劉恩 陶維祝

急診科心肺復蘇60例救治體會及療效分析

劉恩 陶維祝

目的 探討急診科心肺復蘇救治體會及療效分析, 以提高臨床搶救成功率。方法 選擇急診科采用心肺復蘇進行搶救治療的60例患者的臨床資料、救治措施及臨床療效進行觀察分析。結(jié)果 60例患者實施心肺復蘇搶救成功37例, 占61.67%, 越早實施心肺復蘇術(shù)成功率越高。結(jié)論 心肺復蘇術(shù)是急救技術(shù)中基本的救命技術(shù), 早期實施心肺復蘇術(shù)可提高心臟驟?；颊吲R床搶救成功率, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床研究推廣。

急診科；心肺復蘇術(shù)；心臟驟停；臨床療效

心跳驟停(cardiac arrest, CA)是急診科常見的危重癥之一, 患者心跳停止后如果不能及時有效的得到現(xiàn)場救治, 病死率極高, 心跳驟停4～6 min后會導致患者體內(nèi)供血不足,造成患者腦部以及身體其他重要器官的不可逆性的損害, 嚴重威脅患者生命。心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)是急診科臨床搶救心跳驟停患者的重要措施, 及時有效的心肺復蘇才能挽救患者的生命, 并為以后患者原發(fā)病的治療贏得極為寶貴的救治時間, 提高心臟驟停患者臨床搶救成功率。本文對本院急診科采用心肺復蘇進行搶救治療的60例患者的臨床資料、救治措施及臨床療效進行觀察分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月本院急診科采用心肺復蘇進行搶救治療的60例患者, 其中男32例,女28例；年齡18～79歲, 平均年齡(42.1±12.4)歲。來院就診至CA發(fā)生時間5 min～5 h, 平均時間48 min。發(fā)生原因：心臟衰竭猝死17例, 外在傷導致15例, 腦部血管疾病11例,感染性休克6例, 溺水3例, 呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)引起5例,中毒引起2例, 其他原因1例。

1.2 心肺復蘇術(shù) 按照我國現(xiàn)行心肺復蘇術(shù)操作規(guī)程進行：①判斷意識、心跳和呼吸。呼叫并拍打患者雙肩, 觀察患者反應；而后解開患者上衣, 觸摸其頸動脈, 同時觀察其胸廓起伏, 判斷患者呼吸以及心跳情況。如心跳、呼吸停止, 立即對患者進行心肺復蘇搶救。②胸外心臟按壓。將患者平臥, 胸部下墊按壓板, 墊腳凳。以患者兩乳連線中間點或者劍突以上兩指的位置為按壓點, 采用雙手疊扣按壓法, 腕肘關(guān)節(jié)伸直, 利用身體重力, 垂直向下用力按壓, 按壓頻率在100次/min以上。③持續(xù)心肺復蘇, 胸外心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合, 兩者比例為15∶1, 反復進行如上步驟, 直至患者心跳、呼吸恢復。同時, 通過多功能生命指標心電監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測患者的各項生命指標。④開放靜脈通道, 給予患者合理的藥物治療如腎上腺素、胺碘酮、阿托品等復蘇藥物。

1.3 療效評定標準 復蘇成功：患者生命體征正常, 恢復自主心律；復蘇失?。夯颊呱w征消失, 呼吸停止。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

60例患者實施心肺復蘇搶救成功37例, 占61.67%, 5 min以內(nèi)實施心肺復蘇術(shù)者27例, 成功21例(77.78%)；5 min以后實施者33例, 成功16例(48.48%), 兩組成功率相比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 研究資料顯示早期實施心肺復蘇術(shù)患者救治成功率較高。復蘇成功37例, 除顫時間(3.12±0.53)min；復蘇失敗23例, 除顫時間(8.91±0.49)min。

3 討論

心肺復蘇(CPR)是急診科臨床搶救心跳驟停患者的重要措施, 常用的手段包括開放氣道、胸外心臟按壓、人工呼吸等措施, 心跳驟?；颊呷绻麚尵炔患皶r, 會因供血不足使患者心臟衰竭, 嚴重威脅患者生命［1］, 因此, 心肺復蘇術(shù)的成功實施對于提高患者生存率具有較高的臨床價值, 及時有效的心肺復蘇才能挽救患者的生命, 并為后續(xù)原發(fā)病的治療贏得寶貴的救治時間, 提高患者臨床搶救成功率。心肺復蘇是一系列連貫的急救技術(shù), 為提高心肺復蘇救治成功率, 各環(huán)節(jié)必須緊密配合, 現(xiàn)總結(jié)探討心肺復蘇的搶救要點：①及時有效搶救是關(guān)鍵。及時有效的心肺復蘇才能挽救患者的生命,時間就是生命, 尤其對于心跳驟停這種嚴重突發(fā)情況, 即使設備先進、技術(shù)高超, 如果沒有抓住搶救的最佳時機, 則復蘇成功率極低, 即使心肺復蘇成功, 也可能造成患者重要器官的不可逆性的損害。因此, 在最初2～4 min內(nèi)必須給予合理的基礎生命支持, 患者一旦發(fā)生心搏驟停, 盡早實施心肺復蘇, 才能提高救治成功率［2］。②加強培訓, 提高急診科醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平及應對突發(fā)情況的應變能力。急診科搶救現(xiàn)場經(jīng)常會出現(xiàn)各種錯綜復雜的情況, 患者臨床表現(xiàn)多樣, 病情危急復雜, 因此, 必須具備訓練有素的搶救人員, 以應對復蘇過程中各種復雜的局面。急診科醫(yī)護人員要嚴密分工, 各司其職, 冷靜判斷患者的全身情況, 按照搶救指引, 針對患者的具體情況及時有效的進行救助, 把握救助時間, 提高救治成功率。同時, 提高醫(yī)護人員責任心, 密切觀察記錄患者病情的變化, 一旦出現(xiàn)突發(fā)情況及時采取手段應對。③急診科要配備基本的必要的搶救設備和藥品, 一旦出現(xiàn)突發(fā)情況, 要保證患者及早插管, 改善患者的通氣與氧合?？傊? 抓住時機, 快速實施各項措施, 即快速接近、快速CPR、快速除顫和快速高級生命支持, 只有保證各環(huán)節(jié)緊密配合,減少人為浪費時間的情況, 不斷提高心肺復蘇醫(yī)療技術(shù)水平,才能提高患者救治成功率。

綜上所述, 心肺復蘇術(shù)是急救技術(shù)中基本的救命技術(shù),早期實施心肺復蘇術(shù)可提高心臟驟?；颊吲R床搶救成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床研究推廣。

［1］ 張凡鳳, 夏向南.高齡患者心肺復蘇成功11例分析.中華保健醫(yī)學雜志, 2010, 12(1):58-59.

［2］ 范再英, 黃艷娟, 周艷平.影響心肺復蘇成功率的相關(guān)因素分析.醫(yī)學臨床研究, 2013, 30(7):1374-1376.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.068

2015-03-12］

404500 重慶市云陽縣人民醫(yī)院

陶維祝