李冬 于大利 高秀梅 閆鳳杰 王春艷 王曉偉

60例老年冠心病患者的護(hù)理體會(huì)

李冬 于大利 高秀梅 閆鳳杰 王春艷 王曉偉

目的 探討老年冠心病患者的臨床護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法 住院治療的60例冠心病患者, 給予生命體征監(jiān)測(cè)及病情觀察、心理護(hù)理及飲食護(hù)理多方面的護(hù)理措施, 觀察護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理, 23例顯效, 32例有效, 5例患者無(wú)效, 總有效率為91.7%。結(jié)論 在冠心病患者護(hù)理的過(guò)程中, 密切觀察患者病情, 給予全面、細(xì)致、有效的護(hù)理措施, 可有效控制患者病情, 提高治療效果, 避免發(fā)生并發(fā)癥, 提高患者的生活質(zhì)量。

冠心?。蛔o(hù)理措施；效果

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈功能性改變或器質(zhì)性病變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害［1］, 在中老年人中發(fā)病率較高, 是全球流行的較為廣泛的疾病之一, 而且死亡率較高。隨著全民經(jīng)濟(jì)生活水平的提高, 人們的飲食結(jié)構(gòu)及生活方式也發(fā)生了改變, 冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 人們的生活質(zhì)量及生命健康受到嚴(yán)重影響。針對(duì)這類患者采取積極、有效的治療是十分關(guān)鍵的, 而高質(zhì)量的護(hù)理是提高治療效果、減少并發(fā)癥的重要保障?，F(xiàn)選取2013年1月～2014年12月在本院住院治療的60例老年冠心病患者作為研究對(duì)象, 將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 老年冠心病患者共計(jì)60例, 在本院住院治療的時(shí)間為2013年1月～2014年12月, 全部患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查均確診為冠心病, 均符合《內(nèi)科學(xué)》第7版的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男40例, 女20例, 年齡最小65歲, 最大80歲, 平均年齡(72.3±5.6)歲。包括陳舊性心肌梗死32例, 急性心肌梗死患者20例, 心絞痛患者25例。

1.2 護(hù)理方法 ①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。根據(jù)患者的病情需要進(jìn)行24 h心電監(jiān)護(hù), 定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸, 隨時(shí)觀察患者的瞳孔、神志、疼痛性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間, 認(rèn)真做好詳細(xì)記錄［2］。②心理護(hù)理：在患者接受治療的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼的心理, 這些不良的情緒對(duì)治療效果非常不利, 甚至?xí)T發(fā)各種心律失常, 導(dǎo)致病情加重甚至猝死。護(hù)理人員需要正確評(píng)估其心理狀況,多與患者進(jìn)行溝通交流, 態(tài)度和藹地將有關(guān)的知識(shí)耐心講解給患者, 了解其內(nèi)心想法, 有針對(duì)性地疏導(dǎo)其負(fù)面情緒, 使患者保持良好的心理狀態(tài)。③一般護(hù)理：保持室內(nèi)環(huán)境安靜,溫度及濕度適宜, 每天開窗通風(fēng)2次, 保證空氣新鮮, 提高患者舒適度。④飲食護(hù)理：飲食要清淡易消化, 保證高蛋白、高熱量及高維生素, 做到少量多餐。同時(shí)保持排便通暢, 避免由于便秘導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。患者伴有心力衰竭時(shí)嚴(yán)格限制鈉鹽和水分的攝入, 輸液速度不可過(guò)快, 詳細(xì)而準(zhǔn)確記錄患者的24 h液體出入量, 并要注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。⑤用藥護(hù)理：患者用嗎啡或派替啶后要注意觀察患者有無(wú)呼吸抑制、血壓下降、脈搏增快的情況, 在應(yīng)用血管擴(kuò)張類藥物時(shí), 輸液的速度及總量要嚴(yán)格控制, 最好用輸液泵控制滴數(shù)。應(yīng)用溶栓藥物前仔細(xì)詢問患者有無(wú)活動(dòng)性出血、消化道出血及腦血管病等溶血禁忌證。在溶血治療時(shí), 注意觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng), 同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、心肌酶及凝血酶原時(shí)間, 并觀察溶栓的效果［3］。此外還要督促患者服藥到口,教會(huì)患者科學(xué)合理的服藥方法, 要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥, 不可擅自增加或減少藥物, 做到按時(shí)服藥, 不要漏服或錯(cuò)服, 一旦漏服也不可在下一頓一起補(bǔ)上, 做好用藥知識(shí)的宣教也是為患者出院后能正確服藥打下基礎(chǔ)。⑥早期康復(fù)護(hù)理：主要內(nèi)容包括早期活動(dòng)、個(gè)人生活(例如洗臉、刷牙、梳頭等)、床上進(jìn)餐、簡(jiǎn)單的肢體被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 活動(dòng)強(qiáng)度不要過(guò)大,循序漸進(jìn), 無(wú)不適癥狀為宜［4］。⑦健康指導(dǎo):告訴患者改變不良的生活習(xí)慣, 禁煙酒, 科學(xué)合理膳食, 少吃動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟及腦、不吃海產(chǎn)品, 做到少食多餐, 不可暴飲暴食。隨身攜帶硝酸甘油、心痛定等藥品, 心絞痛發(fā)作時(shí)要停止一切活動(dòng), 舌下含服硝酸甘油。疼痛得不到緩解及時(shí)就醫(yī), 定期來(lái)院復(fù)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效：患者的癥狀基本或徹底消失,心電圖和相關(guān)指標(biāo)完全正常；有效：患者的癥狀和體征明顯減輕, 發(fā)作次數(shù)減少, 發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng), 相關(guān)指標(biāo)與治療前比較改善較為明顯；無(wú)效：患者的臨床癥狀和心電圖無(wú)任何改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療和精心的護(hù)理, 23例顯效, 32例有效, 5例患者無(wú)效, 總有效率為91.7%, 全部患者沒有發(fā)生任何并發(fā)癥。

3 討論

心絞痛為心肌缺血的一個(gè)典型表現(xiàn), 但是老年患者具有這種典型表現(xiàn)的并不很多, 臨床癥狀不明顯或無(wú)任何癥狀,發(fā)病隱匿, 有時(shí)僅會(huì)表現(xiàn)出氣短或胸悶, 再加上患者并存了其他疾病, 例如糖尿病、高血壓、腦血管疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病等, 使病情更為復(fù)雜, 因此在臨床護(hù)理中更要認(rèn)真落實(shí)好各項(xiàng)護(hù)理措, 全面、仔細(xì)地觀察患者的病情變化, 根據(jù)患者的具體情況, 有針對(duì)性的制定護(hù)理方案。護(hù)理工作還應(yīng)注重做好患者的心理工作, 緩解患者的心理壓力, 使其保持良好的心態(tài), 同時(shí)應(yīng)向家屬做好解釋工作, 爭(zhēng)取他們的配合,共同為患者提供有效的心理支持, 有利于治療和康復(fù), 可有效提高臨床療效, 改善患者的生活質(zhì)量。此外護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)做好用藥知識(shí)的宣教, 注意觀察所用藥物的不良反應(yīng), 并觀察用藥效果。在本次研究中, 經(jīng)過(guò)全面、細(xì)致、有效的護(hù)理干預(yù)后, 患者的臨治療的總有效率為91.7%, 沒有任何并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述, 給予冠心病患者科學(xué)的、全面、有效的護(hù)理措施, 可有效控制患者病情, 提高治療效果, 避免發(fā)生并發(fā)癥, 提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 李萍.老年冠心病患者的臨床護(hù)理體會(huì).中外健康文摘, 2014(11):212-213.

［2］ 劉艷華.老年冠心病患者的護(hù)理體會(huì).健康之路, 2014, 13(10): 262.

［3］ 譚建芳.冠心病患者的臨床護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(3): 549.

［4］ 陳志杰.冠心病患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì).臨床合理用藥, 2013, 6(4):156-157.

［5］ 孟杰.冠心病患者的護(hù)理體會(huì).求醫(yī)問藥, 2013, 11(6):251-252.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.148

2015-12-29］

163316 大慶市人民醫(yī)院