張鳳娥

咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療的臨床研究

張鳳娥

目的 研究分析成人咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療的療效和安全性。方法 98例咳嗽變異性哮喘患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各49例。對照組患者使用舒利迭治療,觀察組患者使用舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療, 比較兩組患者治療總有效率、咳嗽消失時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對照組患者治療總有效率為77.6%, 觀察組為93.9%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者咳嗽消失時間低于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%, 觀察組為10.2%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 成人咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療臨床療效確切, 可快速的達到治療目的, 安全性高, 不良反應(yīng)少,具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；舒利迭

咳嗽變異性哮又稱之為過敏性哮喘, 其主要的病理改變在于由嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞等炎性細胞引起的氣道慢性非特異性炎癥和氣道高反應(yīng)性［1］。因此治療的重點在于消除氣道的非特異性炎癥和降低氣道的高反應(yīng)性。2012年2月～2015年2月本科應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘, 取得滿意療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2015年2月本科收治的咳嗽變異性哮喘患者98例作為研究對象。按照數(shù)字表法隨機分成對照組和觀察組, 各49例。對照組中男22例, 女27例, 年齡24～55歲, 平均年齡(38.8±7.8)歲, 病程3～24個月,平均病程(15.6±6.7)個月；觀察組中男20例, 女29例, 年齡22～59歲, 平均年齡(38.3±8.2)歲, 病程2～27個月, 平均病程(15.5±6.6)個月。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者應(yīng)用舒利迭(葛蘭素史克公司,注冊證號H20140615)吸入治療, 50 μg/100 μg, 1吸/次, 2次/d, 2個月為1個治療周期；觀察組患者應(yīng)用舒利迭吸入治療, 50 μg/100 μg, 1吸/次, 2次/d, 2個月為1個治療周期；同時聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字 J20130047)口服, 10 mg/次, 1次/d, 2個月為1個治療周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者治療1周咳嗽癥狀顯著減輕、2周咳嗽癥狀消失；有效：患者治療2周咳嗽癥狀顯著減輕；無效：患者治療2周咳嗽癥狀未見改善或者加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療后顯效13例, 有效25例, 無效11例,治療總有效率為77.6%；觀察組患者治療后顯效32例, 有效14例, 無效3例, 治療總效率為93.9%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者咳嗽消失時間為(13.2±4.1)d, 觀察組患者咳嗽消失時間為(9.4±3.2)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者出現(xiàn)腹瀉2例、頭痛頭暈2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%, 觀察組患者出現(xiàn)腹瀉3例、頭痛頭暈2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種氣道炎性反應(yīng)與臨床癥狀相對較輕的特殊類型哮喘, 其典型的臨床表現(xiàn)為慢性的持續(xù)性劇烈干咳, 在臨床中極易發(fā)生誤診［3］。舒利迭中的有效成分沙美特羅對平滑肌細胞的β2受體具有興奮作用, 有效的松弛呼吸道的平滑肌, 從而對支氣管產(chǎn)生持久的舒張功效；其另一種有效成分丙酸氟替卡松能夠有效的結(jié)合機體細胞中的糖皮質(zhì)激素受體, 表現(xiàn)出顯著的抗炎活性, 對炎癥細胞的滲出作用、上皮細胞的增生作用以及基底膜的增厚作用均能夠有效的抑制, 達到控制炎癥反應(yīng)的效果［4］。目前, 孟魯司特作為效果最強的特異性半胱氨酰白三烯受體的拮抗劑在臨床中應(yīng)用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［5］, 其治療的機制在于有效的避免Ⅰ型半胱氨酰白三烯與半胱氨酰白三烯多肽受體(LTC4、LTD4、LTE4)發(fā)生特異性的結(jié)合, 有效的降低其生物學(xué)特性的發(fā)揮；另外, 其具有一定的抑制肽素生長因子對嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞產(chǎn)生的促成熟作用, 使得氣道周圍組織以及血液中的嗜酸性粒細胞浸潤減少, 發(fā)揮出減少炎性細胞浸潤氣道壁、提高血管通透性、減輕支氣管痙攣的癥狀、降低氣道高反應(yīng)性, 顯著的改善肺功能；另外其還可以有效的降低糖皮質(zhì)激素的使用來減少激素的不良反應(yīng)。與陳德才［6］的研究報道獲得一致的結(jié)論。

本組研究中應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療的觀察組患者治療總有效率高于對照組(P＜0.05), 觀察組患者咳嗽消失時間少于對照組(P＜0.05)；說明孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療能夠達到很好的降低氣道高反應(yīng)性和減輕氣道的非特異性炎癥；另外, 聯(lián)合治療的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 說明聯(lián)合治療未增加不良反應(yīng)的發(fā)生,是一種安全可靠的治療方法。

綜上所述, 成人咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療臨床療效確切, 可快速的達到治療目的, 安全性高,不良反應(yīng)少, 具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 任莉莉.孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療變異性哮喘36例臨床觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(34):4535-4537.

［2］ 高文英.孟魯司特聯(lián)合舒利迭和單用舒利迭治療咳嗽變異性哮喘的療效比較.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(13):130-132.

［3］ 孟曉光.孟魯司特聯(lián)合用藥治療咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 29(4):107.

［4］ 楊京華, 劉澤英, 徐潔, 等.布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床研究.心肺血管病雜志, 2012, 31(6):678-680.

［5］ 羅志宏, 李錦蘭, 王秀華, 等.魯司特聯(lián)合舒利迭治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(23):94-95.

［6］ 陳德才.孟魯司特與舒利迭聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(3):89-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.103

2015-05-21］

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