陳廣新 湯鳳珍 歐陽(yáng)英娥 張成芳沈菲

對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)分析

陳廣新 湯鳳珍 歐陽(yáng)英娥 張成芳沈菲

目的 檢測(cè)臨床微生物和細(xì)菌的耐藥性。方法 收集臨床各科的檢測(cè)標(biāo)本, 使用Kirby-Bauer方法對(duì)藥敏進(jìn)行試驗(yàn), 同時(shí)根據(jù)美國(guó)臨床試驗(yàn)委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行鑒定分析。結(jié)果 400株致病菌株被分離出來(lái), 其中包括190株革蘭陰性桿菌和210株革蘭陽(yáng)性球菌。結(jié)論 對(duì)臨床微生物進(jìn)行檢驗(yàn), 檢測(cè)細(xì)菌的耐藥性, 有助于臨床合理使用抗菌藥物, 控制感染率, 具有一定的應(yīng)用價(jià)值, 值得大力推廣使用。

微生物；細(xì)菌；耐藥性；檢測(cè)

細(xì)菌耐藥性指的是細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐受性, 如果細(xì)菌的耐藥性較好, 就會(huì)嚴(yán)重影響臨床抗菌藥物的化療效果, 藥物治療作用也會(huì)隨之下降, 所以臨床在使用抗菌藥物時(shí), 要慎重選擇, 同時(shí)還要定期進(jìn)行微生物的檢測(cè)工作。本次研究選取近2年檢測(cè)標(biāo)本作為研究對(duì)象, 對(duì)臨床微生物進(jìn)行檢驗(yàn),檢測(cè)細(xì)菌的耐藥性, 獲得較為滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年1月～2014年12月臨床各科的檢測(cè)標(biāo)本, 主要包括尿分泌物、血液等標(biāo)本, 同時(shí),所有的細(xì)菌都要按照常規(guī)方法進(jìn)行培養(yǎng)、鑒定以及分離, 本次研究共獲得400株致病菌株。本次研究使用的抗菌藥物藥敏紙片是法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的革蘭陰性桿菌藥敏板條GN09、GN13和革蘭陽(yáng)性球菌藥敏板條P535。

1.2 方法 對(duì)本次研究的檢測(cè)標(biāo)本使用常規(guī)方法對(duì)病原菌進(jìn)行分離, 然后使用Kirby-Bauer方法對(duì)其進(jìn)行鑒定, 選擇肉湯稀釋的方法檢測(cè)有關(guān)抗菌藥物最小的抑菌濃度, 同時(shí)根據(jù)美國(guó)臨床試驗(yàn)委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行鑒定分析［1］。

2 結(jié)果

2.1 常見(jiàn)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性 各個(gè)菌種對(duì)常規(guī)抗菌藥物的耐藥率情況如下：青霉素G對(duì)腸球菌的耐藥率為18%,對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的耐藥率為99%, 對(duì)甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)的耐藥率為95%, 對(duì)甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)的耐藥率為99%, 對(duì)甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌(MSCNS)的耐藥率為93%；氨芐西林對(duì)腸球菌的耐藥率為25%, 對(duì)變形桿菌屬的耐藥率為57%, 對(duì)銅綠假單胞菌的耐藥率為96%, 對(duì)腸桿菌屬的耐藥率為93%, 對(duì)MRSA的耐藥率為99%, 對(duì)MSSA的耐藥率為91%, 對(duì)MRCNS的耐藥率為99%, 對(duì)MSCNS的耐藥率為91%；頭孢唑啉對(duì)腸球菌的耐藥率為56%, 對(duì)變形桿菌屬的耐藥率為48%, 對(duì)銅綠假單胞菌的耐藥率為98%, 對(duì)腸桿菌屬的耐藥率為79%, 對(duì)MRSA的耐藥率為47%, 對(duì)MSSA的耐藥率為2%, 對(duì)MRCNS的耐藥率為52%, 對(duì)MSCNS的耐藥率為7%；氧氟沙星對(duì)腸球菌的耐藥率為35%, 對(duì)變形桿菌屬的耐藥率為13%, 對(duì)銅綠假單胞菌的耐藥率為25%, 對(duì)腸桿菌屬的耐藥率為20%, 對(duì)MRSA的耐藥率為39%, 對(duì)MSSA的耐藥率為4%, 對(duì)MRCNS的耐藥率為70%, 對(duì)MSCNS的耐藥率為22%；環(huán)丙沙星對(duì)腸球菌的耐藥率為25%, 對(duì)變形桿菌屬的耐藥率為14%, 對(duì)銅綠假單胞菌的耐藥率為14%, 對(duì)腸桿菌屬的耐藥率為20%, 對(duì)MRSA的耐藥率為40%, 對(duì)MSSA的耐藥率為7%, 對(duì)MRCNS的耐藥率為66%, 對(duì)MSCNS的耐藥率為30%；頭孢他啶對(duì)腸球菌的耐藥率為89%, 對(duì)變形桿菌屬的耐藥率為3%, 對(duì)銅綠假單胞菌的耐藥率為17%, 對(duì)腸桿菌屬的耐藥率為23%, 對(duì)MRSA的耐藥率為64%, 對(duì)MSSA的耐藥率為8%, 對(duì)MRCNS的耐藥率為78%, 對(duì)MSCNS的耐藥率為31%.

2.2 菌種分布情況 本次研究共分離出400株致病菌株,其中包括190株革蘭陰性桿菌和210株革蘭陽(yáng)性球菌, 分別占47.5%和52.5%。比較常見(jiàn)的菌種主要有以下幾類(lèi)：腸球菌41株, 占10.3%；變形桿菌屬32株, 占8.0%；腸桿菌屬23株, 占5.8%；枸椽酸菌屬34株, 占8.5%；克雷伯菌屬35株, 占8.8%；不動(dòng)桿菌屬36株, 占9.0%；大腸埃希菌47株,占11.8%；銅綠假單胞菌52株, 占13.0%；金黃色葡萄球菌46株, 占11.5%；凝固酶陰性葡萄球菌54株, 占13.5%。需要注意的是, 近年來(lái), 耐甲氧西林中特有的凝固酶陰性葡萄球菌所占比例普遍高于金黃色葡萄球菌。并且通過(guò)仔細(xì)的觀察, 革蘭陰性菌中特有的不動(dòng)桿菌所占比例也呈持續(xù)上升的趨勢(shì), 并且逐漸出現(xiàn)非常罕見(jiàn)的洋蔥克伯霍爾德菌和嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌。

3 小結(jié)

從客觀方面看, 導(dǎo)致藥物作用下降、抗菌藥物化療效果不理想的原因主要有兩方面：天然的耐藥性和抗菌藥物的抗藥性, 這都是由細(xì)菌本身染色體的基因?qū)е? 并且呈現(xiàn)出世代相傳的特點(diǎn)。如：天然耐藥性的抗生素包括氨基糖苷類(lèi)和鏈球菌, 這兩種細(xì)菌在遇到抗菌藥物時(shí), 都具有不同程度的抵抗化療能力, 并且還可以進(jìn)行大量的繁殖, 可以及時(shí)代替被抗菌藥物消滅的敏感性細(xì)菌, 從而不斷增加藥物的耐藥率,所以慎重使用抗菌藥物、定期檢測(cè)藥物耐藥率具有非常重要的意義［2］。

所有醫(yī)務(wù)人員都要針對(duì)這種情況采取針對(duì)性的防治措施, 如：加強(qiáng)藥物的抗菌循環(huán)等, 但是特別要注意臨床治療時(shí), 要選擇最合適的抗菌藥物, 同時(shí)盡量避免濫用藥物的現(xiàn)象, 尤其是碳青霉烯、萬(wàn)古霉素等藥物, 并且盡量延長(zhǎng)臨床使用時(shí)間, 確保藥物治療有利于患者的身體健康, 改善患者的生活質(zhì)量, 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 讓患者可以早日出院［3,4］。本次研究選取近2年的檢測(cè)標(biāo)本作為研究對(duì)象, 對(duì)臨床微生物進(jìn)行檢驗(yàn), 檢測(cè)細(xì)菌的耐藥性, 研究結(jié)果表明, 對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)可以幫助臨床醫(yī)師選擇最合適的抗菌藥物, 最大限度的降低感染率, 值得大力推廣使用。

［1］ 梁志洪, 鄧家德, 陳惠玲, 等. 臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)探析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013(28):5541-5544.

［2］ 胡芳. 臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)探析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(9):86-87.

［3］ 劉曉雯. 臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的探討. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(10):255-256.

［4］ 桂炳東. 切實(shí)加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè). 江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn), 2006, 24(2):97-98.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.150

2015-03-20］

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