胡靜

探討腹股溝斜疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果

胡靜

目的 探討腹股溝斜疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法 80例行腹股溝斜疝手術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組按照制定的臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理, 對照組則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的住院時間以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。結(jié)果 觀察組的住院時間(5.42±0.67)d短于對照組(8.06±0.74)d, 且對護(hù)理服務(wù)的滿意度(97.50%)高于對照組(85.00%), 以上指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對腹股溝斜疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑, 有助于患者身體康復(fù), 縮短住院治療時間, 同時能提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度, 值得推廣。

腹股溝斜疝手術(shù)；臨床護(hù)理路徑；效果

臨床護(hù)理路徑是近年來護(hù)理理念不斷更新的情況下應(yīng)運(yùn)而生的, 用于腹股溝斜疝手術(shù)患者的護(hù)理工作中, 具有重要作用［1］。為探究這一護(hù)理方法的作用, 本院對實(shí)施腹股溝斜疝手術(shù)的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 并取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年2月本院收治的80例行腹股溝斜疝手術(shù)的患者作為研究對象, 并隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組中男28例、女12例；年齡5～70歲, 平均年齡(26.24±9.25)歲；其中4例雙側(cè)斜疝、36例單側(cè)斜疝。對照組中男29例、女11例；年齡4～72歲,平均年齡(27.02±8.82)歲；其中5例雙側(cè)斜疝、35例單側(cè)斜疝。兩組的性別、年齡、斜疝位置等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理, 如術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)、了解患者基本情況、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體征觀察等。觀察組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑, 具體如下。

1.2.1 成立臨床護(hù)理路徑實(shí)施小組 臨床護(hù)理路徑實(shí)施小組由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、科主任組成, 責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長和科主任領(lǐng)導(dǎo)和安排下實(shí)施以患者為中心的護(hù)理工作, 服從上級各項(xiàng)工作安排。而護(hù)士長和科主任的主要職責(zé)是進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的相關(guān)培訓(xùn)工作, 并協(xié)調(diào)臨床與醫(yī)技科室、手術(shù)室以及后勤保障科室間的工作。

1.2.2 制定臨床護(hù)理路徑表 臨床護(hù)理路徑表的制定目的是保證護(hù)理安全、提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵, 確保護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行。臨床護(hù)理路徑表由小組成員共同制作完成。制作前需對患者進(jìn)行院前評估, 然后結(jié)合圍術(shù)期護(hù)理常規(guī), 設(shè)定每天的護(hù)理路徑(嚴(yán)格在時間框架內(nèi)), 對于出現(xiàn)病情變異的患者, 在具體實(shí)施中再進(jìn)行酌情修改。

1.2.3 具體實(shí)施辦法 患者入院后, 領(lǐng)導(dǎo)小組即對患者進(jìn)行病情評估, 符合條件者則進(jìn)入臨床護(hù)理路徑。首先, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬耐心講解臨床護(hù)理路徑實(shí)施的方法、目的, 爭取得到患者和家屬的理解和配合。其次, 責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作(如病情觀察、術(shù)前各項(xiàng)檢查、健康教育、飲食指導(dǎo)等)［2］。而當(dāng)患者病情發(fā)生變化, 并偏離臨床護(hù)理路徑預(yù)定路徑發(fā)展時, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時匯報(bào)上級領(lǐng)導(dǎo), 以便及時分析變化原因, 采取有效的應(yīng)對處理對策, 以使患者病情回歸到預(yù)定路徑。在護(hù)理過程中, 護(hù)士長對責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理實(shí)施情況進(jìn)行全程監(jiān)督和指導(dǎo), 并定期檢查和考核。在患者出院時發(fā)放調(diào)查問卷, 以了解患者對護(hù)理執(zhí)行的滿意度情況, 并對護(hù)理執(zhí)行效果進(jìn)行評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時間及護(hù)理滿意度情況。對兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查, 自設(shè)問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時間為(5.42±0.67)d, 對照組為(8.06±0.74) d, 觀察組的住院時間明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外, 觀察組中非常滿意13例, 占32.50%, 滿意26例, 占65.00%, 不滿意1例, 占2.50%, 滿意度為97.50%。對照組中非常滿意6例, 占15.00%, 滿意28例, 占70.00%, 不滿意6例, 占15.00%, 滿意度為85.00%。觀察組對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.91, P＜0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高, 腹股溝斜疝手術(shù)的方式有了很大變化, 治療效果明顯提高, 但術(shù)后仍易發(fā)生各種并發(fā)癥, 或出現(xiàn)復(fù)發(fā)［3,4］。為減少和避免此類現(xiàn)象的發(fā)生, 對實(shí)施腹股溝斜疝手術(shù)的患者實(shí)施有效的護(hù)理很有必要, 也很重要。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式, 該模式中制定了一定的護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 因而增強(qiáng)了護(hù)理人員護(hù)理的目的性和計(jì)劃性, 幫助護(hù)理人員進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)的控制和管理, 從而提高服務(wù)的效益和效率［5］。另外, 這種“標(biāo)準(zhǔn)表格化”的新型模式能有效增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識, 因而有利于減少和避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛事件。

本研究中, 觀察組應(yīng)用的是臨床護(hù)理路徑, 結(jié)果顯示, 該組患者的住院時間(5.42±0.67d)短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組(8.06±0.74)d, 且患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度(97.50%)也高于對照組(85.00%), 以上指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對腹股溝斜疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能促使患者早日康復(fù), 并提高對護(hù)理服務(wù)的滿意度, 值得推廣。

［1］ 倪琳.腹股溝斜疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(18):99-100.

［2］ 陳樹芬.腹股溝斜疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(32):270-271.

［3］ 張娟.臨床護(hù)理路徑在腹股溝斜疝手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 38(1):111-112.

［4］ 鐘雪梅.臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝手術(shù)患者中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(8):102-103.

［5］ 祁梅.臨床護(hù)理路徑在腹股溝斜疝手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及體會.健康之路, 2013, 12(4):229-230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.162

2015-01-04］

412300 湖南省株洲市攸縣人民醫(yī)院外二科