毛英華

宮頸環(huán)扎術(shù)后妊娠期患者便秘的護(hù)理分析

毛英華

目的 研究宮頸環(huán)扎術(shù)治療后妊娠期患者便秘的臨床護(hù)理措施。方法 擇取78例進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)治療的妊娠期患者, 均伴有便秘癥狀, 針對其便秘的原因給予有效的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 本組78例患者均成功保胎, 妊娠超過34周。妊娠34周后, 全部患者便秘的癥狀得以緩解, 治療及護(hù)理期間無任何便秘相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 針對宮頸環(huán)扎術(shù)后患者便秘的原因開展有效的護(hù)理干預(yù), 能夠積極有效的預(yù)防及改善患者的便秘癥狀, 確保患者順利、安全的度過妊娠期。

宮頸環(huán)扎術(shù)；妊娠期；便秘；護(hù)理

宮頸環(huán)扎術(shù)是臨床治療宮頸功能不全的重要措施, 對預(yù)防、治療妊娠中期孕婦反復(fù)自然流產(chǎn)、提高胎兒存活率、延長妊娠時間具有重要的意義［1］。宮頸環(huán)扎術(shù)治療后, 對于患者出現(xiàn)便秘癥狀, 臨床應(yīng)給予高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年2月～2015年2月在本院進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)治療的78例妊娠期患者, 年齡23～43歲, 平均年齡(29.07±4.55)歲。孕次1～3次, 平均孕次(2.52±0.15)次。其中, 初產(chǎn)者54例, 經(jīng)產(chǎn)者24例。全部患者均在進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)治療后, 在保胎期間出現(xiàn)便秘癥狀, 患者排便的頻率明顯降低, 1周時間內(nèi)排便次數(shù)≤3次。

1.2 方法

1.2. 1 監(jiān)測護(hù)理 宮頸環(huán)扎術(shù)后, 護(hù)理人員應(yīng)讓患者保持去枕平臥位, 時間為6 h, 臀部略高。監(jiān)測患者血氧、血壓以及心電等指標(biāo)［2］, 連續(xù)監(jiān)測6 h, 每天檢測其體溫至少4次,注意其基礎(chǔ)生命體征。每天監(jiān)督患者清洗會陰部, 保持會陰處于清潔狀態(tài), 避免感染的發(fā)生從而對宮頸口造成刺激, 從而誘發(fā)宮縮的產(chǎn)生。注意患者腹壁的緊張程度, 手術(shù)治療后1～2 h觀察其宮頸壓力1次, 然后結(jié)合患者是否伴有宮縮, 確定是否繼續(xù)監(jiān)測宮頸壓力。

1.2. 2 指導(dǎo)排便 在患者住院治療開始, 護(hù)理人員便應(yīng)積極開始訓(xùn)練患者在床上大小便, 逐漸適應(yīng)這種排便方式。同時, 因?yàn)榕疟悱h(huán)境也由以往私密的環(huán)境變成一室多人的公共病房, 當(dāng)排便環(huán)境發(fā)生轉(zhuǎn)變后, 也是導(dǎo)致患者排便困難的主要原因。因此, 護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)問題的指導(dǎo)工作, 以利于患者養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。每天提醒患者排便, 用溫和的態(tài)度詢問患者今天是否正常排便, 給予患者足夠的關(guān)心及愛心, 使患者切身體會到護(hù)理人員對自己的重視。

1.2. 3 飲食護(hù)理 患者手術(shù)治療后需禁止飲食、飲水6 h［3-5］,然后應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)容易消化的食物, 因?yàn)榛颊唛L時間臥床休息,運(yùn)動量很少, 能量消耗減少, 導(dǎo)致進(jìn)食量也隨之減少, 對食物的需求減少。因此, 手術(shù)治療后患者應(yīng)盡快恢復(fù)正常飲食,鼓勵患者進(jìn)食, 補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)素及能量, 盡可能多飲水,以便稀釋糞便, 加強(qiáng)排便, 從而預(yù)防便秘的發(fā)生。多進(jìn)食富含纖維素的食物, 例如粗糧、綠葉蔬菜、燕麥等。若是患者未出現(xiàn)糖代謝異常, 應(yīng)鼓勵患者多進(jìn)食新鮮的水果, 或是在清晨空腹?fàn)顟B(tài)喝一杯蜂蜜水, 以便潤滑腸道。

1.2. 4 心理護(hù)理 因?yàn)閷m頸機(jī)能不全導(dǎo)致患者發(fā)生反復(fù)流產(chǎn), 患者常感到身心疲憊?；颊咴诮邮軐m頸環(huán)扎術(shù)治療后,正常情況下病情穩(wěn)定后便可回家進(jìn)行保胎治療。但是, 因?yàn)榇蟛糠只颊咭驗(yàn)檫^分擔(dān)心保胎治療的效果, 堅(jiān)持住院治療, 這也體現(xiàn)了患者心理負(fù)擔(dān)沉重。護(hù)理人員可利用每天交接班的時間, 與患者微笑交流, 為患者講述有關(guān)疾病的常識, 耐心、有效的解答患者提出的疑慮問題。因?yàn)榛颊邠?dān)憂保胎失敗而心情低落, 通常會反復(fù)詢問護(hù)理人員同一問題,此時護(hù)理人員必須保持足夠的耐心, 為其解答。如果當(dāng)時工作較多, 應(yīng)告訴患者稍等片刻, 待自己完成工作后再為其解答, 獲得患者的理解。

2 結(jié)果

本組78例患者均成功保胎, 妊娠超過34周。妊娠34周后, 全部患者便秘的癥狀得以緩解, 治療及護(hù)理期間無任何便秘相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

宮頸環(huán)扎術(shù)主要用于宮頸機(jī)能不全的治療, 由于其手術(shù)操作簡單、實(shí)用性強(qiáng)、不需特殊器械等特點(diǎn), 被臨床所廣泛使用。宮頸環(huán)扎術(shù)治療后患者出現(xiàn)便秘癥狀的原因是多方面的, 妊娠期患者孕酮含量升高、子宮逐漸擴(kuò)大、長時間臥床保胎, 以至于患者腸道蠕動能力降低；不合理的飲食結(jié)構(gòu)、藥物的不合理應(yīng)用, 均會導(dǎo)致排便困難?；颊咝睦頎顟B(tài)及排便習(xí)慣的改變, 打亂了原有的排便規(guī)律, 也是導(dǎo)致患者便秘的重要原因。同時, 妊娠期患者處于高血糖狀態(tài), 以至于機(jī)體缺水, 大腸內(nèi)水分含量降低, 也會導(dǎo)致大便困難。如果支配大腸的神經(jīng)出現(xiàn)糖尿病性改變, 導(dǎo)致患者大腸排空速度減緩, 從而出現(xiàn)便秘癥狀。便秘其實(shí)并不屬于疾病, 但是大量干結(jié)的糞便積聚在人體直腸中長時間不能排出, 便會導(dǎo)致腸道收縮, 也會加強(qiáng)子宮收縮, 造成早產(chǎn)或流產(chǎn), 出現(xiàn)保胎失敗。針對可能引起便秘的各種因素為患者制訂全面的、針對性的護(hù)理服務(wù)方案, 通過監(jiān)測護(hù)理、藥物護(hù)理、指導(dǎo)排便、飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)以及心理護(hù)理等綜合干預(yù), 能夠積極有效的預(yù)防、治療患者的便秘癥狀, 有助于患者順利度過妊娠期。本次試驗(yàn)結(jié)果可知, 全部患者均保胎成功, 妊娠時間均超過34周；同時, 全部患者便秘癥狀均獲得了顯著改善, 無任何便秘相關(guān)性并發(fā)癥的產(chǎn)生, 這與相關(guān)試驗(yàn)結(jié)果基本一致,進(jìn)一步說明了本次研究的真實(shí)有效性, 對臨床治療、護(hù)理具有一定的指導(dǎo)意義。

綜上所述, 針對宮頸環(huán)扎術(shù)后患者便秘的原因開展有效的護(hù)理干預(yù), 能確保患者順利、安全的度過妊娠期。

［1］ 易春燕, 李向芝. 1例宮頸環(huán)扎術(shù)后妊娠期患者便秘的護(hù)理.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2005, 4(6):69-70.

［2］ 張燁，楊艷. 宮頸環(huán)扎術(shù)后便秘原因分析及護(hù)理對策. 西南國防醫(yī)藥，2012(11):1236-1237.

［3］ 張燁. 36例宮頸環(huán)扎術(shù)后患者發(fā)生便秘的原因分析及護(hù)理對策. 全國婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會論文匯編, 2012.

［4］ 黎荔. 8例宮頸環(huán)扎術(shù)患者圍手術(shù)期的觀察與護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2007, 42(12):1109-1110.

［5］ 孔靈芝, 聶瑞萍, 韓玉新.宮頸環(huán)扎術(shù)后患者的心理評估及護(hù)理方法.中國保健營養(yǎng)(旬刊), 2012, 22(9):371-372.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.168

2015-03-09］

266753 山東省平度市第三人民醫(yī)院