白景國(guó)

脂肪性肝病的臨床治療效果分析

白景國(guó)

目的 探討脂肪性肝病西醫(yī)的臨床治療效果。方法 60例重度非酒精性脂肪性肝病患者, 隨機(jī)分成中醫(yī)組和西醫(yī)組, 每組30例。中醫(yī)組采用強(qiáng)肝膠囊進(jìn)行治療；西醫(yī)組采用生活方式治療+硫普羅寧進(jìn)行治療, 觀察治療效果。結(jié)果 中醫(yī)組顯效10例, 有效10例, 無(wú)效10例, 總有效率為66.6%；西醫(yī)組顯效12例, 有效15例, 無(wú)效3例, 總有效率為90.0%。兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 西醫(yī)治療脂肪性肝病的效果要比中醫(yī)治療的效果好, 見(jiàn)效快, 值得臨床推廣。

脂肪性肝病；西醫(yī)；臨床治療效果

近些年來(lái)通過(guò)研究發(fā)現(xiàn), 在居民生活水平提高之下, 飲食結(jié)構(gòu)或者生活方式都發(fā)生了改變, 酒精的消耗不斷增加,導(dǎo)致我國(guó)目前的脂肪性肝病的發(fā)病率不斷地上升, 目前已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病, 而且, 現(xiàn)在患病者的年齡有低齡化的趨勢(shì)［1］。本次研究主要是探討脂肪性肝病西醫(yī)的臨床治療效果, 本次研究的方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年1月～2014年1月在本院治療過(guò)的重度非酒精性脂肪性肝病患者60例, 其中男35例,年齡32～76歲, 平均年齡35.5歲；女25例, 年齡31～77歲,平均年齡35.4歲。隨機(jī)分成中醫(yī)組(30例)和西醫(yī)組(30例)。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 中醫(yī)組采用強(qiáng)肝膠囊(藥物組成:丹參、茵陳、板藍(lán)根、當(dāng)歸、黃芪、白芍藥、黨參等)進(jìn)行治療；西醫(yī)組則采用生活方式治療+硫普羅寧, 觀察治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀和患者的患病體征基本消失, 肝功能指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)了正常水平。有效：經(jīng)過(guò)治療患者的臨床癥狀和患病體征部分消失, 患者的肝功能部分指標(biāo)恢復(fù)到正常水平。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者的臨床癥狀以及患病體征和肝功能均無(wú)明顯改善甚至出現(xiàn)加重的情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)組顯效10例, 有效10例, 無(wú)效10例, 總有效率為66.6%；西醫(yī)組顯效12例, 有效15例, 無(wú)效3例, 總有效率為90.0%。兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 概述 根據(jù)研究發(fā)現(xiàn), 脂肪性肝病是由于各種不同的原因引起的一種病變?cè)诟涡∪~上并且以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征的臨床綜合征。脂肪肝是一種可以逆轉(zhuǎn)的病變之一, 因此, 通過(guò)早期的及時(shí)診斷和治療大部分患者可以恢復(fù)正常?；颊哌€要調(diào)整飲食, 多吃蔬菜, 少吃脂肪含量高的東西?？梢猿渣c(diǎn)保肝藥物。研究發(fā)現(xiàn), 大多數(shù)單純性的脂肪肝患者通過(guò)節(jié)制飲食亦或是增加運(yùn)動(dòng)和戒除不良嗜好等方法, 可以有效防治肥胖和酒精中毒引起的相關(guān)脂肪肝?。?］。

3.2 臨床癥狀與診斷 臨床上大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀表現(xiàn),有些患者則持續(xù)或間歇性感覺(jué)到乏力或萎靡不振的情況, 少數(shù)患者則有右上腹隱痛的情況發(fā)生, 這些癥狀均為非特異性癥狀, 對(duì)臨床的診斷意義不大, 所以, 只有通過(guò)常規(guī)體檢檢查肝功能才發(fā)現(xiàn)本病的存在。只有當(dāng)該疾病發(fā)展成肝硬化和肝衰竭時(shí), 才可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征, 但是這時(shí)與其他原因所致的肝硬化和肝衰竭的癥狀難以區(qū)別。在肝功能檢查的早期可以發(fā)現(xiàn)患者有輕度丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)增高, 研究發(fā)現(xiàn)其通常高于正常情況的2～4倍［4］。

3.3 患者的飲食 該疾病的治療原則表明患者應(yīng)當(dāng)注意控制體重, 這就要求患者必須要對(duì)一日三餐進(jìn)行合理地安排,患者應(yīng)該少吃動(dòng)物內(nèi)臟以及雞皮等食物, 除此之外, 患者應(yīng)該多吃燕麥等富含亞油酸的食物, 并且增加運(yùn)動(dòng)量。患者的飲食要做到營(yíng)養(yǎng)平衡。研究發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪, 所以可以多食用。脂肪肝患者可以適量多吃一些粗糧, 這樣就可以有效的降低血清膽固醇、甘油三酯的含量, 還可以對(duì)體內(nèi)產(chǎn)生的過(guò)多的酸進(jìn)行適當(dāng)?shù)刂泻? 就可以保持人體酸堿代謝的平衡, 起到降脂預(yù)防脂肪肝的作用。

3.4 臨床治療 一般情況下, 患者在接受治療前, 最好做進(jìn)一步的檢查, 明確有無(wú)其他損肝因素再確定是否需要治療。一般來(lái)說(shuō), 改變生活方式、控制體重、減少腰圍是非酒精性脂肪肝的日常治療方法, 甚至比藥物治療還重要。一般來(lái)說(shuō),如果是酒精性脂肪肝就要戒酒；糖尿病性脂肪肝就要積極治療糖尿??；肥胖性脂肪肝就要控制體重；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝要調(diào)整營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給［5］。

3.5 預(yù)防要達(dá)到預(yù)防的效果 ①每天吃飯不要吃得過(guò)飽,可以適當(dāng)?shù)目刂圃谄叻诛?。②控制飲酒的? 更不能酗酒,從而可以有效的減少酒精對(duì)肝臟的損害。③如果飲酒過(guò)多、過(guò)頻繁, 建議在飲酒以后盡量不吃或少吃主食。飲酒后再進(jìn)食很飽的話(huà)會(huì)損害肝臟。因?yàn)榇罅康拿酌嬷魇硶?huì)在體內(nèi)產(chǎn)生碳水化合物, 這樣就會(huì)導(dǎo)致酒精在體內(nèi)的代謝的時(shí)間延長(zhǎng),嚴(yán)重?fù)p傷肝臟, 最后造成脂肪肝。

在本次研究中通過(guò)對(duì)比西醫(yī)治療與中醫(yī)治療非酒精性肝病的臨床效果發(fā)現(xiàn), 中醫(yī)組30例患者中, 顯效10例, 有效10例, 無(wú)效10例, 總有效率為66.6%；西醫(yī)組30例患者中,顯效12例, 有效15例, 無(wú)效3例, 總有效率為90.0%。符合相關(guān)研究的結(jié)果。

綜上所述, 西醫(yī)治療非酒精性肝病的效果要稍好于中醫(yī)治療的效果見(jiàn)效快, 值得臨床推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn).中華肝臟病雜志, 2003, 11(2):72.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2002:29-31.

［3］ 范建高, 鄭曉英.脂肪性肝病概述.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2003, 13(7):461-463.

［4］ 辛雋, 劉亞玲.硫普羅寧治療非酒精性脂肪肝的療效觀察.中國(guó)藥房, 2008, 19(23):1810-1811.

［5］ 范建高.非酒精性脂肪性肝病的治療策略.中華肝臟病雜志, 2003, 11(8):97.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.137

2015-01-21］

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