于思筠

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的循證護理觀察

于思筠

目的 探討循證護理對中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫療效的影響。方法 90例慢性阻塞性肺氣腫患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組45例。對照組采用常規(guī)護理, 觀察組在對照組的護理基礎上應用循證護理, 比較兩組患者療效及肺功能變化。結(jié)果 治療后, 觀察組顯效23例, 有效19例, 無效3例, 總有效率93.3%, 對照組顯效17例, 有效20例, 無效8例, 總有效率82.2%, 觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。治療后觀察組患者肺功能改善情況, 臨床控制7例, 顯效20例, 好轉(zhuǎn)14例, 無效4例, 總有效率91.1%, 對照組臨床控制5例, 顯效15例, 好轉(zhuǎn)16例, 無效9例, 總有效率80.0%, 觀察組肺功能改善總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 循證護理可明顯提高中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效, 改善肺功能, 可在臨床廣泛應用。

慢性阻塞性肺氣腫；中西醫(yī)結(jié)合；循證護理；臨床療效

慢性阻塞性肺氣腫是在慢性支氣管炎的基礎上肺泡管、肺泡囊和肺泡逐漸擴張、過度充氣, 最終出現(xiàn)肺泡壁的破壞,嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。本科針對本病采取中西醫(yī)治療,給予循證護理, 取得了較好的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月～2013年10月90例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組45例。觀察組男28例, 女17例, 年齡31～74歲,平均年齡(42.9±6.9)歲；對照組患者男29例, 女16例, 年齡30～75歲, 平均年齡(43.6±4.2)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 治療 患者均給予一般治療, 如臥床休息、持續(xù)吸氧、氨茶堿解痙平喘、三代頭孢抗炎、脈絡寧和激素治療, 7 d為1個療程, 共2個療程。

1.2. 2 護理 對照組患者給予一般常規(guī)護理, 觀察組在對照組的基礎上給予循證護理。根據(jù)慢性阻塞性肺疾病的病因機制、疾病特點、治療和護理, 發(fā)動科室的護理人員查找相關的文獻資料, 評價資料的科學性和真實性, 根據(jù)護理人員的經(jīng)驗制定如下護理措施：①基礎護理?；颊呷朐汉? 護理人員要保證病房內(nèi)環(huán)境安靜、整潔, 由于患者較多, 再加上探視的來訪者, 都會導致房間內(nèi)空氣污濁, 每天按時開窗通風, 以保證空氣清新?；颊咄夤δ懿蛔? 機體處于缺氧狀態(tài), 要叮囑患者每天多休息, 以減少組織耗氧量。②病情護理。一般情況下患者采取半臥位, 根據(jù)實際情況也可以采取讓患者感覺舒適體位, 給患者定期翻身拍背, 鼓勵患者咳嗽以促進痰液排出, 必要時給予霧化吸入, 以稀釋痰液。由于患者每天氣道內(nèi)喪失水分比較多, 這類患者每天要攝入充足的水分。③心理護理?；颊呷朐汉? 護理人員要熱心接待患者,向患者介紹科室一般情況, 通過熱情的服務使患者消除緊張、恐懼的不良情緒, 初步建立和諧的醫(yī)患關系。通過熟練地護理操作技術、高質(zhì)量的護理服務, 取得患者的信任。護士在服務中要始終注意態(tài)度要和藹, 對患者的疑問給予耐心的解釋, 充分尊重患者, 利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 使患者主動配合治療。④健康教育。向患者介紹本病的誘因、防治措施, 讓患者加強營養(yǎng), 戒煙酒, 適當運動, 加強呼吸肌功能鍛煉。

1.3 療效判定標準 參照徐春燕［1］制定的標準, 觀察患者的療效和肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)± 標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療后, 顯效23例,有效19例, 無效3例, 總有效率93.3%(42/45)；對照組患者治療后, 顯效17例, 有效20例, 無效8例, 總有效率82.2%(37/45), 觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組肺功能改善情況比較 觀察組患者治療后肺功能改善情況, 臨床控制7例, 顯效20例, 好轉(zhuǎn)14例, 無效4例,總有效率91.1%(41/45)；對照組患者治療后肺功能改善情況,臨床控制5例, 顯效15例, 好轉(zhuǎn)16例, 無效9例, 總有效率80.0%(36/45), 觀察組肺功能改善總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫在中醫(yī)上屬于“肺脹”范疇, 以肺虛為主, 持久感染外邪, 病情惡化影響脾、腎、心等［2,3］。在臨床上該類患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療是有效的治療方法, 一般給予患者臥床休息、抗炎平喘、解痙化痰西醫(yī)治療。脈絡寧注射液能夠擴張肺毛細血管、解除平滑肌痙攣、降低肺動脈高壓、改善肺功能［4］。采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法效果更佳。

循證護理的核心是以科學依據(jù)為基礎的護理模式［5］, 制定符合患者實際需求的最佳護理方案［6］, 為患者提供最經(jīng)濟、最高效的護理服務。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者給予循證護理后, 臨床癥狀改善明顯, 總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 肺功能改善也明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 循證護理可明顯提高中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效, 改善肺功能, 值得臨床廣泛應用。

［1］ 徐春燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的循證護理觀察.國際護理學雜志, 2013, 32(11):2483-2484.

［2］ 馬成芳, 潘林娟, 王卿.慢性阻塞性肺氣腫患者的護理體會.護士進修雜志, 2009, 24(9):853-854.

［3］ 李福東, 陳化龍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫50例療效觀察.河北中醫(yī), 2008, 30(7):736.

［4］ 鄒敏.脈絡寧在治療慢阻肺中的應用及護理體會.中國護理雜志, 2008, 6(2):80.

［5］ Kleinpell R. Evidence-based review and discussion points. Am J Crit Care, 2010, 19(2):147-148.

［6］ Duong DN. The evidence-based practice concept:engaging interest and articipation. Nurs Res, 2010, 59(1 Suppl):S7-10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.146

2015-04-10］

473000 南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)