王振鵬

鼻咽癌患者的CT與MRI診斷效果比較

王振鵬

目的 探討計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)與核磁共振成像(MRI)在鼻咽癌中的診斷效果, 從而為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。方法 106例鼻咽癌患者作為本次研究的對(duì)象, 將所有患者隨機(jī)分為CT組與MRI組, 每組53例。兩組患者均對(duì)其鼻咽部位進(jìn)行掃描, 對(duì)比兩組診斷方式在診斷鼻咽癌中臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 在鼻咽部位的診斷中, CT組的檢出率為52.83%, MRI組的檢出率為84.91%, MRI組明顯優(yōu)于CT組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在對(duì)顱底部位的診斷中, CT組的檢出率為22.64%, MRI組的檢出率為55.72%, MRI組明顯優(yōu)于CT組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在鼻咽癌的影像學(xué)診斷中, MRI檢出率要顯著比CT檢出率高, 且具有更高的準(zhǔn)確率, 比CT診斷臨床價(jià)值更高, 值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

鼻咽癌；計(jì)算機(jī)斷層掃描；核磁共振成像

鼻咽癌屬于常見的惡性腫瘤之一, 臨床上對(duì)該病主要采用以放療為主的治療手段, 因此, 就需要對(duì)患者腫瘤的位置、大小、侵犯狀況等有明確的掌握, 還需要對(duì)患者的靶區(qū)進(jìn)行精準(zhǔn)的勾畫。但由于鼻咽癌的發(fā)病部位鄰近的組織較多, 且結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜, 甚至與顱腔相通, 因此使用傳統(tǒng)的X線和造影技術(shù)則無法達(dá)到對(duì)鼻咽癌的診斷要求, 僅可以顯示出骨質(zhì)的變化和表淺的一些結(jié)構(gòu)。近年來, 隨著醫(yī)療水平的不斷提高, CT掃描和MRI已經(jīng)逐漸被廣泛應(yīng)用到鼻咽癌的診斷中來, 根據(jù)CT和MRI的顯示狀況可以更好的探明局部侵犯的情況。在臨床中具有重要的意義［1,2］。因此, 為探究?jī)煞N影像診斷方法的檢出率, 選取2012年10月～2014年10月于本院就診的106例鼻咽癌患者作為本次研究的對(duì)象, 將所有患者隨機(jī)分為CT組與MRI組, 每組53例, 對(duì)其檢查效果進(jìn)行探究, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月于本院就診并已確診為鼻咽癌的106例患者作為本次研究的對(duì)象, 將所有患者隨機(jī)分為CT組與MRI組, 每組53例, CT組患者中,男28例, 女25例, 年齡22～72歲, 平均年齡(46.82±3.21)歲；MRI組患者中, 男33例, 女20例, 年齡23～74歲, 平均年齡(47.85±3.52)歲。兩組患者年齡、病程、疾病史、身體狀況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 CT組患者行CT檢查選用的是GE公司64排128層螺旋掃描儀, 層厚螺距5 mm, 分別對(duì)患者的上至頭頂,下至鎖骨頭進(jìn)行掃描, 在適當(dāng)情況下增加掃描的強(qiáng)度。對(duì)比劑則選用非離子型碘海醇, 通過靜脈注射, 最多注射100 ml,最少80 ml, 注射的速度應(yīng)控制在3～5 ml/s, 3 ml/s使用高壓注射器進(jìn)行推注, 在注射完45 s以內(nèi)進(jìn)行掃描。MRI組則采用荷蘭飛利浦1.5T MRI進(jìn)行掃描, 分別對(duì)矢狀面、冠狀面、更斷面進(jìn)行加強(qiáng)掃描, 翻轉(zhuǎn)角度為90°［3］。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) CT診斷：若患者的骨質(zhì)密度矯正情況較高,同時(shí)有高密度斑片狀陰影則確診為鼻咽癌。MRI診斷：存在無脂肪高信號(hào), 骨樣低信號(hào), 在加強(qiáng)后有強(qiáng)化的跡象, 或骨皮質(zhì)和骨紋中有缺失和破壞的現(xiàn)象出現(xiàn), 腔隙孔直徑明顯增加, 同時(shí)出現(xiàn)骨質(zhì)增生的現(xiàn)象, 則確診為鼻咽癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在鼻咽部位的診斷中, CT組的檢出率為52.83%, MRI組的檢出率為84.91%, MRI組明顯優(yōu)于CT組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在對(duì)顱底部位的診斷中, CT組的檢出率為22.64%, MRI組的檢出率為54.72%, MRI組明顯優(yōu)于CT組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 診斷現(xiàn)狀 在鼻咽癌的診斷中, 由于鼻咽的所處部位較深, 因此在對(duì)鼻咽癌內(nèi)部病變進(jìn)行診斷時(shí), 通常采用影像學(xué)的方法對(duì)其進(jìn)行輔助的診斷, 從而對(duì)鼻咽的病變狀況進(jìn)行評(píng)估［4］。在傳統(tǒng)的診斷中, 通常采用CT斷層掃描的方式進(jìn)行檢查, 但隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步, 核磁共振技術(shù)逐漸被應(yīng)用到鼻咽癌的診斷中, 并不斷的發(fā)展和完善。通過對(duì)城鄉(xiāng)展示結(jié)果的分析, 可以正確的將病變情況進(jìn)行分期, 使得靶區(qū)的勾畫更為精準(zhǔn), 從而有利于為患者制定出合理的治療方案。鼻咽癌的特點(diǎn)之一是會(huì)出現(xiàn)浸潤(rùn)性增生, 通常情況下會(huì)直接侵犯顱底。由于通過CT掃描可以對(duì)患者的病變部位高密度的區(qū)分, 所以在臨床中主要采用CT技術(shù)來評(píng)價(jià)病變的局部范圍。但是由于CT存在一定的局限性, 不能清晰的對(duì)顱底的侵犯狀況進(jìn)行顯示, 同時(shí)也不能對(duì)副鼻竇進(jìn)行檢測(cè)。因此在臨床中可能將炎癥診斷為腫瘤, 降低診斷的準(zhǔn)確率。3. 2 診斷效果 在MRI的診斷中, 通常只需要存在骨質(zhì)信號(hào)較低, 無脂肪信號(hào)較高, 加強(qiáng)后有強(qiáng)化的現(xiàn)象即可對(duì)鼻咽癌患者進(jìn)行診斷［5］。在本次的研究中, CT組的檢出率為52.83%, MRI組的檢出率為84.91%, MRI組明顯優(yōu)于CT組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在對(duì)顱底部位的診斷中, CT組的檢出率為22.64%, MRI組的檢出率為54.72%, MRI組明顯優(yōu)于CT組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, MRI對(duì)鼻咽癌的檢出率無論在鼻咽還是在顱底均高于CT組, 在臨床中具有重要的意義, 值得推廣。

［1］ 韓鴻賓, 謝敬霞. MR擴(kuò)散與灌注成像在腦缺血診斷中的應(yīng)用.中華放射學(xué)雜志, 1998, 32(6):221-225.

［2］ 林東虎, 孫德津. MRI與CT 在鼻咽癌檢測(cè)中的研究進(jìn)展.放射學(xué)實(shí)踐 , 2009, 20(5):231-233.

［3］ 盧麗霞, 吳湖炳, 曾宗淵, 等. MRI CT 和PET-CT對(duì)鼻咽癌局部腫瘤檢測(cè)差異的初步研究.中國(guó)腫瘤臨床, 2009, 34(5):101-102.

［4］ 朱良付 , 黃如訓(xùn) , 盛文利, 等 .鼻咽癌的診斷在臨床上采用 CT與 MRI 的比較 . 中國(guó)腦血管病雜志 , 2004, 18(11):483-487.

［5］ 苑仁冰, 莊永志, 徐麗杰. CT/MRI影像融合在鼻咽癌適行放療靶區(qū)勾畫中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(21):119-121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.050

2015-02-11］

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