秦秋紅

臨床護(hù)理路徑在卵巢腫瘤手術(shù)患者中效果與體會(huì)

秦秋紅

目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于卵巢腫瘤手術(shù)患者中的臨床效果。方法 64例行卵巢腫瘤手術(shù)的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施, 比較兩組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組下床時(shí)間(54.7±9.6)h、住院時(shí)間(10.4±1.3)d、住院費(fèi)用(4642.8±432.6)元均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者滿意度96.9%明顯優(yōu)于對(duì)照組71.9%, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可在提高護(hù)理效率的同時(shí)減少患者的住院時(shí)間和費(fèi)用, 提高患者滿意度。

臨床護(hù)理路徑；卵巢腫瘤；效果

卵巢腫瘤是女性常見的生殖器腫瘤之一。卵巢腫瘤大部分是良性腫瘤, 以囊性居多, 但不論是良性還是惡性都對(duì)患者生活和生命帶來巨大影響［1］。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,開展以整體護(hù)理為基礎(chǔ), 從患者入院到出院實(shí)施個(gè)體化、針對(duì)性的連續(xù)護(hù)理路徑成為護(hù)理工作重點(diǎn)。本院2013年1月～2015年1月對(duì)收治的32例卵巢腫瘤手術(shù)患者實(shí)施了臨床護(hù)理路徑, 取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的行卵巢腫瘤手術(shù)患者64例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。觀察組年齡21～53歲, 平均年齡(35.7±3.1)歲；對(duì)照組年齡23～49歲, 平均年齡(33.4±3.3)歲。兩組患者術(shù)前一般情況良好, 無合并嚴(yán)重感染、粘連。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。包括術(shù)前心理、飲食、準(zhǔn)備, 術(shù)后病情觀察、出院指導(dǎo)等措施。

1.2. 2 觀察組 實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 具體方法如下。

1.2. 2. 1 制定方案 據(jù)患者的年齡、病情、身體等情況,由醫(yī)護(hù)人員共同制定個(gè)體化護(hù)理方案, 從入院、檢查、用藥、術(shù)前、術(shù)后、飲食、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行, 并將其制定成表格形式, 依照此方案進(jìn)行護(hù)理。

1.2. 2. 2 實(shí)施方案 ①入院：對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估, 講解有關(guān)疾病的知識(shí)和醫(yī)院的制度, 協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查［2］。②術(shù)前：向患者及其家屬詳解手術(shù)的情況, 包括手術(shù)的時(shí)間、目的、流程、注意事項(xiàng)等, 告知并完成患者飲食、備皮、藥物試敏、腸道準(zhǔn)備, 使患者放松心情, 配合完成手術(shù)。③術(shù)后：告知患者手術(shù)十分順利, 對(duì)患者進(jìn)行意識(shí)、切口、生命體征等觀察, 觀察引流管和術(shù)后用藥情況, 指導(dǎo)患者采取合適的體位和合理飲食, 進(jìn)行一般護(hù)理防止并發(fā)癥的發(fā)生。④出院：指導(dǎo)患者進(jìn)行健康生活、健康飲食, 2個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng), 3個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴, 養(yǎng)成良好習(xí)慣。

1.2. 2. 3 評(píng)價(jià) 按照護(hù)理路徑計(jì)劃表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 完成后在表格上打“√”；出院時(shí)對(duì)患者護(hù)理過程進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者下床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用,觀察并發(fā)生發(fā)生情況；對(duì)出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查, 采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均下床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較 觀察組平均下床時(shí)間(54.7±9.6)h, 平均住院時(shí)間(10.4±1.3)d,平均住院費(fèi)用(4642.8±432.6)元, 對(duì)照組患者平均下床時(shí)間(75.9±8.1)h, 平均住院時(shí)間(17.3±2.5)d, 平均住院費(fèi)用(7636.5±506.7)元, 觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生感染1例, 皮下氣腫2例, 并發(fā)癥發(fā)生率9.4%, 對(duì)照組發(fā)生感染4例, 皮下氣腫3例, 并發(fā)癥發(fā)生率21.9%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.317, P＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度96.9% (31/32), 對(duì)照組患者滿意度71.9%(23/32), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.236, P＜0.05)。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新的護(hù)理管理模式［3］, 通過以時(shí)間為橫軸, 對(duì)患者在住院期間提供主動(dòng)的、連續(xù)的、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù), 在提高護(hù)理效率的同時(shí)減少患者住院時(shí)間和費(fèi)用,進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù), 提高患者滿意度。

通過對(duì)本組患者進(jìn)行護(hù)理, 結(jié)果顯示：觀察組在下床時(shí)間(54.7±9.6)h、住院時(shí)間(10.4±1.3)d、住院費(fèi)用(4642.8±432.6)元均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者滿意度96.9%, 對(duì)照組患者滿意度71.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)具有針對(duì)性、時(shí)間性、多效性的特殊的護(hù)理模式, 其充分體現(xiàn)了“以患者為中心“的服務(wù)理念, 據(jù)患者的具體病情進(jìn)行有預(yù)見性、針對(duì)性、合理化的護(hù)理, 隨時(shí)了解患者的恢復(fù)情況, 一方面明確護(hù)理目標(biāo),使護(hù)理工作有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行, 減少盲目性、重復(fù)性,提高了工作效率, 也使患者得到最佳護(hù)理服務(wù), 并從被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合, 進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生, 提高康復(fù)效果,縮短住院時(shí)間, 提高患者滿意度。

［1］ 崔明華.臨床護(hù)理路徑在卵巢腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(22):173-175.

［2］ 謝歡宇, 劉睿倩, 徐曉波, 等.臨床路徑在卵巢良性腫瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用研究.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2012, 21(4):265-266.

［3］ 郭麗娟, 王凌珊, 李微, 等. 72例卵巢癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果.中外醫(yī)療, 2014, 15(10):138-139.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.183

2015-04-23］

130000 長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院