時(shí)洪娟

糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中的意義

時(shí)洪娟

目的 探討糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中的臨床意義。方法 87例妊娠期糖尿病患者作為觀察組, 87例健康孕婦作為對(duì)照組, 比較分析兩組孕婦糖化血紅蛋白的差異。結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)后, 對(duì)照組早期糖化血紅蛋白值(5.27±0.13)%, 孕中期(5.13±0.08)%, 孕后期(5.04±0.05)%；觀察組87例孕婦孕早期糖化血紅蛋白值為(5.82±0.19)%, 孕中期(5.97±0.21)%, 孕后期(6.08±0.26)%, 兩組孕婦同時(shí)期糖化血紅蛋白值比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中具有舉足輕重的作用, 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病, 明顯降低孕婦和胎兒的危險(xiǎn)系數(shù), 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

糖化血紅蛋白；篩查；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是糖尿病的一種類(lèi)型, 主要是因?yàn)樵袐D體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素量不能使血糖降至正常所致的一種暫時(shí)的病理狀態(tài)。妊娠期糖尿病的發(fā)病率1%～3%, 高發(fā)孕周24～28周。2014年我國(guó)共檢測(cè)出9629萬(wàn)名糖尿病患者, 占到全球發(fā)病人數(shù)的1/3。有研究表明［1］, ≥40歲的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是20～30歲孕婦的8.2倍。糖化血紅蛋白是孕期檢測(cè)糖尿病的一種重要方法, 可以反映出檢測(cè)前2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖值, 對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療妊娠期糖尿病起著舉足輕重的作用。為了探討糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中的臨床意義, 作者對(duì)2012年10月～2014年10月進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)的174例孕婦的資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月收治的87例妊娠期糖尿病患者作為觀察組, 初產(chǎn)婦52例, 經(jīng)產(chǎn)婦35例；年齡25～46歲, 平均年齡(33.6±2.3)歲。所有孕婦均有不同程度的多飲、多食、多尿及體重減少等臨床癥狀, 均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。選取87例健康孕婦作為對(duì)照組, 初產(chǎn)婦49例, 經(jīng)產(chǎn)婦38例；年齡23～48歲, 平均年齡(34.2±2.1)歲。兩組孕婦一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)儀器 采用iChem-340全自動(dòng)生化分析儀［藥(械)準(zhǔn)字：魯食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2400073號(hào), 上海三崴醫(yī)療設(shè)備有限公司］。

1.2.2 檢測(cè)方法 所有孕婦均空腹進(jìn)行靜脈采血2 ml, 應(yīng)用iChem-340全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè), 具體測(cè)定操作根據(jù)廠家提供的步驟進(jìn)行。糖化血紅蛋白正常值：4.0%～6.0%。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組孕婦糖化血紅蛋白之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)后, 對(duì)照組孕早期糖化血紅蛋白值(5.27±0.13)%,孕中期(5.13±0.08)%, 孕后期(5.04±0.05)%；觀察組孕早期糖化血紅蛋白值為(5.82±0.19)%, 孕中期(5.97±0.21)%, 孕后期(6.08±0.26)%, 兩組孕婦同時(shí)期糖化血紅蛋白值比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期最常見(jiàn)的合并癥, 其發(fā)生與年齡、肥胖和糖尿病家族史有關(guān), 大齡孕婦是公認(rèn)的妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素, 肥胖是孕婦發(fā)生葡萄糖耐量減低和2型糖尿病的危險(xiǎn)因素, 研究發(fā)現(xiàn)［3］, 糖尿病家族史婦女患妊娠期糖尿病是無(wú)家族史的3.541倍。妊娠期胎盤(pán)會(huì)生成胎盤(pán)生乳素、雌激素、孕激素和雄激素等激素均可以拮抗胰島素,這樣就造成了血糖的升高, 妊娠期糖尿病如果控制到位, 高血糖可以嚴(yán)重危害到胎兒的身體發(fā)育, 其可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi), 導(dǎo)致胎兒的肺成熟遲緩, 出現(xiàn)呼吸困難綜合癥；由于妊娠期糖尿病孕婦對(duì)葡萄糖的利用率降低, 可以使產(chǎn)婦在分娩時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng), 容易引起宮縮乏力性出血等, 因此早期檢測(cè)顯得極為重要。

糖化血紅蛋白是篩查妊娠期糖尿病的一個(gè)重要評(píng)價(jià)指標(biāo), 它不僅反映了檢測(cè)當(dāng)時(shí)的血糖變化, 而且糖化血紅蛋白的測(cè)定可以檢測(cè)到在過(guò)去的 2～3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)患者整體的血糖控制情況, 穩(wěn)定性較高, 短期內(nèi)不易發(fā)生變化, 可以反映糖尿病的控制情況和疾病的嚴(yán)重程度。有研究證實(shí)［4］, 糖化血紅蛋白每下降1%, 腦卒中和心肌梗死的發(fā)生率可下降12%和14%, 微血管病變可下降37%。本研究發(fā)現(xiàn), 經(jīng)檢測(cè)后, 對(duì)照組87例孕婦孕早期糖化血紅蛋白值為(5.27±0.13)%, 孕中期(5.13±0.08)%, 孕后期(5.04±0.05)%；觀察組87例孕婦孕早期糖化血紅蛋白值(5.82±0.19)%, 孕中期(5.97±0.21)%,孕后期(6.08±0.26)%, 兩組孕婦同時(shí)期糖化血紅蛋白值比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與趙愛(ài)華等［5］報(bào)道相似。

綜上所述, 糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中具有舉足輕重的作用, 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病, 并及時(shí)給予治療, 可以明顯的降低孕婦和胎兒的危險(xiǎn)系數(shù), 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 蔡慧華, 何援利, 王雪峰,等.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2014, 21(3):184-185.

［2］ 唐勁松, 吳莉莉, 周正維.糖化血清清蛋白與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015,21(8):275-276.

［3］ 李曠, 吳佩明, 鄧述歡.糖化血紅蛋白(HbA1c)在妊娠期糖尿病患者治療中的臨床價(jià)值.醫(yī)藥前沿, 2013, 24(17):391-392.

［4］ 夏凌志, 彭杰熊, 徐萌.糖化血紅蛋白和血清果糖胺在妊娠期糖尿病中的診斷價(jià)值.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 2(7):146-147.

［5］ 趙愛(ài)華, 張紅華.體重指數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白在篩查早期妊娠糖尿病的臨床價(jià)值.醫(yī)藥前沿, 2014, 25(36): 231-232.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.083

2015-05-22］

130000 長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院