劉少靜 王艷玲 張秀海

94例酒精中毒患者的神經(jīng)內(nèi)科治療療效

劉少靜 王艷玲 張秀海

目的 探討94例酒精中毒患者的治療過程中, 應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科治療的臨床效果。方法94例酒精中毒患者作為研究對象, 均給予神經(jīng)內(nèi)科治療, 對其臨床資料和治療效果進行回顧分析。結(jié)果 94例患者中, 治愈42例(44.7%), 顯效23例(24.5%), 有效24例(25.5%), 無效5例(5.3%)。結(jié)論酒精中毒患者的臨床癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害, 加強神經(jīng)內(nèi)科治療可有效改善患者意識狀態(tài), 并提高治療效果, 值得臨床推廣。

神經(jīng)內(nèi)科治療；臨床療效；酒精中毒

酒精中毒主要是指患者一次性飲用酒類飲料過多, 而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的一種先興奮后抑制的作用的癥狀, 俗稱為醉酒。如患者重度中毒, 會因心跳和呼吸抑制而死亡。其發(fā)病因素包括很多, 如社會、身體狀況、環(huán)境、遺傳和心理等, 具有較大的個體差異, 被認(rèn)為具有關(guān)鍵作用的因素為遺傳。大部分毒素都會對患者神經(jīng)系統(tǒng)造成損害, 產(chǎn)生不利影響［1］。本院對94例酒精中毒患者進行神經(jīng)內(nèi)科治療, 取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5月～2012年5月收治的94例酒精中毒患者作為研究對象, 所有患者均為男性, 年齡32～62歲, 平均年齡(39.3±3.2)歲。根據(jù)調(diào)查, 患者飲酒史為10～30年, 每天的平均飲酒量大約為200 g白酒, 多數(shù)患者飲酒后進食較少。94例酒精中毒患者中, 包括21例冠心病、37例高血壓、11例輕度貧血、5例重度貧血和20例酒精性肝硬化患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者發(fā)病后, 臨床表現(xiàn)出神經(jīng)障礙；②具有營養(yǎng)缺乏癥；③具有較長的飲酒史。

94例患者中, 59例患者緩慢起病, 35例患者發(fā)病前飲用過量的酒。28例患者臨床癥狀表現(xiàn)為計算力和注意力下降,激動不安, 并且具有不同程度的智能障礙；10例患者精神錯亂, 14例患者軀干和下肢共濟失調(diào), 29例患者肢體震顫, 8例患者昏迷, 2例患者呼吸暫停, 7例患者癲癇發(fā)作, 22例患者四肢麻木或末梢感覺障礙。

1.2 方法 94例患者入院后嚴(yán)格戒酒, 給予患者5%葡萄糖0.8 mg+0.9%氯化鈉250 ml和8.0 kg腦康復(fù)+維生素B1200 mg靜脈滴注, 1次/d；同時, 給予患者維生素B120.5 mg進行肌內(nèi)注射, 1次/d；并給予患者口服維生素B6100 mg, 3次/d。如患者處于清醒狀態(tài), 可給予患者高壓氧治療, 需連續(xù)進行4周的治療?；颊叩闹委熯^程中, 需對其臨床癥狀、離子、體征和血糖等, 對并發(fā)癥進行對癥處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：治療后, 患者體征和臨床癥狀消失范圍≥80%；顯效：患者治療后, 體征和臨床癥狀消失范圍為60%～80%；有效：治療后, 患者體征和臨床癥狀消失范圍為30%～60%；無效：患者治療后, 體征和臨床癥狀消失范圍＜30%。

2 結(jié)果

94例患者中, 治愈42例(44.7%), 顯效23例(24.5%), 有效24例(25.5%), 無效5例(5.3%)。

3 討論

乙醇是酒中的一項主要成分, 是一種脂溶性物質(zhì), 具有較強的腦組織親和力。如人們長期持續(xù)大量飲酒, 對神經(jīng)系統(tǒng)會造成較大的損害, 特別是人們處于空腹或者進食較少的狀態(tài)下, 大量飲酒很容易對胃腸功能造成較大的損害, 降低機體對維生素進行攝取的能力, 造成人體缺乏維生素B, 糖代謝受阻, 體內(nèi)的焦磷酸硫胺素減少, 神經(jīng)功能物質(zhì)比較貧乏,最終導(dǎo)致人體中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)脫髓鞘和軸索出現(xiàn)變性。長期持續(xù)大量飲酒, 會導(dǎo)致飲酒者出現(xiàn)酒精中毒癥狀, 主要是因為酒精對纖溶酶原激活物具有一定的作用, 可造成纖溶酶原激活物失活, 導(dǎo)致人體血中纖維蛋白原不能實現(xiàn)正常降解, 增加了形成血栓的發(fā)生率。同時, 乙醇中間產(chǎn)物乙醛在患者體內(nèi)可與多巴胺結(jié)合形成內(nèi)源性阿片樣物質(zhì), 對腦內(nèi)阿片受體造成一定的作用, 從而引起對人體中樞神經(jīng)功能的損害。酒精中毒主要是指因為飲酒所造成的精神和軀體障礙,根據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料表明, 相對于西方先進的發(fā)達(dá)國家, 我國的酒精中毒發(fā)病率比較低。但是, 近些年來, 我國酒精中毒的人數(shù)有所增長, 發(fā)病率也逐年升高。因此, 臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)重視對酒精中毒的預(yù)防和治療。

酒精對人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的抑制作用, 少量引用會產(chǎn)生溫暖和松弛的感覺。同時, 在一定的程度上也可以實現(xiàn)對飲酒者疼痛的緩解, 并且消除飲酒者的緊張情緒,降低其產(chǎn)生的不適感, 或者可以解乏等。但是, 如果人體飲酒過多而發(fā)生醉酒, 嚴(yán)重的情況下, 甚至?xí)鸹颊呔凭卸?。人們長期持續(xù)大量飲酒, 會造成大腦皮質(zhì)、橋腦、胼胝體變性, 對患者內(nèi)分泌腺、心臟和肝臟造成損害, 并且會導(dǎo)致患者缺乏酶和維生素, 以及出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況等。臨床醫(yī)學(xué)中, 大部分酒精中毒患者為酒精依賴者, 根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的酒精依賴綜合征概念, 可對酒精依賴患者的特征作為明確：①具有強烈的難以抑制的飲酒沖動；②經(jīng)常性地戒斷；③每日具有固定的飲酒時間和飲酒模式；④具有較高的耐受性；⑤反復(fù)戒斷后舊癮重染；⑥具有強烈的飲酒需求,超過其他一般活動。臨床癥狀多表現(xiàn)為四肢和軀干急性震顫,視物變形、短暫錯覺幻覺等, 嚴(yán)重者癲癇發(fā)作。選取本院94例酒精中毒患者作為研究對象, 經(jīng)檢查均出現(xiàn)不同程度的腦皮質(zhì)和腦髓質(zhì)萎縮。主要是因為酒精對大腦具有神經(jīng)毒性作用, 會對神經(jīng)細(xì)胞造成破壞, 出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞變形、脫水和缺失以及胞體萎縮等, 表明酒精中毒可廣泛引起大腦障礙［3］。本組資料中, 14例患者軀干和下肢共濟失調(diào), 29例患者肢體震顫, 主要是因為患者戒酒后血液中酒精濃度產(chǎn)生大幅度改變, 降低了離子濃度, 導(dǎo)致癲癇發(fā)作。給予神經(jīng)內(nèi)科治療,具有較好效果。

綜上所述, 酒精中毒患者的臨床癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害, 加強神經(jīng)內(nèi)科治療可有效改善患者意識狀態(tài), 并提高治療效果, 具有重要的作用, 值得臨床推廣。

［1］ 徐濤.納美芬聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性酒精中毒療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2014, 12(2):200-201.

［2］ 孫遠(yuǎn)征, 王曉晶, 李響, 等.頭穴叢刺法對慢性酒精中毒大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力及 HIF-1 a的影響.針灸臨床雜志, 2014(4): 66-69.

［3］ 何斐, 李皖生, 張偉, 等.酒精中毒患者的陰離子間隙和滲透壓階差分析.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2014(1):103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.132

20104-10-30］

455000 河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院內(nèi)一科