耿桂華

針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的可行性分析

耿桂華

目的 討論研究針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的可行性。方法 60例腰椎間盤突出癥患者, 隨機分為觀察組、對照1組與對照2組, 每組20例。觀察組采用針灸推拿加中藥熏蒸方法治療, 對照1組采用針灸推拿方法治療, 對照2組采用中藥熏蒸方法治療。觀察三組患者治療效果。結果 觀察組的臨床治療的總有效率高于對照1組與對照2組；對照1組的治療效果高于對照2組。三組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 針灸推拿加中藥熏蒸在治療腰椎間盤突出上療效顯著,有一定的優(yōu)勢, 可行性高, 值得在臨床上推廣應用。

針灸推拿；中藥熏蒸；腰椎間盤突出；可行性

腰椎間盤突出是腰腿疼痛的主要病因［1］, 主要的臨床表現(xiàn)為腰痛導致腰部功能活動障礙或者下肢疼痛。腰椎間盤突出癥主要病發(fā)于20～55歲的青壯年, 且男性患者多于女性患者。本院對確診收治的腰椎間盤突出癥患者采用針灸推拿加中藥熏蒸治療方法, 效果顯著, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取腰椎間盤突出患者60例, 隨機分為觀察組、對照1組與對照2組, 各20例?；颊吣挲g20～55歲,其中男45例, 女15例。觀察組年齡20～50歲, 男17例, 女3例。對照1組年齡22～52歲, 男14例, 女6例。對照2組年齡25～55歲, 男15例, 女5例。三組患者在年齡、性別等一般資料等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照1組 采用針灸推拿的治療方法, 首先針灸取穴, 1次/d, 采用0.3 mm×40 mm的毫針, 先進行常規(guī)的消毒操作, 然后采用常規(guī)針刺手法開始進針。對于單側者取側腧穴, 對于雙側者取雙側腧穴。通過中醫(yī)的辨證分型, 如果為氣滯血瘀型和綜合寒濕凝滯型則采取以平補平泄法, 如果為腎虧損型就采取補法, 在得氣后留針30 min, 10 d為1個療程,在第1個療程結束后, 休息2 d, 再按照這個方法繼續(xù)下1個療程, 一共2個療程。推拿：①按揉法, 從腰背部開始向下到小腿部分進行按揉。②彈撥法：彈撥腰間突出椎旁的壓痛點, 環(huán)跳、承扶、委中等。③點按法：點按華佗夾脊穴和背部膀胱經腧穴, 并依次點按壓痛點、環(huán)跳、承扶、殷門、風市、委中、絕骨、承山、昆侖、涌泉穴。

1.2.2 對照2組：采用中藥熏蒸的治療方法。2次/d, 1劑2 d, 將配置好的中藥(25 g透骨草, 30 g伸筋草, 25 g五加皮, 15 g桂枝, 15 g千年健, 20 g木瓜, 15 g生五味子, 20 g川穹, 10 g雞血藤, 15 g澤蘭葉, 10 g桑枝, 20 g海桐皮, 15 g紅花)與250 ml陳醋, 20 ml黃酒, 2 L清水一起熏蒸, 溫度控制在48～55℃間, 具體以患者的忍受程度為準, 熏蒸時間為30 min/d。1個療程為10 d, 在1個療程結束后, 中間休息2 d,再開始下1個療程治療, 一共2個療程。

1.2.3 觀察組：對患者先進行推拿后采取針灸方法(方法同對照1組), 針灸后再采取中藥熏蒸的方法(方法同對照2組)。

1.3 療效判斷標準 痊愈：患者臨床癥狀完全消失或基本消失, 能夠將腿抬高到70°以上, 可以開始正常的工作。好轉：患者臨床癥狀得到了好轉, 能夠將腿抬高到50～70°, 可以從事一般性的工作。無效：臨床癥狀完全沒有好轉, 患者僅能直腿抬高到30°以下?？傆行?(痊愈+好轉)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對三組的臨床治療效果觀察可知, 對照1組臨床痊愈1例, 好轉13例, 無效6例, 總有效率為70.00%。對照2組臨床痊愈0例, 好轉10例, 無效10例, 總有效率為50.00%。觀察組臨床痊愈7例, 好轉11例, 無效2例, 總有效率為90.00%。通過數(shù)據(jù)得知, 在臨床治療上, 針灸推拿加中藥熏蒸的效果最為顯著, 針灸推拿效果次之, 中藥熏蒸的效果較差。三組間上述兩項指標對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥的產生原因在于椎間盤變性或者由于外傷引起的骸核、纖維環(huán)向椎管突出, 壓迫到了脊髓或者神經根, 從而導致此綜合征, 在我國中醫(yī)中屬于筋傷的范圍, 患者腰椎受到損傷后容易出現(xiàn)經脈不暢、經脈受阻、氣血凝滯的情況［2］。

在中醫(yī)中推拿可以對患者的肌肉痙攣狀況起到緩解的作用, 并且能改善肌纖維粘連等狀況, 能夠松解患者的受壓神經, 同時促進了腰椎間盤突出周圍的血液的正常循環(huán), 減輕患者的疼痛感。針灸是通過針刺筋脈穴位的方式來治療腰椎間盤突出情況, 具有活血化瘀、行氣止痛和散寒祛濕的功效［3］。

中藥熏蒸的中藥成分通過皮膚的吸收能夠直達病灶, 將藥性傳導到經絡、筋骨以及肌肉中, 讓患部完全吸收, 以此來保證腰椎間盤突出部分及周圍的血液能夠正常地循環(huán), 并對受損的組織進行修復, 有效地改善患者的營養(yǎng)狀況, 并減少了患者神經根的壓迫情況, 緩解了患者的疼痛癥狀。

在臨床治療中, 單純地采用中藥熏蒸治療腰椎間盤突出的臨床效果一般, 針灸推拿的效果高于中藥熏蒸, 將兩種方法相加使用, 臨床效果明顯得到了提高。

綜上所述, 對本次研究中的20例腰椎間盤突出癥患者采用針灸推拿加入中藥熏蒸治療后, 臨床效果顯著, 其總有效率達到90.00%可行性高, 使患者的臨床癥狀得到了明顯的改善, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 王會剛, 武善亮, 牟琳, 等.針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效.世界中西醫(yī)結合雜志, 2014(5):511-513.

［2］ 于靜, 尉金科.針灸、推拿及中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥.內蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(3):61-62.

［3］ 劉桂香.針灸推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013(6):609.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.190

2014-10-27］

251100 山東省齊河縣晏城街道衛(wèi)生院理療科