崔彩霞

氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎臨床效果分析

崔彩霞

目的 探討氫氧化鈣糊劑活髓保存在齲源性牙髓炎患者治療中的臨床效果。方法 90例齲源性牙髓炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。觀察組采用氫氧化鈣糊劑活髓保存治療, 對(duì)照組采用氧化鋅丁香油糊劑活髓保存治療。評(píng)定兩組患者活髓保存治療成功情況。結(jié)果 觀察組患者(49顆患牙)采用氫氧化鈣糊劑活髓保存治療后成功46顆, 治療失敗3顆, 成功率為93.9%；對(duì)照組患者(50顆患牙)采用氧化鋅丁香油糊劑活髓保存治療后成功35顆, 治療失敗15顆, 成功率為70.0%；觀察組患者中活髓保存治療成功率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎臨床效果顯著, 值得借鑒。

氫氧化鈣糊劑；活髓保存；齲源性牙髓炎

齲源性牙髓炎在口腔科牙病中較為常見, 可導(dǎo)致患者的牙體、牙列缺損。齲源性牙髓炎在細(xì)菌感染及多種因素作用所產(chǎn)生的。此類牙髓炎治療主要是實(shí)施去髓術(shù)、干髓術(shù)等治療措施, 此類牙病治療中保障牙髓的正常和健康較為不易。本文選擇本院齲源性牙髓炎患者, 觀察氫氧化鈣糊劑在此類牙髓炎中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的90例齲源性牙髓炎患者均為本院2013年3月～2014年3月收治的病例, 上述患者根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者45例, 男23, 女22例, 患牙共49顆；患者年齡最小14歲, 最大37歲, 平均年齡24.9歲。對(duì)照組患者45例, 男24例, 女21例, 患牙共50顆；患者年齡最小13歲, 最大36歲, 平均年齡25.7歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者均在局部麻醉成功后進(jìn)行治療, 常規(guī)備洞操作, 采用球形鉆把患者口腔牙髓部分的腐質(zhì)進(jìn)行去除, 把穿髓點(diǎn)暴露, 避免損傷到患牙的牙髓組織, 而后實(shí)施開髓處理, 在患者患牙腐質(zhì)去除過程中要采用生理鹽水(常溫)對(duì)患者牙髓部分進(jìn)行反復(fù)沖洗, 而窩洞進(jìn)行消毒, 消毒后并吹干, 把碘仿氫氧化鈣糊劑敷在患者的近端牙髓部分和牙髓點(diǎn)部分, 厚度約為0.3 mm, 而后實(shí)施蓋髓處理。患者治療7 d后沒有明顯的其他異常癥狀時(shí), 采用粘固粉實(shí)施填充。而后對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 隨訪時(shí)間為12個(gè)月, 隨訪過程中查看患者的牙髓存活情況。對(duì)照組患者術(shù)前對(duì)齲源性牙髓部分進(jìn)行清洗處理, 清洗過程中應(yīng)用生理鹽水和過氧化氫沖洗, 對(duì)窩洞干燥, 在常規(guī)麻醉成功后進(jìn)行, 其他步驟和觀察組相同,對(duì)照組采用氧化鋅丁香油糊劑實(shí)施蓋髓操作和處理。

1.3 療效評(píng)定 治療效果分為成功和失敗?；颊咧委熀?在隨訪過程中患者沒有不適感, 牙齒的咀嚼功能恢復(fù)到正常水平, 顯示牙髓活力正常, 患者牙髓沒有發(fā)現(xiàn)病變(X線片檢查顯示), 提示患者的活髓保存治療成功, 效果評(píng)定為成功；患者的活髓保存治療沒有成功, 治療后隨訪過程中患者的患牙遇到冷熱后疼痛, 患者的牙髓功能并沒有顯示恢復(fù), 牙髓活力異常表現(xiàn), 影像學(xué)檢查提示牙周有陰影、稀疏等表現(xiàn),出現(xiàn)自發(fā)性疼痛, 臨床效果評(píng)定為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果評(píng)定結(jié)果比較, 觀察組患者(49顆患牙)采用氫氧化鈣糊劑活髓保存治療后成功46顆, 治療失敗3顆, 成功率為93.9%；對(duì)照組患者(50顆患牙)采用氧化鋅丁香油糊劑活髓保存治療后成功35顆, 治療失敗15顆, 成功率為70.0%；觀察組患者中活髓保存治療成功率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

人體牙髓內(nèi)有血管、神經(jīng)及淋巴細(xì)胞等組織組成, 牙髓自身有一定的抵抗炎癥反應(yīng)能力。當(dāng)牙髓感染的早期時(shí), 牙髓內(nèi)的炎癥反應(yīng)尚處于輕度階段, 如果此時(shí)進(jìn)行有效的引流處理, 同時(shí)能夠有效的降低牙髓內(nèi)的壓力, 這樣有利于牙髓組織的相關(guān)功能得到恢復(fù)。較為年輕的恒牙牙髓組織較為豐富強(qiáng)大, 血液循環(huán)狀態(tài)良好, 其根尖孔也較大, 這些是活髓保存治療的生理基礎(chǔ)［1-3］。氫氧化鈣屬于堿性加強(qiáng)的化合物,其中和牙髓炎癥反應(yīng)過程中的酸性物質(zhì)效果較好, 所以其消炎止痛的臨床效果較為顯著, 碘仿氫氧化鈣糊劑中的碘仿有較強(qiáng)的防腐效果且對(duì)牙髓組織的刺激程度低［4-6］。此外, 采用碘仿氫氧化鈣糊劑治療時(shí)的藥效較為持久, 持續(xù)性殺菌效果好, 有利于創(chuàng)面愈合。碘仿和氫氧化鈣聯(lián)合應(yīng)用時(shí)不但能夠提高氫氧化鈣抗感染的臨床效果, 同時(shí)還能夠提高牙髓組織功能的恢復(fù), 二者聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效果。氧化鋅丁香糊劑雖然能夠?qū)ζ咸亚蚓扔休^強(qiáng)的抑制作用, 但丁香酚對(duì)牙髓中的神經(jīng)有一定毒性作用, 有可能對(duì)根尖組織產(chǎn)生不良影響［7］。所以, 氧化鋅丁香糊劑進(jìn)行蓋髓處理的治療成功率較低。

綜上所述, 觀察組患牙采用氫氧化鈣糊劑活髓保存治療后的成功率顯著高于對(duì)照組, 氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎臨床效果顯著, 值得借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.134

2014-10-29］

473000 河南省南陽市口腔醫(yī)院兒童口腔二科