李青杰

阿莫西林所致不良反應(yīng)及藥學臨床分析

李青杰

目的 探討阿莫西林所致不良反應(yīng)及藥學臨床分析。方法 60例使用阿莫西林后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者, 觀察其給藥時間、途徑、使用量以及具體不良反應(yīng), 分析阿莫西林導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥學原理。結(jié)果 口服途徑的患者比例高于靜脈滴注途徑(P＜0.05)；在給藥的1～7 d內(nèi), 產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者比例高于其他時間段(P＜0.05)；出現(xiàn)過敏的患者比例高于其他不良反應(yīng)出現(xiàn)率(P＜0.05)；總治愈率為98.33%。結(jié)論 在給患者使用阿莫西林時, 需要嚴格、合理用藥, 密切觀察患者的癥狀, 采取有效的預(yù)防措施, 避免阿莫西林的不良反應(yīng)給患者帶來的痛苦。

阿莫西林；不良反應(yīng)；藥學分析

阿莫西林是一種常見的用于抗感染的青霉素類藥物,對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等有著較強的抵抗力, 通常使用于呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等相關(guān)的感染治療, 其療效較為顯著［1］。但是, 隨著阿莫西林在臨床上的廣泛應(yīng)用, 其導(dǎo)致的不良反應(yīng)也漸漸得到關(guān)注, 臨床中常出現(xiàn)的不良反應(yīng)有不同程度的皮膚過敏以及過敏性休克, 偶有腹痛、尿血、瘙癢等癥狀, 少數(shù)嚴重者會導(dǎo)致死亡。因此, 需要對阿莫西林的不良反應(yīng)做系統(tǒng)性的研究, 對不同患者采取有針對性的措施,加強預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月在本院使用阿莫西林治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者60例, 均符合相關(guān)診斷標準得以確診。其中男31例, 女29例, 年齡1～85歲, 平均年齡38.5歲, 所有患者的一般臨床資料都是完整的。

1.2 方法 觀察60例患者阿莫西林的使用量、給藥情況以及不良反應(yīng)發(fā)生的時間、主要癥狀、治療、轉(zhuǎn)歸等, 對其進行回顧性的分析。所有患者在使用阿莫西林出現(xiàn)不良反應(yīng)后均停止用藥, 醫(yī)生對其進行對癥治療。出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者,需要使用500 ml有5%葡萄糖的生理鹽水, 再使用30 ml的10%葡萄酸鈣, 并聯(lián)合進行10 mg地塞米松和3 g維生素的靜脈滴注［2］。

1.3 觀察指標 觀察60例患者在服用阿莫西林后出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間、具體癥狀以及給藥時間、途徑和使用量等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥情況的觀察結(jié)果 所有患者使用阿莫西林均是為預(yù)防感染。在給藥途徑方面, 5例患者使用靜脈滴注,其余口服使用, 靜脈滴注的給藥量是1次/d, 0.3 g/次, 口服給藥量是3次/d, 0.5 g/次?？诜緩降幕颊弑壤哂陟o脈滴注途徑, 兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生的時間 在給藥后的30 min內(nèi), 有6例(10.0%)患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)；在給藥后的30 min～1 h內(nèi), 有15例(25.0%)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)；在給藥后的1～7 d內(nèi), 有29例(48.3%)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)；7～14 d內(nèi), 又有7例(11.7%)出現(xiàn)不良反應(yīng), 14 d后, 有3例(5.0%)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此, 在給藥的1～7 d內(nèi), 產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者比例最高, 和其他時間段相比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 患者不良反應(yīng)的主要臨床癥狀 出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)有13例(21.67%), 主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、食道潰瘍等；出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有9例(15.00%), 臨床癥狀有頭暈、抑郁、昏厥等；出現(xiàn)過敏反應(yīng)有29例(48.33%), 主要癥狀有蕁麻疹、皮疹、紅腫瘙癢、喉頭腫大、淋巴結(jié)腫大、血清反應(yīng)、過敏死亡等；出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)有5例(8.33%), 主要癥狀是血壓升高；產(chǎn)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng)有1例(1.67%), 臨床癥狀為血小板減少、造血功能停滯、免疫性貧血等；1例(1.67%)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng), 主要表現(xiàn)為血尿、梗阻性腎衰以及急性腎炎；還有2例出現(xiàn)其他系統(tǒng)的不良反應(yīng), 主要癥狀有嗜睡、視物模糊、高熱、無菌性腦膜炎等。在所有不良反應(yīng)中, 出現(xiàn)過敏的患者比例最高, 與其他不良反應(yīng)出現(xiàn)率相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進行及時治療后的轉(zhuǎn)規(guī)情況 有28例(46.67%)患者病情較輕, 在停藥后的5 d內(nèi)均恢復(fù)正常,臨床癥狀消失；有31例(51.67%)患者不良反應(yīng)癥狀較為嚴重, 在進行有針對性的治療后, 癥狀消失；還有1例(1.67%)患者治療無效。因此, 總治愈率為98.33%。

3 討論

阿莫西林是一種殺菌能力較強的抗生素, 能有效抑制細菌的細胞壁合成, 使細菌的破裂溶解速度加快, 還能有效殺滅革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。在治療血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)等方面感染疾病, 具有顯著的療效。阿莫西林在治療疾病的同時, 也給患者帶來較多不良反應(yīng), 情況嚴重時會危及患者生命。阿莫西林在人體內(nèi)分解成青霉烯酸、青霉噻唑酸等半抗原的物質(zhì), 它們和人體內(nèi)的蛋白質(zhì)相結(jié)合, 從而形成了過敏性的抗原, 導(dǎo)致過敏反應(yīng)的出現(xiàn)［3］。

在使用阿莫西林前, 需要詢問患者是否有青霉素類藥物過敏史, 并進行嚴格的青霉素皮試, 結(jié)果為陽性的患者不可以使用阿莫西林, 而對能使用的患者也要密切觀察其不良反應(yīng)。在較大劑量的使用阿莫西林時, 必須監(jiān)測血清鈉的含量,避免患者出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)。此外, 青霉素抗原的決定簇會產(chǎn)生較多樣性的特異抗體, 青霉素藥物之間會出現(xiàn)完全或部分交叉過敏反應(yīng), 而在青霉素皮試中不易被檢測出來。因此在阿莫西林聯(lián)合其他青霉素藥物時, 需要謹慎使用。

總之, 在使用阿莫西林的時候, 需要對患者進行嚴格檢測, 并合理用藥, 密切觀察患者的各項指標變化, 積極預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn), 在發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后, 進行有針對性的治療。

［1］ 陳巧云, 周曉東, 袁力, 等.阿莫西林不良反應(yīng)國內(nèi)文獻回顧性分析.抗感染藥學, 2007(1):31-35.

［2］ 王莉.淺談阿莫西林的應(yīng)用及不良反應(yīng).海峽藥學, 2010(12): 301-302.

［3］ 耿廣平.7例阿莫西林不良反應(yīng)分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(22):185-186.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.132

2014-11-07］

473036 河南省南陽市第一人民醫(yī)院藥劑科