崔麗波

比索洛爾與卡維他洛治療慢性心力衰竭的療效觀察

崔麗波

目的 對比索洛爾與卡維他洛治療慢性心力衰竭的療效進行觀察。方法 慢性心力衰竭患者176例, 隨機分為A組和B組, 各88例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, A組患者采用比索洛爾治療, B組患者采用卡維他洛進行治療。治療6個月后對兩組患者治療的總有效率、左心室射血分數(shù)(LVEF)、血壓及心率進行比較。結(jié)果 經(jīng)過了6個月的治療后, A組慢性心力衰竭患者的總有效率為86.4%, 心率降低更加顯著；B組的總有效率為83.0%, A組血壓降低更為明顯(P＜0.05)。結(jié)論 比索洛爾與卡維他洛這兩種藥物在治療慢性心力衰竭時治療效果都很好。其中比索洛爾具有更好的降低心率的效果, 而卡維他洛則具有更佳的降低血壓的效果。

比索洛爾；卡維他洛；慢性心力衰竭；療效觀察

慢性心力衰竭是在心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負荷過重以及炎癥等情況下, 造成心肌損傷、心肌結(jié)構(gòu)和心肌功能的一系列變化, 最終致使人體心室泵血或充盈功能降低,而且這種狀態(tài)會持續(xù)存在［1］, 其主要臨床表現(xiàn)為四肢乏力、體潴留以及呼吸障礙［2］。近年來, 國內(nèi)慢性心力衰竭患者的人數(shù)急劇增加, 嚴重影響了廣大人群的生命安全和日常生活。為了提高慢性心力衰竭的治療效果, 降低死亡率, 本文深入探討比索洛爾與卡維他洛治療慢性心力衰竭的效果, 希望能夠為該領(lǐng)域的進一步研究和臨床實踐提供有價值的參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇本院2012年2月～2013年11月所收治的慢性心力衰竭患者176例, 根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)把心功能分為Ⅱ～Ⅳ級, 超聲心動圖LVEF≤45%的患者［3］。基礎(chǔ)疾?。?2例為缺血性心臟病, 46例為擴張性心肌病, 38例為高血壓性心臟病。將此176例患者隨機分為A組和B組,每組88例。年齡37～80歲, 平均年齡(51.3±3.3)歲。A組中,男45例, 女43例, 病程1個月～13年, 平均病程(2.6±1.6)年；B組中, 男44例, 女44例, 病程1.5個月～12年, 平均病程(2.3±1.5)年。兩組慢性心力衰竭患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者的治療均以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ), 包擴利尿劑、地高辛與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等［1］,同時囑患者臥床休息、限鹽飲食等。A組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用比索洛爾(揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司)進行治療。第1次的用藥量為1.25 mg/次, 1次/d, 每2～4周增加1倍的劑量, 不超過10 mg/d。B組慢性心力衰竭患者在常規(guī)基礎(chǔ)上采用卡維他洛(齊魯制藥有限公司)進行治療。第1次的用藥量為3.125 mg/d, 2次/d, 每2～4周增加1倍的劑量, 最高劑量不超過25 mg/d［4］。兩組的藥物療程均為6個月。

1.3 觀察指標 治療6個月后對兩組患者治療的總有效率、左心室射血分數(shù)、血壓及心率進行比較。

1.4 療效判定標準［4］依據(jù)NYHA心功能分級標準, 如果心力衰竭患者的癥狀消失, 心功能改善情況高于或等于Ⅱ級, 則為顯效；如果心力衰竭患者的癥狀得到緩解, 并沒有完全去除, 心功能改善情況為Ⅰ級, 則為有效；如果心力衰竭患者的癥狀還是保持原狀或者更為嚴重, 心功能改善情況低于Ⅰ級, 則為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過了6個月的藥物治療后, 采用比索洛爾藥物進行治療的A組慢性心力衰竭患者41例顯效, 35例有效, 12例無效, 治療的總有效率為86.4%；采用卡維他洛藥物進行治療的B組的慢性心力衰竭患者37例顯效, 36例有效, 15例無效, 治療的總有效率為83.0%；兩組總效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 A組治療前的LVEF、收縮壓、舒張壓及心率分別為(34.9±6.2)%、(132.9±13.5)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、(84.9± 12.3)mm Hg、(90.2±4.4)次/min;治療后分別為(45.2±6.4)%、(121.9±11.8)mm Hg、(72.5±11.0)mm Hg、(61.2±5.4)次/min；B組治療前的LVEF、收縮壓、舒張壓及心率分別為(34.6± 5.8)%、(134.6±15.9)mm Hg、(83.8±11.5)mm Hg、(92.3±4.9)次/min；治療后分別為(41.4±5.7)%、(111.9±12.5)mm Hg、(65.8±11.6)mm Hg、(68.8±4.2)次/min；可見, A組和B組LVEF、血壓、心率等與治療前相比均得到明顯改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 治療后B組的收縮壓、舒張壓改善明顯優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, (P＜0.05)；但是LVEF和心率改善方面A組更為明顯。

3 討論

慢性心力衰竭在老年疾病中比較常見, 也是大多數(shù)心血管疾病的終末階段, 有時候該病的發(fā)作不是很明顯, 導(dǎo)致病情沒有得到及時的診斷和治療。近些年來, 許多研究顯示,慢性心力衰竭患者接受β-受體阻滯藥的治療死亡率會明顯降低。卡維地洛是新型的非選擇性β-受體拮抗劑, 比索洛爾為選擇性的β1-受體阻滯劑［5］。

綜上所述, 比索洛爾與卡維他洛在治療慢性心力衰竭疾病方面都具有很好的治療效果, 比索洛爾這種藥物在治療慢性心力衰竭方面具有更好的降低心率的效果, 而卡維他洛則具有更佳的降低血壓的效果兩藥均值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 王才陽.探討卡維地洛與比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013(10):1684-1685.

［2］ 朱瑾, 張元, 楊淑梅, 等.比索洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的系統(tǒng)評價.西北藥學(xué)雜志, 2014, 29(1):79-85.

［3］ 閆秀蓮, 闞麗麗.比索洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效對比分析選擇.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(16):84-85.

［4］ 武曉妹.比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(24):5363-5364.

［5］ 佘德宇, 張?zhí)鞎? 盧淑玲, 等.比索洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(6):1005-1006.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.108

2014-11-24］

163714 大慶市第五醫(yī)院心內(nèi)科