遲新建 王靜 李曉楠

中藥熏眼聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察

遲新建 王靜 李曉楠

目的 分析中藥熏眼聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床效果。方法 38例干眼癥患者(共76只眼), 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各19例(38只眼)。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療法, 觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏眼法。對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為57.89%, 觀察組治療總有效率為89.47%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在人工淚液治療干眼癥的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏眼法能夠獲得較好的治療效果, 是一種治療價(jià)值極高的治療方法, 值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

中藥熏眼；人工淚液；干眼癥；臨床療效

干眼癥指的是任何原因引起的淚液質(zhì)量異?；騽?dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降, 并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱(chēng), 并伴有眼刺痛、燒灼感、干澀不適等癥狀［1］。當(dāng)前, 干眼癥的治療方法主要是人工淚液緩解干眼癥狀為主的個(gè)體化綜合治療, 一定程度上滿(mǎn)足了干眼癥患者眼部對(duì)保濕的要求, 且在改善淚膜穩(wěn)定性、促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合等方面有著良好的療效, 同時(shí)也可明顯的改善患者眼部的刺激癥狀, 如干澀、灼燒感。但是在人工淚液治療干眼癥的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療法, 能夠有效的促進(jìn)淚腺循環(huán), 改善淚液分泌狀況, 同時(shí)能夠提供眼部組織所需要的營(yíng)養(yǎng), 清熱養(yǎng)陰散瘀等作用明顯, 能夠獲得更為明顯的治療效果。對(duì)本院2014年收治的19例干眼癥患者進(jìn)行人工淚液治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏眼, 取得了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年收治的38例干眼癥患者納入研究, 均為雙眼發(fā)病, 共76只眼。其中男22例, 44只眼,女16例, 32只眼。年齡19～64歲, 平均年齡23.5歲?；颊咧髟V中均表示可感干澀、有異物感、疲勞感, 并伴有畏光、眼紅等癥狀。結(jié)合干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)患者的癥狀均符合干眼癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。38例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各19例(38只眼)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：對(duì)照組患者予以常規(guī)治療。即給予對(duì)照組患者人工淚液愛(ài)麗點(diǎn)眼, 用法用量為4次/d。觀察組：觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 結(jié)合中藥熏眼法。中藥藥方為野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉、紅花, 將其制成藥液稀釋后置入熏蒸器內(nèi)加熱, 用蒸汽對(duì)患者患眼進(jìn)行熏蒸, 用法用量為2次/d, 時(shí)間為20 min/次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依次為顯效、有效和無(wú)效。若患者自覺(jué)癥狀完全消失, 無(wú)結(jié)膜充血等癥狀, Schirmer’sⅠ試驗(yàn)結(jié)果＞15 mm, BUT結(jié)果＞15 s時(shí)視為顯效。若患者的自覺(jué)癥狀有明顯改善, 但未痊愈, 無(wú)結(jié)膜充血癥狀, Schiremer’sⅠ試驗(yàn)結(jié)果＞10 mm, BUT結(jié)果＞10 s時(shí)視為有效；若患者的自覺(jué)癥狀無(wú)明顯改善, 結(jié)膜充血癥狀仍然存在, Schiremer’sⅠ試驗(yàn)結(jié)果＜10 mm, BUT結(jié)果＜10 s時(shí)視為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療后, 顯效5例, 占26.32%, 有效6例, 占31.58%, 總有效率為57.89%。觀察組治療后, 顯效9例, 占47.37%, 有效8例, 占42.11%, 總有效率為89.47%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對(duì)于近年來(lái), 我國(guó)患有干眼癥的人數(shù)不斷上升, 很大程度上是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)進(jìn)步引起的人們生活習(xí)慣的改變。淚液缺乏以及淚膜的不穩(wěn)定是導(dǎo)致該病的病理基礎(chǔ)。而目前的治療中主要采用人工淚液治療法［3］。給予干眼癥患者人工淚液治療后, 患者的對(duì)比敏感度可在短期內(nèi)得到明顯的改善。因予以人工淚液治療后, 患者淚膜的穩(wěn)定性得到明顯的改善, 從而在角膜上形成光滑、規(guī)則的淚膜, 不規(guī)則散光、光散射等現(xiàn)象均有所緩解, 從而改善了患者的對(duì)比敏感度, 患者的視覺(jué)質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提高。此外, 傳統(tǒng)的人工淚液, 在干眼癥患者治療過(guò)程中的應(yīng)用雖然可以補(bǔ)充部分淚液, 但是人工淚液中含有的防腐劑能夠?qū)ρ郾砩掀ぎa(chǎn)生一定的損害, 長(zhǎng)期使用必然會(huì)對(duì)患者眼部產(chǎn)生一些不良影響。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 人工淚液也相應(yīng)的獲得了一定的發(fā)展, 藥物成分中防腐劑的含量逐漸降低, 甚至沒(méi)有, 直至發(fā)展到當(dāng)前的第五代人工淚液, 如瑞珠、愛(ài)麗等人工淚液產(chǎn)品, 均不含防腐劑,加大了這些藥物治療的安全性。但人工淚液在干眼癥患者治療過(guò)程中治療時(shí)間長(zhǎng), 且治療效果不明顯。以愛(ài)麗滴眼液的臨床運(yùn)用為例, 其成分中包含了透明質(zhì)酸鈉, 能夠滿(mǎn)足干眼癥患者眼部對(duì)保濕的要求, 且在改善淚膜穩(wěn)定性、促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合等方面有著良好的療效, 同時(shí)也可明顯的改善患者眼部的刺激癥狀, 如干澀、灼燒感。因此迫切需要一種新的治療方法彌補(bǔ)該治療法的不足。

中醫(yī)中對(duì)干眼癥的解釋為白澀癥狀, 《審視瑤函》一書(shū)中對(duì)其的解釋為：“不腫不赤, 不得爽快, 沙澀昏朦, 名曰白澀”, 屬“燥癥”范疇。而中醫(yī)中認(rèn)為該病的病理是欲火蒸灼,津液虧虛, 目珠失潤(rùn), 所以治療原則以清熱“養(yǎng)陰散瘀”為主。本課題研究中的中藥藥方中應(yīng)用了野菊花這一味藥, 其目的在于清熱解毒, 消腫散瘀, 藥理學(xué)中該藥在清熱解毒、消腫方面確實(shí)有著良好的療效。藥方中含有的秦皮, 也在清熱燥濕、收澀、明目方面有著良好的治療效果。而采用黃柏, 能夠有效的清熱解毒、清熱燥濕；薄荷在疏散風(fēng)熱、清利頭目方面有著良好的效果；桑葉、紅花等在清肝明目方面均有較好的療效［4］。

中醫(yī)眼科外治法中常用的治療法就是中藥熏洗法［5］, 而中藥熏洗法的來(lái)源簡(jiǎn)單、取材方便、操作簡(jiǎn)單、副作用小、療效好, 因此獲得了眾多中醫(yī)的青睞。另外, 由于熏洗劑的藥液直接接觸患部, 還可借助藥液的溫?zé)岚l(fā)揮作用取得藥物及熱療的雙重作用。治療干眼癥的過(guò)程中運(yùn)用中藥治療法,能夠有效的促進(jìn)淚腺循環(huán), 改善淚液分泌狀況, 同時(shí)能夠提供眼部組織的所需要的營(yíng)養(yǎng), 達(dá)到養(yǎng)陰散瘀的目的。

本研究課題中, 予以對(duì)照組患者常規(guī)治療后總有效率為57.89%, 觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏眼法治療后, 總有效率為89.47%。對(duì)比兩組患者治療后的總有效率, 觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在人工淚液治療干眼癥的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏眼法, 能夠獲得較好的治療效果, 是一種治療價(jià)值極高的治療方法, 值得在臨床中應(yīng)用推廣。

［1］ 杜紅艷, 李蘭根, 杜鵬程, 等. 藥物治療干眼癥的對(duì)比研究.國(guó)際眼科雜志, 2010, 10(12):2361-2362.

［2］ 周利舜, 吳大力, 黃紅勝.中藥內(nèi)服外熏治療干眼癥的臨床觀察. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2008, 28(1):64-66.

［3］ 李凱, 王育良, 高衛(wèi)萍, 等.中藥潤(rùn)目靈治療水樣液缺乏性干眼癥的臨床療效.國(guó)際眼科雜志, 2009, 9(11):2116-2117.

［4］ 魏春秀, 祁寶玉.應(yīng)重視外用熏洗劑對(duì)眼表疾病的治療作用.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志, 2008, 18(6):346-347.

［5］ 李鐘睿.張曉梅, 劉麗娟.中藥熏眼聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 46(2):184-185.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.149

2015-02-11］

463200 河南省確山縣人民醫(yī)院眼科