董淑娟 張燕

孕婦胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征的臨床分析及治療

董淑娟 張燕

目的 對孕婦胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征進(jìn)行臨床分析并對治療方式予以探究。方法 48例孕婦胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征患者和同期48例胎膜早破無羊膜腔感染綜合征患者分別作為觀察組和對照組, 對兩組患者臨床表現(xiàn)、產(chǎn)婦情況等予以對比分析。結(jié)果 觀察組孕婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程、感染以及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組圍生兒感染、胎兒宮內(nèi)窘迫感、新生兒窒息或休克、圍生兒死亡發(fā)生情況明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 孕婦胎膜早破是羊膜腔感染綜合征發(fā)生的主要原因, 因此, 應(yīng)采取積極措施, 降低羊膜腔感染綜合征的發(fā)生幾率。

胎膜早破；孕婦；羊膜腔感染綜合征

羊膜腔感染綜合征是指處于妊娠和分娩階段時, 由病原微生物進(jìn)入羊膜腔而導(dǎo)致腔內(nèi)發(fā)生感染的一種病癥, 其中胎膜早破是導(dǎo)致羊膜腔感染綜合征出現(xiàn)的重要原因之一, 且胎膜破裂的時間越長, 羊膜腔受到感染的幾率就越大。為了降低羊膜腔感染綜合征的發(fā)生, 選取本院2014年2～12月收治的48例孕婦胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征與同期的48例孕婦胎膜早破無羊膜腔感染綜合征的患者進(jìn)行了臨床探究,并對臨床效果進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2～12月收治的48例孕婦胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征患者作為觀察組, 并選取同期胎膜早破無羊膜腔感染綜合征患者作為對照組。對照組48例患者, 年齡21～41歲, 平均年齡(30.4±3.7)歲, 孕周30～40周, 平均孕周37周, ＞36周的患者為12例, 出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象8例；觀察組48例患者, 年齡22～40歲, 平均年齡(31.5±4.2)歲,孕周28～41周, 平均孕周36周, ＞36周的患者為10例, 出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象7例。以上所有患者均符合胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn),且兩組患者年齡、孕周以及早產(chǎn)等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 在臨產(chǎn)階段, 若出現(xiàn)胎膜自動破裂現(xiàn)象, 并有大量羊水流出, 要對其進(jìn)行檢查, 若pH值＞6.5, 則呈現(xiàn)弱酸性, 則判定為陽性；利用蘇丹Ⅲ染色, 若出現(xiàn)黃色的脂肪顆粒；利用陰道液涂片, 若出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶者, 則視為胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)。而羊膜腔感染綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)就相對復(fù)雜［1］：①孕婦的體溫≥37.8℃。②孕婦或胎兒心跳加速, 羊水出現(xiàn)異味或子宮出現(xiàn)疼痛感, 母體的末梢血白細(xì)胞≥15×109/L。

1.3 方法 兩組患者待胎膜早破被確診之后, 應(yīng)注意多休息, 注重外陰部位的清潔, 清潔2次/d, 待到胎膜破裂時間＞12 h, 應(yīng)使用一定的抗生素做好預(yù)防措施, 并對孕婦的心率、血象等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察［2］。對48例孕婦胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征患者要依據(jù)孕周的不同選用不同的治療措施, 對＜34孕周的孕婦靜脈注射濃度為5%的葡萄糖注射液500 ml和濃度為25%的硫酸鎂40 ml, 同時應(yīng)注射地塞米松, 6 mg/次, 2次/d；對于＞36孕周的孕婦應(yīng)做好引產(chǎn)準(zhǔn)備, 以提高生產(chǎn)的效率和質(zhì)量, 最后要對破口處的胎膜組織進(jìn)行安全的檢驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦各項指標(biāo)比較 觀察組48例胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征患者中, 剖宮產(chǎn)28例, 產(chǎn)程延長10例, 感染15例, 產(chǎn)后出血16例。而對照組48例胎膜早破無羊膜腔感染綜合征患者剖宮產(chǎn)13例, 產(chǎn)程延長3例, 感染3例,產(chǎn)后出血4例。兩組孕婦在分娩過程中的各項指標(biāo)表明, 觀察組孕婦在剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程、感染以及產(chǎn)后出血方面的發(fā)生幾率要明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組新生兒各指標(biāo)比較 在新生兒方面, 觀察組圍生兒感染18例, 胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫感24例, 新生兒出現(xiàn)窒息或休克現(xiàn)象30例, 圍生兒死亡6例；對照組圍生兒感染3例, 胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫感6例, 新生兒出現(xiàn)窒息或休克現(xiàn)象4例, 無圍生兒死亡現(xiàn)象。兩組數(shù)據(jù)對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

羊膜腔感染綜合征發(fā)生于妊娠與分娩期, 其病因主要是由于病原體進(jìn)入羊膜腔而產(chǎn)生的, 且引起該病癥的緣由以胎膜早破為主［3］。胎膜早破是引起羊膜腔感染綜合征的重要原因, 胎膜早破的時間越長, 羊膜腔感染綜合征發(fā)生的幾率就越高, 相對于胎膜早破無羊膜腔感染綜合征的患者在剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程、感染以及新生兒的窒息與死亡率都相對較高, 尤其是處于36周以后的孕晚期。處于36周后的胎兒發(fā)育已接近完全, 但仍處于發(fā)育的關(guān)鍵時期, 其肝臟也已具備一定的代謝功能, 在此過程中孕婦應(yīng)保證自身的清潔衛(wèi)生, 要保證陰道的清潔度, 以減小感染發(fā)生的可能性。在36周末期開始, 也就是37～42周期間, 在此期間, 孕婦的子宮壁很薄, 若子宮壁破裂, 容易導(dǎo)致子宮受到感染, 也會容易引起羊膜腔感染綜合征。因此, 孕婦應(yīng)十分注重孕后期的護(hù)理和預(yù)防, 做好個人衛(wèi)生工作, 由于陰道與羊膜腔是互通的, 應(yīng)保證陰道清潔, 2次/d來清洗外陰［4］。經(jīng)過研究, 對＜34孕周的孕婦靜脈注射濃度為5%的葡萄糖注射液500 ml和濃度為25%的硫酸鎂40 ml, 同時應(yīng)注射地塞米松；對于＞36孕周的孕婦應(yīng)做好引產(chǎn)準(zhǔn)備, 在臨床治療上取得了很好的治療效果。

在本次研究中, 選取2014年2～12月收治的孕婦胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征患者和同期的胎膜早破無羊膜腔感染綜合征患者分別作為觀察組和對照組, 各48例, 對兩組患者臨床表現(xiàn)、產(chǎn)婦情況等進(jìn)行對比分析, 結(jié)果顯示, 觀察組的孕婦產(chǎn)程、出血量和新生兒的死亡率、窒息發(fā)生幾率要明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 孕婦胎膜早破是導(dǎo)致羊膜腔感染綜合征發(fā)生的主要原因, 應(yīng)做好孕期的保健與護(hù)理工作, 降低羊膜腔感染綜合征的發(fā)生幾率, 保證母嬰安全。

［1］ 王翠花, 陶莉莉, 朱紅燕.孕婦胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征的臨床分析及治療.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014(12):3054-3056.

［2］ 韓希美.胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征32例臨床體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(4):103.

［3］ 賈麗仙.胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征28例臨床分析及護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(14):2108-2109.

［4］ 江萍.羊膜腔感染綜合征臨床分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2011, 9(5):107.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.070

2015-03-04］

710065 陜西省康復(fù)醫(yī)院婦產(chǎn)科