張利霞

骨代謝生化指標(biāo)測定在中老年骨質(zhì)疏松癥早期診斷中的應(yīng)用研究

張利霞

目的 探討分析骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)在早期診斷中老年骨質(zhì)疏松癥中的臨床價(jià)值。方法 180例進(jìn)行骨質(zhì)檢測的中老年體檢者, 均進(jìn)行腰椎正位骨密度測定, 根據(jù)檢測骨密度不同將其分為正常骨量組、骨質(zhì)疏松組以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松組, 各60例。所有入選者均通過酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測空腹血清中骨鈣素N 端中分子片段(N-MID)、骨特異性堿性磷酸酶(BALP)以及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平, 對比分析各組受試對象生化指標(biāo)值。結(jié)果 正常骨量組血清N-MID、BALP以及TRACP-5b水平分別為(37.2±6.7)ng/ml、(81.4±11.4)U/L、(2.1±0.7)U/L；骨質(zhì)疏松組血清N-MID、BALP以及TRACP-5b水平分別為(28.1±5.3)ng/ml、(136.9±19.5)U/L、(3.1±1.0)U/L；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松組血清N-MID、BALP以及TRACP-5b水平分別為(17.8±4.6)ng/ml、(177.5±25.6)U/L、(4.4±1.6)U/L。血清N-MID水平隨受試對象骨量的降低而降低, 而血清BALP以及TRACP-5b水平隨骨量減少而增高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清N-MID、BALP以及TRACP-5b水平隨體內(nèi)骨量的變化而變化, 通過檢測血清中相關(guān)指標(biāo)有助于早期診斷中老年骨質(zhì)疏松癥, 具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

骨質(zhì)疏松癥；中老年；骨鈣素N 端中分子片段；抗酒石酸酸性磷酸酶5b；骨特異性堿性磷酸酶

骨質(zhì)疏松癥是一種由多種原因引起的單位體積內(nèi)骨量進(jìn)行性減少、骨脆性增加以及正常骨組織損傷為特點(diǎn)的骨代謝疾?。?］。隨著社會老齡化的增快, 骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率不斷增加, 已經(jīng)成為危害公眾健康的全球性問題。在骨質(zhì)疏松癥發(fā)生發(fā)展中, 常伴有各種生化指標(biāo)的改變, 臨床通過檢測上述指標(biāo)可早期對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行診斷［2］。作者對本院體檢中心部分中老年體檢者進(jìn)行骨代謝相關(guān)指標(biāo)檢測, 探討其在骨質(zhì)疏松癥早期診斷中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年2月～2014年6月于本院體檢中心進(jìn)行骨質(zhì)檢測的180例中老年體檢者的相關(guān)檢測資料, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①受試者均知情同意；②年齡＞50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并內(nèi)分泌疾??；②長期服用激素類藥物。所有體檢者均進(jìn)行腰椎正位骨密度測定, 根據(jù)檢測骨密度不同將其分為正常骨量組(T＞-1.0)、骨質(zhì)疏松組(T＜-2.5)以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松組(T＜-2.5伴脆性骨折)［3］, 各60例。各組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 骨密度檢測 采用SGY數(shù)字式骨密度骨齡測定儀(天津圣鴻醫(yī)療器械有限公司), 檢測部位為股骨近端以及L1～4,由2名工作5年以上的放射科醫(yī)師操作并判定結(jié)果。

1.2.2 血清指標(biāo)檢測 所有入選者均清晨空腹抽取肘靜脈血, 常規(guī)分離血清, 通過ELISA檢測N-MID、BALP以及TRACP-5b水平, 對比分析各組受試對象生化指標(biāo)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常骨量組血清N-MID、BALP以及TRACP-5b水平分別為(37.2±6.7)ng/ml、(81.4±11.4)U/L、(2.1±0.7)U/L；骨質(zhì)疏松組血清N-MID、BALP以及TRACP-5b水平分別為(28.1±5.3)ng/ml、(136.9±19.5)U/L、(3.1±1.0)U/L；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松組血清N-MID、BALP以及TRACP-5b水平分別為(17.8±4.6)ng/ml、(177.5±25.6)U/L、(4.4±1.6)U/L。血清N-MID水平隨受試對象骨量的降低而降低, 而血清BALP以及TRACP-5b水平隨骨量減少而增高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于中老年人, 尤其多見于絕經(jīng)后婦女。該病是一種全身骨骼性疾病, 由多種因素引起, 依據(jù)其發(fā)病原因大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松, 原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要為老年性和絕經(jīng)性, 部分少見為幼年型、成年型。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松多見于內(nèi)分泌性、妊娠、哺乳、營養(yǎng)性、遺傳性、藥物、廢用性、胃腸性以及腫瘤等, 具有較為明確的病因［4］。骨質(zhì)疏松發(fā)病隱匿, 患者骨質(zhì)量進(jìn)行性下降和退化, 易發(fā)生脆性骨折。因此, 早期對骨質(zhì)疏松進(jìn)行診斷, 及時(shí)給予治療,控制或延緩其發(fā)展速度具有重要意義。

在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展過程中, 體內(nèi)多種骨代謝生化指標(biāo)常隨之發(fā)生變化, 通過對血液中相關(guān)骨代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測可反映骨質(zhì)的變化。雖然目前并沒有醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的血清學(xué)診斷指標(biāo), 但早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)變化并及時(shí)給予干預(yù)仍具有重要的臨床意義［5］。骨鈣素N 端中分子片段、骨特異性堿性磷酸酶以及抗酒石酸酸性磷酸酶5b是臨床常用的檢測指標(biāo),可反映破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的活性指標(biāo), 可對短期內(nèi)骨代謝情況進(jìn)行敏感地反映。作者對本院體檢中心部分中老年體檢者進(jìn)行檢測, 結(jié)果顯示, 正常骨量者、骨質(zhì)疏松者以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)具有顯著差異, 血清骨鈣素N 端中分子片段水平隨受試對象骨量的降低而降低, 而骨特異性堿性磷酸酶以及抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平則隨骨量減少而增高, 提示上述指標(biāo)可對早期骨質(zhì)疏松進(jìn)行提示。值得注意的是, 該項(xiàng)研究由于樣本量較小, 且受試者存在一定的個(gè)體差異, 研究結(jié)果可能存在一定偏差, 相關(guān)結(jié)論仍需進(jìn)一步研究。

［1］ 張萌萌.中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會骨代謝生化指標(biāo)臨床應(yīng)用專家共識.中國骨質(zhì)疏松雜志, 2014, 20(11):1263-1272.

［2］ 李恒, 趙曙光, 陸金紅, 等.骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)測定在絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥診療中的臨床意義.黑龍江醫(yī)學(xué), 2014, 38(12):1348-1352.

［3］ 高飛, 喬巨峰, 高鋒, 等.骨代謝指標(biāo)在骨質(zhì)疏松患者椎體變形中的意義.中國組織工程研究, 2014, 18(24):3803-3807.

［4］ 闕文君, 馮正平.骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物的研究進(jìn)展.中國骨質(zhì)疏松雜志, 2014, 20(5):575-579.

［5］ 李瑞琦, 張國平, 李宜炯, 等.強(qiáng)直性脊柱炎患者并發(fā)骨質(zhì)疏松及其骨密度和骨代謝生化指標(biāo)變化情況.中國全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(9):1049-1051.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.028

2015-03-11］

518000 深圳平樂骨傷科醫(yī)院檢驗(yàn)科