李會(huì)影

妥洛特羅貼劑經(jīng)皮給藥治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的臨床觀察

李會(huì)影

目的 探討嬰幼兒哮喘急性發(fā)作時(shí)采用妥洛特羅貼劑經(jīng)皮給藥治療臨床效果。方法 嬰幼兒哮喘患兒80例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例, 對(duì)照組采用平喘、抗炎、化痰、止咳等常規(guī)治療, 觀察組采用加用妥洛特羅貼劑經(jīng)皮給藥治療, 對(duì)兩組效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患兒總有效率為95%, 對(duì)照組為80%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 嬰幼兒哮喘急性發(fā)作時(shí)采用妥洛特羅貼劑經(jīng)皮給藥治療, 改善患兒預(yù)后, 保障患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育有非常重要的作用, 值得臨床普遍推廣。

妥洛特羅貼劑；經(jīng)皮給藥；嬰幼兒哮喘；臨床觀察

兒科呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)類(lèi)型中, 嬰幼兒哮喘占較高發(fā)病比例, 因嬰幼兒免疫學(xué)弱點(diǎn)及呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn), 極易出現(xiàn)喘息［1］。本病病理因素復(fù)雜, 與過(guò)敏、病毒、遺傳、細(xì)菌感染等多因素相關(guān), 接觸過(guò)敏原、病毒感染、冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)后會(huì)加重癥狀, 嚴(yán)重威脅到嬰幼兒的生命健康, 對(duì)治療方案的選擇是臨床研究的重點(diǎn)［2］。本次選取嬰幼兒哮喘急性發(fā)作病例, 就平喘、抗炎、化痰、止咳等常規(guī)治療與加用妥洛特羅貼劑經(jīng)皮給藥治療效果進(jìn)行比較, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇嬰幼兒哮急性發(fā)作患兒80例,男48例, 女32例, 年齡6個(gè)月～3歲, 平均年齡(24±0.4)個(gè)月, 均與《兒科學(xué)》(第7版)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。臨床以喘息、咳嗽為主要表現(xiàn), 肺部可聞及哮鳴音。患兒家屬均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū), 應(yīng)用數(shù)字表抽取法, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例, 兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方案治療, 如化痰、抗炎、止咳、平喘等。觀察組在上述方案基礎(chǔ)上, 取妥洛特羅貼劑(0.5 mg/貼)加用, 睡前于前胸、上臂或背部粘貼。對(duì)兩組咳痰、咳嗽消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：用藥7 d后, 患兒肺部喘鳴音、喘憋、咳嗽消失, 體溫正常；好轉(zhuǎn)：用藥7 d, 喘鳴音減少, 喘憋、咳嗽減輕；無(wú)效：用藥7 d, 上述體征、癥狀改善均不明顯?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治愈30例, 好轉(zhuǎn)8例, 無(wú)效2例, 總有效率為95%；對(duì)照組治愈18例, 好轉(zhuǎn)14例, 無(wú)效8例, 總有效率為80%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

嬰幼兒哮喘是指3歲以下小兒喘息發(fā)作≥3次；發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相哮鳴音, 呼氣相延長(zhǎng)；具有特硬性體質(zhì), 如過(guò)敏性濕疹、過(guò)敏性鼻炎等。該類(lèi)患兒臨床確診后雖然給予GINA方案治療, 但多數(shù)仍反復(fù)喘息發(fā)作, 在急性發(fā)作時(shí)給予化痰、抗炎、平喘、止咳等綜合治療, 效果差, 應(yīng)用口服藥物、霧化吸入及靜脈輸液等多種給藥途徑, 家長(zhǎng)及患兒抵觸性大, 依從性差。而妥洛特羅貼劑作為一種長(zhǎng)效型透皮吸收β2受體激動(dòng)劑, 擴(kuò)張支氣管平滑肌作用持久且明顯, 對(duì)β2受體選擇性更高, 心血管副作用發(fā)生率低, 且可預(yù)防哮喘患兒用藥的“晨降”現(xiàn)象, 24 h維持有效血藥濃度, 減少副作用。妥洛特羅貼劑的持續(xù)有效血藥濃度在于它采用了“藥物結(jié)晶儲(chǔ)存系統(tǒng)”的新工藝, 在膏體中混入均勻分布的妥洛特羅結(jié)晶和溶解的妥洛特羅分子, 因此在藥物貯藏方面, 結(jié)晶體優(yōu)勢(shì)明顯, 對(duì)藥物分子的穩(wěn)定有較強(qiáng)的保持作用, 在膏體內(nèi)的藥物濃度經(jīng)過(guò)皮膚轉(zhuǎn)移被人體吸收, 而妥洛特羅結(jié)晶對(duì)分子的釋放, 則不斷析出游離的妥洛特羅分子對(duì)膏體內(nèi)藥物濃度加以補(bǔ)充, 以便與皮膚表面接觸的妥洛特羅藥物濃度保持穩(wěn)定, 促使藥物持續(xù)釋放, 起到支氣管持續(xù)擴(kuò)張的效果。因妥洛特羅作用, 咳嗽、咳痰癥狀得以緩解, 可達(dá)24 h持續(xù)時(shí)間。本次研究結(jié)果同上述一致。

總結(jié)妥洛特羅貼劑經(jīng)皮給藥的優(yōu)勢(shì), 具體包括：①儲(chǔ)藥型透皮貼劑通過(guò)藥物結(jié)晶儲(chǔ)存系統(tǒng), 可使藥物劑量均衡釋放, 9～12 h達(dá)血藥濃度峰值, 維持達(dá)24 h持續(xù)作用時(shí)間, 對(duì)血藥濃度的穩(wěn)定有保持作用, 使血藥濃度波動(dòng)大幅度減少, 給藥次數(shù)減少, 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低；②藥物應(yīng)用時(shí)無(wú)首過(guò)效應(yīng), 使藥物的生物利用度提高；③避免藥物干擾胃腸道生理功能, 也防止胃腸道生理功能對(duì)藥物造成影響；④給藥方便、無(wú)痛苦、患兒依從性高；⑤局部及全身不良反應(yīng)輕微；⑥可隨時(shí)終止藥物的使用。

綜上所述, 嬰幼兒哮喘急性發(fā)作時(shí)采用妥洛特羅貼劑經(jīng)皮給藥治療, 可顯著提高臨床效果, 患兒有較高依從性, 無(wú)明顯毒副作用, 可使呼吸困難、咳嗽、喘憋等臨床癥狀迅速緩解, 對(duì)改善患兒預(yù)后, 保障正常生長(zhǎng)發(fā)育有非常重要的作用, 值得臨床普遍推廣。

［1］ 吉小軍.妥洛特羅貼劑貼劑外用及特布他林口服治療哮喘性支氣管炎效果比較.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2011(22):66.

［2］ 李黎, 徐麗瓊, 陳綺霞, 等.潮氣呼吸肺功能測(cè)定在嬰幼兒哮喘中的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(15):76-78.

［3］ 張丁錄.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2012, 39(18):92-93.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.104

2014-06-18］

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