肖寒 周秀芳 陳慧妍 徐晶

心理干預(yù)對顱腦外傷患者焦慮狀態(tài)的影響

肖寒 周秀芳 陳慧妍 徐晶

目的 探討心理干預(yù)對顱腦外傷患者焦慮狀態(tài)的影響。方法 62例顱腦外傷患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組31例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理, 出院前比較兩組患者焦慮情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組焦慮的陽性率明顯低于對照組, 觀察組的滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理干預(yù)對顱腦外傷患者焦慮狀態(tài)改善具有良好的效果, 不僅能緩解患者不良情緒, 而且能夠提高護(hù)理滿意度。

心理干預(yù)；顱腦外傷；焦慮狀態(tài)；滿意度

顱腦外傷是神經(jīng)外科最常見的危急癥之一, 其并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)40%～80%［1］。不僅對人體造成傷害, 而且會(huì)對患者家屬產(chǎn)生一定的影響, 患者會(huì)經(jīng)常伴有不同程度的焦慮,影響患者的康復(fù)。近幾年, 隨著交通的發(fā)展, 顱腦外傷患者呈逐年遞增的趨勢發(fā)展, 此病具有較高的病死率與病殘率,雖然醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步, 但是對于一些顱腦損傷造成的神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能損傷的恢復(fù)治療仍然有一定的難度。有關(guān)研究顯示, 輕度顱腦損傷患者均伴有不同程度的焦慮, 所以在護(hù)理過程中心理干預(yù)就顯得尤為重要。本院為了研究心理干預(yù)對此類患者焦慮狀態(tài)的影響, 特選取62例患者進(jìn)行分析、研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2011年1月～2014年12月收治的62例顱腦外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。62例患者中男32例, 女30例；年齡10～75歲, 平均年齡(45.21±5.45)歲；19例高空墜落, 20例車禍, 其他外傷23例。所有患者均經(jīng)CT驗(yàn)證為顱腦外傷, 且伴有不同程度的昏迷。所有患者均沒有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、認(rèn)知障礙, 也沒有精神病史。隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組31例。兩組患者年齡、性別、病史等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理方法, 密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)等, 同時(shí)做好患者預(yù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理,具體心理護(hù)理措施包括：①建立個(gè)體化護(hù)理方案。一般情況下, 顱腦外傷患者均伴有機(jī)體功能障礙, 在治療期間需要他人照料, 這種狀態(tài)使患者感到不安, 容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒, 主要表現(xiàn)為失眠、寡語、少動(dòng)、甚至輕生等。護(hù)理人員必須根據(jù)患者文化程度、病情發(fā)展以及個(gè)性特點(diǎn)實(shí)施針對性的心理護(hù)理, 建立個(gè)體化護(hù)理方案, 定期對患者進(jìn)行效果評估, 及時(shí)調(diào)整個(gè)體化護(hù)理方案。②心理疏導(dǎo)。首先護(hù)士要尊重患者、理解患者、關(guān)心患者, 與患者進(jìn)行交流、溝通時(shí)要語言親切、態(tài)度和藹, 耐心解答患者疑問, 滿足患者對護(hù)理人員的要求, 為患者提供心理上的指導(dǎo)和幫助,使患者感受到護(hù)理人員的熱情, 避免與患者爭執(zhí), 以免加重患者心理負(fù)擔(dān)。給予患者鼓勵(lì)、安慰和支持, 如果患者病情有進(jìn)展要給予鼓勵(lì)和肯定, 給患者講解成功病例, 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有關(guān)研究顯示, 顱腦外傷發(fā)生后, 患者家屬會(huì)產(chǎn)生極大的恐慌, 應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng), 家屬承受的壓力也很大［2］。所以護(hù)理時(shí)也要對患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),囑咐患者家屬多給予患者安慰和鼓勵(lì), 多與患者進(jìn)行溝通,盡量滿足患者合理要求, 使患者覺得受到家庭的重視與尊重,從而提高治療的依從性。③社會(huì)支持。護(hù)理的過程中注意患者正常交往和活動(dòng), 多組織患者進(jìn)行集體活動(dòng), 通過患者互動(dòng)相互交流經(jīng)驗(yàn), 使同類患者相互鼓勵(lì), 共同分擔(dān)心理壓力,使患者覺得自己不是孤立的個(gè)體, 提高患者社會(huì)認(rèn)同感, 改善患者心理狀態(tài)。平時(shí)多組織患者進(jìn)行放松訓(xùn)練, 既增進(jìn)患者之間的交流, 又提高患者身體免疫力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］采用焦慮狀態(tài)自測量表(SAS)對患者的焦慮心理狀況進(jìn)行評分, 共80分, ＞40分為陽性(焦慮),＜40分為陰性(無焦慮)；護(hù)理滿意度為100分, ＞80分為滿意,＜80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理焦慮陽性率比較 觀察組陽性3例(9.7%),陰性28例(90.3%)；對照組陽性12例(38.7%), 陰性19例(61.3%)；兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組中滿意例數(shù)為31例(100.0%), 對照組為25例(80.6%)。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

顱腦外傷患者的飲食起居等都需要?jiǎng)e人的幫助, 患者因此感到焦慮、不安, 再加上身體的疼痛、陌生的環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)上的壓力, 使患者產(chǎn)生過度焦慮、情緒失控, 甚至出現(xiàn)相應(yīng)的生理變化, 對疾病的治療與恢復(fù)有一定的影響［4］。所以患者的心理護(hù)理非常重要, 對顱腦外傷患者康復(fù)過程中起著重要的作用。對患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理是提高患者康復(fù)的關(guān)鍵步驟。護(hù)理人員要積極耐心的與患者交流, 多鼓勵(lì)、安慰患者, 給予患者生理及心理上的支持, 讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［5］, 使患者以積極的心態(tài)接受治療。此研究中,出院前觀察組焦慮的陽性率明顯低于對照組, 觀察組的滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心理干預(yù)用于顱腦外傷患者的護(hù)理中, 能夠有效改善患者焦慮狀態(tài), 緩解不良情緒, 提高護(hù)理滿意度,值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李文娟, 馮奇, 王瑩瑩.心理護(hù)理對改善顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者負(fù)性心理的效果評價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(8):75-76.

［2］ 楊關(guān)芬.顱腦外傷患兒家屬的生活變化單位與家屬心理狀態(tài)關(guān)系的研究.全科護(hù)理, 2011, 9(2):99-100.

［3］ 莊彩藍(lán).小組包干制護(hù)理對手術(shù)病人心理狀況影響的研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(10):126-127.

［4］ 杜偉嫻.心理護(hù)理對改善顱腦外傷術(shù)后患者不良情緒的影響分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(7):119-120.

［5］ 馬建芬.心理護(hù)理干預(yù)對顱腦外傷患者焦慮狀態(tài)的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(8):137-138.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.172

2015-01-12］

163316 大慶市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科