趙琪 呂煥菊 孫莉君 蘇杭 劉健 李曉萌

阿奇霉素聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床觀察

趙琪 呂煥菊 孫莉君 蘇杭 劉健 李曉萌

目的 對(duì)支氣管哮喘病患者予以阿奇霉素加布地奈德藥物進(jìn)行治療, 且對(duì)其臨床治療的效果進(jìn)行觀察與分析。方法 50例支氣管哮喘患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(25例)與對(duì)照組(25例),在常規(guī)綜合治療的前提之下, 對(duì)觀察組患者予以阿奇霉素靜脈滴注+布地奈德混懸液霧化治療, 而對(duì)對(duì)照組患者僅給予布地奈德混懸液進(jìn)行霧化治療, 均持續(xù)治療1個(gè)療程, 觀察、比較兩組的臨床療效與肺功能。結(jié)果 對(duì)照組患者的總有效率為76.0%, 遠(yuǎn)小于觀察組的96.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組患者治療后的用力肺活量(FVC)、1秒鐘呼吸容量(FEV1)、最大呼氣峰流速值(PEF)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在支氣管哮喘的治療過程中應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德具有重要的臨床價(jià)值, 療效理想, 而且能夠顯著改善患者的肺功能, 值得臨床推廣。

阿奇霉素；布地奈德；支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾?。?］。該病不僅病程漫長、而且病情發(fā)作反復(fù), 難以治愈。其臨床表現(xiàn)主要是呼吸道癥狀, 如咳嗽、呼吸困難、胸悶和喘息等。哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽為主要臨床表現(xiàn), 給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響?，F(xiàn)對(duì)本院2013年1月～2014年12月所收治的25例支氣管哮喘患者予以阿奇霉素靜脈滴注+布地奈德混懸液霧化吸入加以治療, 效果滿意, 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組支氣管哮喘患者50例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各25例。對(duì)照組中男14例, 女11例；年齡17～67歲, 平均年齡(42.52±5.61)歲；病程2～10年, 平均病程(4.38±1.56)年；支氣管癥狀輕度17例, 重度8例。觀察組中男13例, 女12例；年齡18～65歲, 平均年齡(43.21±6.42)歲；病程1～11年, 平均病程(4.25±1.73)年；支氣管癥狀輕度19例, 重度6例。所有患者均與診斷支氣管哮喘的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合。兩組患者在一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均進(jìn)行綜合常規(guī)治療, 如祛痰、平喘、氧氣吸入等。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)觀察組予以阿奇霉素靜脈滴注+布地奈德混懸液霧化吸入治療, 具體用法為：布地奈德混懸液霧化吸入, 2次/d, 2 mg/次, 持續(xù)7 d；同時(shí),對(duì)患者給予10 mg/(kg·d)的阿奇霉素, 靜脈滴注, 持續(xù)治療5 d［2］；對(duì)照組患者予以布地奈德混懸液霧化吸入加以治療,其具體用法同上。

1.3 觀察指標(biāo) 療程結(jié)束后, 對(duì)兩組患者的臨床治療效果及治療前與治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行觀察比較, 觀察指標(biāo)有：FVC、FEV1、PEF。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后, 患者臨床癥狀消失, 肺部中細(xì)濕音、喘鳴音完全消失, 為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),肺部中細(xì)濕音、喘鳴音顯著減少, 為有效；患者臨床癥狀并未得到緩解, 肺部中細(xì)濕音、喘鳴音依然存在, 為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 對(duì)照組中6例患者無效, 11例患者有效, 8例患者顯效, 總有效率為76.0%(19/25), 觀察組中1例患者無效, 5例患者有效, 19例患者顯效, 總有效率為96.0%(24/25), 兩組總有效率相比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后兩組患者的肺功能評(píng)估對(duì)比 治療前, 對(duì)照組患者的FVC為(2.19±0.86)L、FEV1為(1.58±0.57)L, PEF為(2.28±0.35)L/s；而觀察組患者上述三項(xiàng)指標(biāo)分別為(2.13± 0.16)L、(1.60±0.38)L、(2.32±0.83)L/s, 治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,對(duì)照組患者的三項(xiàng)指標(biāo)分別為(2.61±0.54)L、(2.15±0.67)L、(2.65±0.28)L/s, 觀察組分別為(3.11±0.47)L、(2.85±0.53)L、(3.00±0.36)L/s, 兩組患者治療后與治療前相比各項(xiàng)指標(biāo)均顯著上升, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療后觀察組患者的上述指標(biāo)明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在整個(gè)治療期間, 兩組患者皆未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥或不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性炎性反應(yīng)疾病的一種, 通常是因?yàn)槎喾N細(xì)胞共同參與所導(dǎo)致的, 如細(xì)胞組織、氣道上皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。治療時(shí)主要是抗感染、擴(kuò)張支氣管、緩解患者的臨床癥狀、保護(hù)肺功能。阿奇霉素為第2代大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 對(duì)于衣原體、支原體所引起的感染應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療［3］, 可有效治療細(xì)菌引起傳播或感染性疾病, 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力。而布地奈德進(jìn)入氣道后可減少嗜酸性細(xì)胞的數(shù)量, 減少循環(huán)血量中Th17及其細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)以及細(xì)胞粘附因子等炎性介質(zhì)的釋放, 起到局部抗炎作用［4］。本次研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組患者的總有效率為76.0%, 遠(yuǎn)小于觀察組96.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而且治療后觀察組患者的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 說明在支氣管哮喘的治療過程應(yīng)用阿奇霉素靜脈滴注聯(lián)合布地奈德霧化吸入具有重要的臨床價(jià)值。同時(shí)給藥操作過程簡單方便, 患者依從性好, 值得臨床推廣。

［1］ 王耀冰.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2014, 11(z2):486-487.

［2］ 楊宇, 劉明.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)哮喘患者血漿炎癥細(xì)胞因子和肺功能的影響.中國藥房, 2013, 24(32):3008-3010.

［3］ 羅艷平.阿奇霉素治療支氣管哮喘60例臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(24):99-100.

［4］ 劉艷芹, 劉鵬珍, 宋慧芳.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘的療效.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 12(30):63-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.153

2015-01-06］

163316 大慶市人民醫(yī)院