延長(zhǎng)心房肌、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期, 降低竇房結(jié)自律性, 以達(dá)到緩解心律失常的目的。

本院給予觀察組胺碘酮治療, 本次研究結(jié)果顯示該組的治療總有效率高于對(duì)照組, 心電圖檢查結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 冠心病室性心律失常患者采用胺碘酮治療效果確切, 能有效提高治療總有效率, 改善各項(xiàng)心電圖檢查指標(biāo), 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 衣欣, 李嵐, 高長(zhǎng)斌.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床療效.吉林醫(yī)學(xué), 2003, 24(3):242-243.

［2］ 孫彥.用胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(10):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.101

2015-03-09］

450053 鄭州市第九人民醫(yī)院