石晶 鄭劍爽

快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

石晶 鄭劍爽

目的 探討快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 50例心臟外科手術(shù)患者, 按照護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。觀察組患者給予快速康復(fù)外科理念護(hù)理服務(wù), 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù), 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后體溫、收縮壓、心率、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對(duì)心臟外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中, 快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用可以改善患者術(shù)后體溫、收縮壓和心率等指標(biāo), 縮短了拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間, 是一種理想的護(hù)理方法, 值得予以臨床推廣和運(yùn)用。

快速康復(fù)外科理念；心臟外科手術(shù)護(hù)理；下床活動(dòng)時(shí)間；術(shù)后住院時(shí)間

心臟外科手術(shù)具有較大的危險(xiǎn)性, 同時(shí)手術(shù)的步驟相對(duì)復(fù)雜和繁瑣, 對(duì)患者生理和機(jī)體造成的影響和傷害也相對(duì)較大。由于這一手術(shù)類型的特點(diǎn), 要求護(hù)理服務(wù)的精細(xì)度更高,更好的滿足患者康復(fù)和手術(shù)治療的需要, 在這樣的情況下就應(yīng)該對(duì)更加全面、優(yōu)質(zhì)和具有針對(duì)性的護(hù)理方法進(jìn)行探討和分析［1,2］。本文選取2012年11月～2014年10月本院收治的50例心臟外科手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 對(duì)快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效進(jìn)行了分析和研究,并取得了理想的效果, 結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年10月本院收治的50例心臟外科手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 其中男31例, 女19例, 年齡最大32歲, 最小68歲, 平均年齡(48.4±5.3)歲, 按照患者的護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者運(yùn)用心臟外科手術(shù)護(hù)理方法實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù), 觀察組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理, 具體內(nèi)容和方法如下。

1.2. 1 術(shù)后基本護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)該將患者送入麻醉復(fù)蘇室, 對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估, 同時(shí)給予鹽酸昂丹司瓊(歐貝)、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物, 通過(guò)靜脈自控鎮(zhèn)痛的方式緩解患者的疼痛情況, 同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的臨床指征和癥狀, 在適當(dāng)情況下給予拔管, 并做好呼吸道的護(hù)理工作, 保證患者呼吸道順暢。

1.2. 2 飲食護(hù)理 在患者術(shù)后6 h給予鼻飼糖鹽水500 ml,術(shù)后第1天給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液和鼻飼糖鹽水各500 ml, 術(shù)后2 d根據(jù)患者的實(shí)際耐受情況增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液的用量,減少靜脈的補(bǔ)液量, 術(shù)后5 d給予流質(zhì)飲食, 術(shù)后7 d改為半流質(zhì)飲食, 并逐漸向正常飲食進(jìn)行過(guò)度。

1.2. 3 早期活動(dòng) 患者生命體征平穩(wěn)之后護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者在床上坐起1～3次, 同時(shí)給予叩背, 促進(jìn)患者痰液的排出, 按摩和活動(dòng)患者的四肢, 術(shù)后1 d適當(dāng)增加患者的活動(dòng)量, 拔出胸管之后應(yīng)該下床活動(dòng), 隨著術(shù)后時(shí)間的推移增加患者下床活動(dòng)的次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后體溫、收縮壓、心率、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等情況均進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)價(jià)和記錄, 為實(shí)驗(yàn)分析和總結(jié)提供基礎(chǔ)和依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組術(shù)后患者體溫、收縮壓和心率分別為(36.0± 0.4)℃、(115.2±6.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(74.6±3.3)次/min；對(duì)照組分別為(36.4±0.7)℃、(122.6±5.5)mm Hg、(85.4± 3.5)次/min, 觀察組患者手術(shù)后體溫、收縮壓、心率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間分別為(8.5±2.2)h、(2.5±0.4)h、(12.3±2.4)d；對(duì)照組患者分別為(14.3±3.9)h、(4.4±0.5)h、(17.9±2.2)d, 觀察組患者拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

快速康復(fù)外科理念是一種全新的康復(fù)理念, 指的是在護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中應(yīng)用各種已經(jīng)經(jīng)過(guò)證實(shí)有效和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法來(lái)減少手術(shù)的應(yīng)激性和并發(fā)癥, 改善患者的預(yù)后, 對(duì)患者的康復(fù)和手術(shù)質(zhì)量的提高均有一定的作用［3］。

快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)中的運(yùn)用為患者的術(shù)后快速康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ), 減少患者疼痛和呼吸道感染的發(fā)生情況, 保證了患者營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng), 避免了不良飲食情況對(duì)患者康復(fù)造成的影響, 同時(shí)早期活動(dòng)改善了患者的預(yù)后,盡早的恢復(fù)患者的活動(dòng)能力和各項(xiàng)身體技能, 這一護(hù)理理念的運(yùn)用有效的提高了患者術(shù)后的康復(fù)速度, 具有顯著的護(hù)理效果, 是一種全面、理想的護(hù)理模式［4,5］。在本次試驗(yàn)研究中,觀察組患者術(shù)后體溫、收縮壓、心率以及拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)心臟外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中, 快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用可以改善患者術(shù)后體溫、收縮壓和心率等指標(biāo), 縮短了拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間, 值得予以臨床推廣和運(yùn)用。

［1］ 單葵順, 鄧晨暉.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(4):637-638.

［2］ 郭麗麗, 申秀英.快速康復(fù)外科理念在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(8):194-195.

［3］ 高文婷.快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2015, 30(2):175-176.

［4］ 何志國(guó), 唐云, 吳會(huì)國(guó), 等.快速康復(fù)外科在胃癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床效果.中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志, 2010, 18(1):1129-1130.

［5］ 李正榮, 曹毅, 揭志剛, 等.快速康復(fù)外科在手輔助腹腔鏡胃腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(2):196-198.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.167

2015-07-01］

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