榮幸 于鳳輝 王妍 冮林鴻 王秀麗 羅亞晶

糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光造影的護(hù)理

榮幸 于鳳輝 王妍 冮林鴻 王秀麗 羅亞晶

目的 探討糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光造影的護(hù)理措施及效果。方法 60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者, 對(duì)其進(jìn)行眼底熒光造影檢查和護(hù)理。觀察護(hù)理措施及效果。結(jié)果 60例患者在造影過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生, 均成功造影。結(jié)論 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行眼底熒光造影時(shí), 首先要通過(guò)健康宣教使患者了解該項(xiàng)檢查, 然后要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三方的配合, 護(hù)理人員要做好眼底血管造影的護(hù)理,以保證造影的安全順利進(jìn)行。

糖尿??；視網(wǎng)膜病變；眼底熒光造影；護(hù)理

糖尿病會(huì)并發(fā)眼部疾病, 據(jù)統(tǒng)計(jì), 我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者約4000萬(wàn), 患病人數(shù)僅次于印度, 居世界第2位, 并且有半數(shù)以上糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變［1］, 其臨床檢查和護(hù)理引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。為了探討糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光造影的護(hù)理措施及效果, 本文特選擇2010年1月～2014年11月本院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變且行眼底熒光造影檢查的60例患者展開(kāi)相關(guān)研究, 本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇60例2010年1月～2014年11月在本院進(jìn)行治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象, 男39例, 女21例, 年齡18～72歲,平均年齡(46.7±5.6)歲。全部患者對(duì)造影劑無(wú)過(guò)敏史。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 造影前護(hù)理 ①心理護(hù)理。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者長(zhǎng)期受疾病的困擾, 再加上視功能受到了損害, 因此給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)很大的影響, 長(zhǎng)此以往, 會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等不良心理。護(hù)理中護(hù)理人員要做好安慰工作,使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。重視患者的心理狀態(tài), 并根據(jù)患者的年齡、性別、性格以及理解能力等進(jìn)行具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)［1］。②對(duì)患者的病情進(jìn)行掌握。詳細(xì)詢問(wèn)患者近期的身體狀況, 例如空腹血糖、血壓控制等；詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史、哮喘史以及其他過(guò)敏性疾病, 或者近2周內(nèi)是否做過(guò)其他項(xiàng)目造影檢查, 然后判斷是否進(jìn)行檢查［2］。告知患者此項(xiàng)檢查具有安全性, 并解釋造影劑可能會(huì)導(dǎo)致極少數(shù)人出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚發(fā)紅等過(guò)敏反應(yīng), 一般來(lái)說(shuō)經(jīng)處理均可克服或控制。要求在造影過(guò)程中積極的配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。③眼部散瞳護(hù)理。 在檢查前了解患者有無(wú)青光眼病史, 對(duì)其眼壓進(jìn)行測(cè)量, 為了有效避免青光眼的發(fā)生, 醫(yī)生用裂隙燈檢查前房深淺、房角寬窄, 以充分散大瞳孔。一般來(lái)說(shuō), 糖尿病患者的擴(kuò)瞳時(shí)間比較長(zhǎng), 這主要是由于其對(duì)擴(kuò)瞳劑敏感性較低, 此時(shí)可能一些患者會(huì)出現(xiàn)焦慮, 護(hù)理人員應(yīng)做好解釋工作。提前1 h滴擴(kuò)瞳劑, 充分散瞳。

1.2.2 造影中護(hù)理 患者坐在照相機(jī)前, 頭部固定, 下頜置于托架上, 額部與支架緊貼, 手臂平放在檢查臺(tái)上, 高度與心臟保持一致。拍攝時(shí)患者瞳孔對(duì)準(zhǔn)鏡頭, 不能眨眼。醫(yī)生對(duì)患者常規(guī)消毒后注入3 ml 20%熒光素鈉, 注射完畢后按壓穿刺點(diǎn)3～5 min, 以防止藥液滲漏, 并觀察患者呼吸、嘔吐、暈厥等情況, 如果發(fā)生異常應(yīng)立即進(jìn)行應(yīng)急處理。

1.2.3 造影后護(hù)理 造影完畢后患者要避免直視強(qiáng)光, 并告知患者, 視物有黃色或粉紅色感覺(jué)、皮膚結(jié)膜以及尿液發(fā)黃等都屬于正常反應(yīng), 不必過(guò)于擔(dān)憂。多飲水以促進(jìn)熒光素鈉的排出。

2 結(jié)果

60例患者均眼底熒光素血管造影順利, 無(wú)意外發(fā)生。

3 討論

糖尿病是一種全身性的代謝障礙疾病, 糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一種并發(fā)癥, 主要影響患者的視功能, 是歐美各國(guó)四大致盲眼病中占第一或第二位的眼病。近年來(lái), 我國(guó)糖尿病的發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì), 糖尿病視網(wǎng)膜病變也隨之上升。臨床上一般采用眼底血管熒光造影對(duì)眼底病進(jìn)行診斷,為治療提供參考依據(jù)。眼底血管熒光造影與以往儀器靜態(tài)的觀察眼底方式有很大的不同, 它主要是通過(guò)靜脈注射熒光素,并借助血液循環(huán)來(lái)監(jiān)視眼底的變化, 對(duì)視網(wǎng)膜循環(huán)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。眼底血管熒光造影為糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期診斷、臨床分期、病變程度、治療及預(yù)后的評(píng)估提供了有利條件,有重要的價(jià)值和臨床意義［3］。眼底血管熒光造影作為一種新興檢查技術(shù), 目前在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷、治療和預(yù)后等方面已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。適應(yīng)證包括各種黃斑疾病,各種視網(wǎng)膜、脈胳膜、視神經(jīng)疾病, 各種全身性疾病所引起的視網(wǎng)膜病變［4］。由于大部分糖尿病患者還伴有不同程度的心、腦、腎以及高血壓等全身疾病, 因此在造影中可能會(huì)出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn), 這就要求在造影的前、中、后時(shí)期都要做好護(hù)理工作。除此之外, 還要求患者要定期復(fù)查視力、眼底檢查等, 其目的主要是為了有效控制病情的發(fā)展, 保持視功能［5］。在本次研究中, 60例患者均眼底熒光素血管造影順利, 無(wú)意外發(fā)生。造影檢查的順利進(jìn)行僅僅依靠醫(yī)生的操作技巧是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的, 醫(yī)護(hù)患三方的良好配合才是關(guān)鍵［6］。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施, 可使患者在檢查前認(rèn)識(shí)該項(xiàng)檢查, 并知曉可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)和相應(yīng)處理措施, 可幫助患者做好心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備, 使機(jī)體處于最佳適應(yīng)狀態(tài), 這有利于促進(jìn)不良反應(yīng)發(fā)生率的降低［6］。

綜上所述, 糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行眼底熒光造影時(shí), 首先要通過(guò)健康宣教使患者了解該項(xiàng)檢查, 然后要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三方的配合, 護(hù)理人員要做好眼底血管造影的護(hù)理, 以保證造影的安全順利進(jìn)行。

［1］ 吳萍, 馬巖梅.糖尿病患者眼底熒光血管造影檢查386例的護(hù)士配合.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2009, 9(26):6497-6498.

［2］ 周楊, 張祥.健康教育在糖尿病患者眼底熒光造影中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(5):985-986.

［3］ 南娜, 趙萍.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者眼底血管造影中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2013, 8(24):3833-3834.

［4］ 李曉琴.眼底熒光血管造影的護(hù)理配合.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(z2):142.

［5］ 牛瑞霞.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光素血管造影的護(hù)理.中外健康文摘, 2013(35):220-221.

［6］ 辛宏.408例眼底熒光血管造影的護(hù)理體會(huì).中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(8):114-115.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.146

2015-01-04］

163316 大慶市人民醫(yī)院眼科