鄭振蘭 陳華陽 田秋玲

慢性化膿性中耳炎106例臨床護理療效分析

鄭振蘭 陳華陽 田秋玲

目的 探討慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理療效。方法 106例慢性化膿性中耳炎患者, 其中單純型30例, 骨瘍型43例, 膽脂瘤型33例, 根據(jù)不同類型選擇不同的手術(shù)治療方法進行手術(shù),術(shù)后均給予常規(guī)的抗感染、對癥處理, 并在術(shù)前、術(shù)后對患者進行細致的護理, 觀察其臨床護理療效。結(jié)果 106例患者經(jīng)過手術(shù)治療并配合綜合的護理措施之后, 總有效率高達97.17%。結(jié)論 采用綜合護理措施輔助手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎患者, 能夠有效的提高患者的治愈率, 提高患者的聽力, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得在臨床護理中推廣。

慢性化膿性中耳炎；臨床護理；療效分析

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科較常見的一種疾病, 主要是因中耳黏膜及黏膜下組織發(fā)生化膿性病變造成的, 早期的臨床癥狀主要表現(xiàn)為聽力下降、耳內(nèi)流膿等。目前臨床上主要將其分為三種類型：單純型、骨瘍型以及膽脂瘤型。近年來, 慢性化膿性中耳炎的發(fā)生率不斷增加, 如果治療不當嚴重者會引起顱內(nèi)外并發(fā)癥的發(fā)生, 甚至可危及生命。目前治療慢性化膿性中耳炎的主要方法是手術(shù)治療, 其圍手術(shù)期的護理也是必不可少的。本文主要結(jié)合本院2013年6月～2014年12月收治的106例慢性化膿性中耳炎患者, 經(jīng)過手術(shù)治療及綜合護理措施取得了滿意的效果, 現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本科2013年6月～2014年12月收治的慢性化膿性中耳炎患者106例為研究對象, 其中男50例, 女56例；年齡13～50歲, 平均年齡(28.6±7.3)歲；病程0.5～18年,平均病程(9.0±3.6)年；單純型30例, 骨瘍型43例, 膽脂瘤型33例。

1.2 護理方法 所有患者入院后均行X線乳頭拍片, 根據(jù)不同類型選擇不同的手術(shù)治療方法進行手術(shù), 術(shù)后均給予常規(guī)的抗感染、對癥處理, 并在術(shù)前、術(shù)后對患者進行細密的護理。

1.2. 1 加強術(shù)前、術(shù)中的基礎(chǔ)護理 ①做好術(shù)前準備。首先做好術(shù)前的各項檢查, 如X線檢查, 了解患者的全身情況,以便醫(yī)生制定出合理的治療方案。術(shù)前還要留取患者的病變部位的分泌物進行藥敏試驗, 以便術(shù)后選用合適的抗生素。其次, 術(shù)前進行皮膚準備, 用消毒棉球塞住外耳道口, 并對外耳道進行清潔, 必要時需鼓勵患者剃除耳廓周圍的頭發(fā),以此減少手術(shù)污染。術(shù)前還要叮囑患者洗頭、洗澡, 并指導其正確的捏鼻方法, 防止鼻腔分泌物進入咽鼓管引起中耳道的感染。②整個手術(shù)中的護理嚴格進行無菌操作。要密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化, 保證手術(shù)過程中患者呼吸道通暢, 防止窒息等意外事故的發(fā)生。此外, 還要注意患者側(cè)面肌張力是否異常、陣發(fā)性面肌抽搐等情況。如果出現(xiàn)以上情況, 應(yīng)立即報告醫(yī)生, 并采取有效措施預(yù)防意外發(fā)生。③加強心理護理。術(shù)前要對患者及家屬詳細的講解疾病的特點及各項檢查的目的, 讓患者清楚地了解疾病,并對其治療引起重視。之后要向患者介紹手術(shù)的名稱、方法、主刀醫(yī)生、麻醉方式及術(shù)后預(yù)后情況等, 向其講解術(shù)前準備的重要性、注意事項。對有焦慮情緒的患者進行心理安慰和心理疏導, 以消除其消極情緒使其積極樂觀的配合手術(shù)及護理；此外, 護理人員還可以向患者介紹過去成功的病例, 以此提高患者治愈的信心, 提高手術(shù)的療效［1］。

1.2. 2 術(shù)后監(jiān)護 ①術(shù)后要密切觀察患者的生命體征變化,對患者的體溫、血壓指標進行監(jiān)測, 并觀察患者有無頭暈、頭痛等癥狀。如發(fā)燒＞38.5℃應(yīng)先采取物理降溫, 嚴重者遵醫(yī)囑給予退燒藥治療。②注意手術(shù)切口的護理。注意切開縫合情況, 預(yù)防局部感染, 切口出現(xiàn)滲血時觀察出血量并報告醫(yī)生, 遵醫(yī)囑予加敷料進行包扎, 并每日定時更換敷料, 保持敷料干燥。護理人員進行換藥時要嚴格執(zhí)行無菌操作, 注意觀察切口有無滲血以及其分泌物的顏色等。③術(shù)后飲食方面, 患者需進流食或者半流食, 忌辛辣等刺激性食物, 注意補充高蛋白質(zhì), 以此提高患者機體的抵抗力和免疫力。④做好并發(fā)癥處理。慢性化膿性中耳炎常會引起頭暈、出血及耳內(nèi)長期流膿等并發(fā)癥, 如若出現(xiàn)一定要及時采取有效措施進行處理, 并告知主管醫(yī)師, 以免發(fā)生意外。

1.2. 3 健康宣教和出院指導 主要是讓患者了解中耳感染的危險因素, 并指導患者正確的擤鼻方法, 因為不當?shù)倪┍欠椒〞е卤乔粌?nèi)分泌物由咽鼓管進入中耳而導致中耳發(fā)生感染。另外, 指導患者多進行體育鍛煉, 以增強機體抵抗力,積極預(yù)防和治療鼻、咽、耳部的各種疾病?；颊叱鲈汉? 做好出院指導, 告知患者應(yīng)時常保持口腔清潔；傷口愈合前,不能進行淋浴, 避免污水流入耳內(nèi), 同時要提醒患者及時補充營養(yǎng)。

1.3 療效判定標準 治愈：臨床癥狀消失, 聽力恢復正常,鼓膜穿孔完全愈合；顯效：臨床癥狀明顯改善, 聽力恢復明顯好轉(zhuǎn), 但鼓膜穿孔未完全愈合；有效：臨床癥狀有所改善,聽力恢復有所好轉(zhuǎn), 鼓膜穿孔未愈合；無效：臨床癥狀無明顯變化或加重, 聽力無明顯變化, 鼓膜穿孔未愈合?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

106例慢性化膿性中耳炎患者的手術(shù)均順利完成, 術(shù)后10～15 d均出院, 其中治愈62例, 顯效35例, 有效6例, 無效3例, 總有效率為97.17%。

3 小結(jié)

慢性化膿性中耳炎是中耳貼膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥, 雖然對患者的生命不會造成很大影響, 但是聽力的下降直接影響患者的生活質(zhì)量。而且如果治療不當可以引起嚴重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥甚至威脅到患者的生命。本院通過對106例慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期實施護理干預(yù)輔助手術(shù)治療, 取得了滿意的效果。由此可見, 手術(shù)期護理是關(guān)系到手術(shù)成功與否的重要因素之一, 加強慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期間的護理干預(yù), 對于減輕患者的負面情緒及心理壓力, 從而積極配合治療具有重要的積極意義, 能夠提高治療的有效率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 使患者能夠早日恢復健康［2］。

［1］ 石玲莉.慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013(2):148-149.

［2］ 黨淑盡.慢性化膿性中耳炎手術(shù)52例臨床護理.齊魯護理雜志, 2012(10):83-84.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.163

2015-01-19］

361009 福建省廈門市中醫(yī)院外二科

鄭振蘭