賀忠

120例老年人膽囊手術(shù)臨床分析

賀忠

目的 探究120例老年人膽囊手術(shù)臨床分析。方法 120例老年膽囊疾病患者, 進行手術(shù)治療, 觀察其治療情況和并發(fā)癥情況。結(jié)果 120例老年膽囊手術(shù)中65例患者進行膽囊切除手術(shù), 占總觀察患者的54.17%, 55例老年膽囊患者進行部分切除手術(shù), 占總觀察患者的45.83%。在實施膽囊手術(shù)之后, 有20例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的精心護理和對癥治療, 120例老年人膽囊患者都康復(fù)出院, 等待復(fù)查。結(jié)論 對老年膽囊患者進行積極治療, 手術(shù)之前進行準備, 手術(shù)當(dāng)中進行觀察, 依據(jù)不同情況進行部分切除和全部切除, 同時輔以及時的優(yōu)質(zhì)護理, 可確保大部分老年患者都能夠順利康復(fù)出院, 及時進行治療, 術(shù)后進行系統(tǒng)護理以及防范并發(fā)癥的發(fā)生, 可以很大程度的降低老年膽囊患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

老年人；膽囊手術(shù)；臨床分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月來本院進行治療的老年膽囊疾病患者, 收集120例老年膽囊疾病病例, 其中女75例, 占62.50%, 男45例, 占37.50%, 患者年齡60～80歲, 平均年齡66歲。120例老年膽囊患者中, 急性患者80例, 占66.67%, 慢性膽囊老年患者40例, 占33.33%。

1.2 治療方法 對老年膽囊患者進行手術(shù)切除治療的時候,需要充分考慮快捷簡便以及安全可靠的原則來進行治療, 一般情況下都是采取逆行法和順行法相結(jié)合的方式來進行膽囊的切除手術(shù)。120例老年人膽囊手術(shù)中65例患者進行膽囊切除手術(shù), 占54.17%, 55例老年膽囊患者進行部分切除手術(shù),占45.83%。由于老年人大多數(shù)的心肺功能等器官都發(fā)生了一定的器質(zhì)性病變, 以及由于急性炎癥反復(fù)發(fā)作常常引起結(jié)構(gòu)混亂, 因此影響了手術(shù)的麻醉效果以及就診效果。對于這種危險患者, 不僅僅需要考慮手術(shù)的徹底性, 還應(yīng)該充分考慮手術(shù)的安全性［1］。

1.3 防范術(shù)后并發(fā)癥 在對老年人進行膽囊疾病手術(shù)治療的過程中, 由于患者癥狀相對比較嚴重以及抵抗力低下, 經(jīng)常會發(fā)生泌尿系統(tǒng)、肺部感染等一系列并發(fā)癥。想要有效的防治并發(fā)癥的出現(xiàn), 需要對不同情況患者的不同病情進行精心的護理和預(yù)防［2］。例如, 保持室內(nèi)空氣清新、呼吸通暢,定時對室內(nèi)進行通風(fēng)換氣, 以便于及時的呼出身體內(nèi)部的呼吸道和口腔分泌的廢物, 讓患者多喝水, 完全遵照醫(yī)師的叮囑, 并且可以合理使用抗生素來避免感染；定時給患者進行翻身, 對受壓部位及時給予按摩, 保證病床和病房的干凈整潔, 沒有污染, 避免壓瘡出現(xiàn)；每天對膀胱進行一次日常沖洗,確保陰部干凈清潔, 并且及時更換導(dǎo)尿管, 合理遵守?zé)o菌原則, 避免發(fā)生泌尿感染［3］。

2 結(jié)果

120例老年膽囊手術(shù)中65例患者進行膽囊切除手術(shù), 占54.17%, 55例老年膽囊患者進行部分切除手術(shù), 占總觀察患者的45.83%。在進行膽囊切除手術(shù)之后, 有20例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 泌尿系統(tǒng)感染患者出現(xiàn)8例, 占感染者的40.00%,肺部感染患者出現(xiàn)7例, 占感染者的35.00%, 手術(shù)之后出現(xiàn)感染的患者為3例, 占感染患者的15.00%, 沒有完全取盡結(jié)石的患者為2例, 占感染者的10.00%, 經(jīng)過本院積極治療和術(shù)后的細心護理, 120例老年膽囊患者都順利康復(fù)出院, 等待著日后的復(fù)查。

3 討論

老年人出現(xiàn)的膽道疾病除了具有膽道疾病的一般癥狀以外, 還在臨床上表現(xiàn)出獨有的特點, 隨著年齡的不斷增高,存在并發(fā)癥的幾率也在增加, 從而增加了手術(shù)之前準備工作的難度, 手術(shù)之后并發(fā)癥以及死亡率也在明顯提高, 手術(shù)安全性以及手術(shù)之前的準備都對老年膽囊手術(shù)起到十分重要的作用, 并且需要在短時間內(nèi)判斷老年人各器官的情況, 充分了解老年疾病患者心、肺、肝、腎等功能的情況, 降低手術(shù)的風(fēng)險, 增加安全性［4］。

老年膽囊疾病患者入院之后, 都應(yīng)該遵照重癥患者的情況來對待, 在沒有患者禁忌以及做好手術(shù)準備的情況下進行積極手術(shù), 手術(shù)的時間最好在72 h以內(nèi)。雖然大部分治療的患者入院時間都已經(jīng)超過72 h, 但是經(jīng)過積極治療使病情逐漸穩(wěn)定下來。

在對老年膽囊疾病患者進行手術(shù)時候采取的徹底手術(shù)方式是膽囊切除術(shù), 在針對提高手術(shù)的可靠性和安全性上, 傳統(tǒng)的手術(shù)治療以及常規(guī)的藥物治療方面以及對在治療過程中進行心理教育和健康教育。健康教育的主要內(nèi)容為：①對患者發(fā)放一些健康教育宣傳手冊, 患者由于都是老年人, 文化水平、學(xué)習(xí)能力都不同, 采用的宣傳冊除了文字形式, 還可以設(shè)置其他形式, 對患者進行分段指導(dǎo), 對患者提出的問題及時給予解答；②進行系統(tǒng)化的管理和團隊化的管理, 利用社區(qū)活動進行宣傳講座；③結(jié)合提問和討論, 注重和患者進行溝通, 多多鼓勵患者進行提問, 重點討論患者關(guān)心的內(nèi)容。心理教育的主要內(nèi)容為：當(dāng)患者出現(xiàn)悲觀情緒、煩躁心理以及不配合工作人員治療工作的情況, 此時, 就需要醫(yī)護人員積極的對患者進行鼓勵和溝通, 多多關(guān)心老年患者的心理情況和健康情況, 對患者進行安慰和疏導(dǎo), 撫慰患者的焦躁情緒, 盡量讓其積極配合醫(yī)護人員的工作。經(jīng)過積極治療之后, 120例老年膽囊患者均順利康復(fù)出院, 沒有意外發(fā)生, 最大限度的減少了疾病的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

［1］ 黃有志. 278例老年人膽囊手術(shù)臨床分析.醫(yī)藥前沿, 2013(21): 201-202.

［2］ 劉云峰, 張震波.老年人急性膽囊炎120例臨床分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 37(2):208-209.

［3］ 楊華, 曾昭君, 王傳嘉, 等.老年膽囊結(jié)石手術(shù)治療152例臨床分析.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 37(3):326, 331.

［4］ 朱紅軍.手術(shù)治療75例老年人膽囊炎膽結(jié)石的臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011.5(7):33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.088近年來, 老年人發(fā)生膽道疾病的幾率在逐漸增多。依據(jù)近年的參看文獻, 本院對老年膽囊患者在手術(shù)之前進行充分準備, 手術(shù)當(dāng)中進行密切觀察, 依據(jù)不同情況采用部分切除以及全部切除的手術(shù)方式, 手術(shù)之后進行精心護理, 防范并發(fā)癥的發(fā)生, 臨床效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

2015-03-04］

213200 江蘇省金壇市笫三人民醫(yī)院(金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院)外科