張小畫

護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中伴焦慮抑郁患者心理的影響

張小畫

目的 觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中伴隨焦慮抑郁情緒患者心理的影響。方法 64例腦卒中伴焦慮抑郁患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組32例, 全部實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組另行心理護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者焦慮抑郁心理的改善情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)之前, 兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)之后, 兩組評(píng)分均顯著低于各自護(hù)理之前, 且觀察組顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理人員針對(duì)腦卒中患者存在的焦慮抑郁情緒, 為其實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù), 可以有效地改善抑郁焦慮情況, 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

腦卒中；焦慮；抑郁；護(hù)理干預(yù)；心理

腦卒中也被稱作腦血管意外、腦中風(fēng), 主要由于腦血管破裂出血、形成血栓導(dǎo)致, 臨床表現(xiàn)為腦部的出血性、缺血性損傷癥, 中年以上人群為其主要發(fā)病群體。此疾病主要為急性發(fā)作, 救治不及時(shí), 極有可能誘發(fā)意識(shí)障礙、肢體癱瘓［1］。而且, 患者患病后, 普遍面臨著長(zhǎng)期臥床、難以自理的生活情境, 容易產(chǎn)生焦慮與抑郁情緒, 阻礙治療工作實(shí)施［2］。就當(dāng)前的一項(xiàng)研究表明, 50%的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒并發(fā)癥, 這一并發(fā)癥正是破壞預(yù)期療效的關(guān)鍵因素［3］。本院為了減輕解決焦慮抑郁對(duì)于患者的不良影響, 選擇64例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)比研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所選的64例腦卒中并發(fā)焦慮抑郁心理患者均為本院在2010年10月～2012年10月間收治,男38例, 女26例, 年齡32～78歲, 平均年齡(59.5±7.8)歲。征求患者同意后, 以數(shù)字表法隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組,每組32例, 兩組性別、年齡、腦卒中病情、心理狀況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 依照腦卒中常規(guī)護(hù)理方案, 為兩組患者實(shí)施護(hù)理, 觀察組另以此作為基礎(chǔ)行心理護(hù)理。觀察組護(hù)理內(nèi)容如下：①建立良好關(guān)系：護(hù)理人員對(duì)患者展開全面詳細(xì)地調(diào)查與分析, 掌握患者的具體病情、發(fā)病原因、治療效果、心理顧慮、家庭環(huán)境、工作環(huán)境等相關(guān)資料, 與患者建立相互信任的關(guān)系；在保護(hù)患者隱私的基礎(chǔ)上, 以耐心、溫柔以及傾聽的態(tài)度與患者進(jìn)行每周2次以上的深入交流, 掌握患者實(shí)時(shí)心理動(dòng)態(tài), 及時(shí)地查明其焦慮抑郁情緒發(fā)生的原因, 并從根源入手幫助患者解決焦慮與抑郁的苗頭。②心理轉(zhuǎn)移治療：根據(jù)患者個(gè)人的興趣愛好, 幫助他們進(jìn)行散步、做操、打太極拳等鍛煉, 以培養(yǎng)良好的身體狀態(tài)；得到患者允許后, 幫助他們選擇舒緩、安靜、輕松的音樂(lè)或小故事, 適時(shí)播放,以幫助其緩解住院時(shí)的沉悶壓抑心情。有意識(shí)地引導(dǎo)與患者意趣相投而且樂(lè)觀積極的成功治療案例成為患者的病友, 采用現(xiàn)身說(shuō)法的方式幫助患者增強(qiáng)克服焦慮抑郁情緒的信心。③優(yōu)化護(hù)理環(huán)境：盡量合理安排病房空間, 調(diào)整病號(hào)床位布局, 為患者營(yíng)造良好的病友環(huán)境；及時(shí)收拾清掃病房, 以保持病房?jī)?nèi)的溫馨、舒適、干凈, 使患者具有良好的心情。定期進(jìn)行病房巡護(hù), 面帶微笑地與患者交流, 主動(dòng)關(guān)心患者當(dāng)前的身心狀況, 使患者得到重視感與安全感。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別于護(hù)理干預(yù)實(shí)施之前及之后, 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者的情緒進(jìn)行評(píng)定。在護(hù)理工作實(shí)施前后, 對(duì)兩組患者各自的差異與兩組間的差異實(shí)施統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情況 護(hù)理干預(yù)前、后, 觀察組的SAS評(píng)分分別為(55.46±8.37)分、(31.45±3.18)分, 對(duì)照組則分別為(55.08± 7.94)分、(44.27±4.00)分。兩組患者接受護(hù)理干預(yù)之后, 評(píng)分均較之前有所下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)前, 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后, 觀察組顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 抑郁情況 護(hù)理干預(yù)前、后, 觀察組的SDS評(píng)分分別為(45.91±4.67)分、(19.10±6.02)分, 對(duì)照組則分別為(45.71± 4.84)分、(29.23±5.71)分。兩組患者護(hù)理干預(yù)之后的評(píng)分,均顯著低于護(hù)理前的評(píng)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)前, 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后, 觀察組顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多項(xiàng)研究證明, 腦卒中患者所伴隨的焦慮與抑郁情緒,是阻礙治療工作順利開展的主要原因, 而且, 此類不良情緒還容易進(jìn)一步加劇腦卒中病情［4］。因此, 選擇有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案, 為患者實(shí)施護(hù)理, 致力于解決其焦慮、抑郁心理極為必要［5］。

本院此次開展研究時(shí), 護(hù)理人員發(fā)現(xiàn), 患者擔(dān)憂自身無(wú)法治愈、害怕拖累家人、不耐煩長(zhǎng)期住院是造成焦慮與抑郁情緒的關(guān)鍵因素。護(hù)理人員針對(duì)這一發(fā)現(xiàn), 選擇32例患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 在護(hù)理干預(yù)完成后, 患者的SAS以及SDS的評(píng)分均顯著下降, 明顯地低于護(hù)理之前(P＜0.05)。而且, 與單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的32例患者相比, 心理護(hù)理后的患者焦慮抑郁評(píng)分明顯較低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護(hù)理人員為腦卒中患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù), 可以有效改善腦卒中患者的焦慮與抑郁心理, 為治療工作提供輔助, 所以, 針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)當(dāng)在腦卒中護(hù)理工作中得到進(jìn)一步地推廣。

［1］ 林海紅.早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練聯(lián)合百憂解治療腦卒中后抑郁的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(12):102-104.

［2］ 蔣艷波.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2013(8):30-31.

［3］ 楊亞平, 張振香.腦卒中患者焦慮、抑郁與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的負(fù)相關(guān)性.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2013(2):146-147.

［4］ 劉粹, 康嵐, 黃成兵, 等.住院腦卒中患者抑郁障礙現(xiàn)況調(diào)查.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2013, 27(2):93-97.

［5］ 王麗華, 劉振宇, 周俊英.臨床護(hù)理路徑在腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(1):81-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.162

2014-10-10］

459000 濟(jì)源市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科