寧海燕 王巖

螺旋CT血管造影和頸部血管超聲對(duì)急性腦梗死患者動(dòng)脈系統(tǒng)檢查的應(yīng)用價(jià)值分析

寧海燕 王巖

目的 對(duì)螺旋CT血管造影(SCTA)和頸部血管超聲(CVUS)對(duì)急性腦梗死患者動(dòng)脈系統(tǒng)檢查的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 40例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組20例。對(duì)照組患者使用頸部血管超聲進(jìn)行檢查, 觀察組患者使用螺旋CT血管造影進(jìn)行檢查, 觀察比較兩組患者斑塊檢出率情況和血管狹窄程度。結(jié)果 在狹窄程度檢出率方面, 對(duì)照組患者沒(méi)有檢測(cè)出狹窄情況的7例, 輕度狹窄3例, 中度狹窄5例, 重度狹窄4例, 完全閉塞1例, 總檢出率為65%；觀察組患者沒(méi)有檢測(cè)出狹窄情況的1例, 輕度狹窄5例, 中度狹窄7例, 重度狹窄6例, 完全閉塞1例, 總檢出率為95%；觀察組患者檢出率明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在斑塊檢出率方面, 對(duì)照組患者有11例, 檢出率為55%；觀察組患者有18例, 檢出率為90%；觀察組患者的檢出率明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在急性腦梗死患者動(dòng)脈系統(tǒng)檢查的過(guò)程中采用螺旋CT血管造影能夠明顯提高斑塊的檢出率, 減少漏診、誤診情況的發(fā)生, 具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

螺旋CT血管造影；頸部血管超聲；急性腦梗死；動(dòng)脈系統(tǒng)檢查；應(yīng)用價(jià)值分析

為了探討螺旋CT血管造影和頸部血管超聲兩種檢測(cè)方式的應(yīng)用價(jià)值, 本院特進(jìn)行了分組研究, 取得了較為良好的效果, 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年2月本院收治的急性腦梗死患者40例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組20例。對(duì)照組男12例, 女8例, 年齡44～83歲, 平均年齡(62.15±10.34)歲；觀察組男10例, 女10例, 年齡46～86歲,平均年齡(60.35±10.24)歲。所有患者均符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)制定的相關(guān)急性腦梗死的標(biāo)準(zhǔn), 排除心源性腦栓塞情況,無(wú)肝病、腎病和碘過(guò)敏情況。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用頸部血管超聲進(jìn)行檢查, 觀察組患者使用螺旋CT血管造影進(jìn)行檢查。螺旋CT血管造影檢查：采用多層螺旋CT掃描儀進(jìn)行掃描, 層厚設(shè)置為2.5 mm,螺距設(shè)置在1.365：1, 間隔設(shè)置為1.2 mm, 掃描時(shí)間為5.7 s。對(duì)比劑的注射需要采用非離子高壓注射的方式, 注射的速度為3.6～4.0 ml/s。頸部血管超聲檢查主要采用彩色多普勒診斷儀進(jìn)行診斷, 將探頭的頻率設(shè)置在7.0 MHz, 對(duì)患者的頸動(dòng)脈進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者斑塊檢出率和血管狹窄程度,比較兩組患者檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在狹窄情況檢出方面：對(duì)照組患者沒(méi)有檢測(cè)出狹窄情況的7例, 輕度狹窄3例, 中度狹窄5例, 重度狹窄4例, 完全閉塞1例, 總檢出率為65%；觀察組患者沒(méi)有檢測(cè)出狹窄情況的1例, 輕度狹窄5例, 中度狹窄7例, 重度狹窄6例, 完全閉塞1例, 總檢出率為95%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在斑塊檢出率方面：對(duì)照組患者有11例, 檢出率為55%；觀察組患者有18例, 檢出率為90%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是臨床中較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 特點(diǎn)主要表現(xiàn)為高發(fā)病、高死亡、高致殘。在臨床醫(yī)學(xué)研究的過(guò)程中認(rèn)為, 頸動(dòng)脈出現(xiàn)硬化情況是導(dǎo)致急性腦梗死發(fā)生的主要原因［1］, 因此, 正確地對(duì)患者的頸動(dòng)脈狹窄、斑塊情況進(jìn)行觀察對(duì)治療和改善預(yù)后均具有十分重要的意義。在臨床中, 經(jīng)常使用的檢測(cè)方式為頸動(dòng)脈血管超聲, 但是隨著時(shí)代的發(fā)展, 這一檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)已不能夠滿足人們的需求,螺旋CT血管造影技術(shù)的出現(xiàn)極大地提高了檢查的總有效率情況［2］。

頸動(dòng)脈血管超聲(CVUS), 其憑借著自身具有的特點(diǎn)(操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、輻射較少的特點(diǎn))廣泛應(yīng)用于腦血管形態(tài)檢測(cè)和血流動(dòng)力學(xué)變化情況的檢測(cè)過(guò)程之中, 被業(yè)界稱(chēng)為“急性腦梗死檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)”。頸動(dòng)脈血管超聲這種檢測(cè)方式能夠?qū)颊哐軆?nèi)血流的狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察, 根據(jù)其具體的形態(tài)來(lái)判斷患者的血管內(nèi)膜是否出現(xiàn)斑塊情況。但是需要注意的是, 這種檢測(cè)方式在斑塊檢出率方面作用并不是十分突出, 需要操作者擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技巧才能夠?qū)ζ溲塥M窄程度做出正確的判斷［3］。從這一點(diǎn)的對(duì)比上來(lái)看螺旋CT血管造影具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)。

頸部血管超聲主要工作的原理是對(duì)血管內(nèi)血流的狀態(tài)進(jìn)行判斷, 雖然在醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技巧之下檢測(cè)具有一定的可信性, 但是在對(duì)頸動(dòng)脈分叉的部位進(jìn)行檢測(cè)時(shí)還存在著局限性,并且在對(duì)高度狹窄的動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè)時(shí)頸部血管超聲并不能檢測(cè)出患者是滿血流還是閉塞情況。螺旋CT血管造影(SCTA),這種檢測(cè)方式能夠使用三維圖像技術(shù)重建血管內(nèi)部情況, 全方位多角度地顯示血管的結(jié)構(gòu)情況, 另外在造影劑的幫助下還能夠增強(qiáng)血流和血管壁之間的差異, 仿真圖像的建立能夠充分顯示出血管狹窄的形態(tài), 打破了頸動(dòng)脈血管超聲的弊端, 從根本上提高了檢出率。從這一點(diǎn)上來(lái)看螺旋CT血管造影優(yōu)勢(shì)十分明顯。本次研究中觀察組患者的斑塊檢出率和血管狹窄檢出率明顯高于對(duì)照組患者, 證明了這一觀點(diǎn)的正確性［4］。

綜上所述, 螺旋CT血管造影應(yīng)用于急性腦梗死患者動(dòng)脈系統(tǒng)檢查的過(guò)程中不僅能夠檢查出患者血管狹窄的具體情況, 還能夠明顯提高斑塊的檢出率和血管狹窄的檢出率, 減少漏診、誤診情況的發(fā)生, 具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

［1］ 趙亮, 馮佩明, 胡亞軍, 等. 螺旋CT血管造影和頸部血管超聲對(duì)急性腦梗死患者動(dòng)脈系統(tǒng)評(píng)價(jià). 重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(13): 1628-1630.

［2］ 劉予東. 多層螺旋CT血管成像及灌注成像對(duì)腦梗死前期診斷的臨床應(yīng)用.鄭州大學(xué), 2007.

［3］ 劉瑩, 張本恕, 段方. CT血管造影聯(lián)合血管超聲對(duì)急性缺血性卒中患者頸動(dòng)脈系統(tǒng)的評(píng)價(jià). 中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(5):377-378.

［4］ 徐偉. 多模式CT灌注聯(lián)合血管成像對(duì)急性缺血性腦卒中的診斷價(jià)值.蚌埠醫(yī)學(xué)院, 2011.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.056

2015-03-09］

831800 新疆奇臺(tái)縣人民醫(yī)院