柴穎

派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝86例臨床分析

柴穎

目的 對(duì)派羅欣聯(lián)合利巴韋林在慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)治療中的臨床療效和可靠性進(jìn)行探討。方法 86例慢性丙肝患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各43例。觀察組以派羅欣聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療, 對(duì)照組以干擾素聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療。治療1年后, 對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。結(jié)果 觀察組總應(yīng)答率高于對(duì)照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 派羅欣與利巴韋林合并治療慢性丙肝患者的療效非常顯著, 不但安全、有效, 還有利于患者預(yù)后質(zhì)量的明顯改善, 值得在臨床治療中大力推廣。

派羅欣；利巴韋林；慢性丙肝；療效

丙肝是由丙型肝炎病毒引發(fā)的一種慢性感染疾病, 其傳播途徑比較復(fù)雜, 主要依靠血液傳播、母嬰傳播及性傳播等［1］。大約有80%的急性丙肝會(huì)逐漸發(fā)展成慢性丙肝。有研究報(bào)告稱(chēng), 慢性丙肝的發(fā)病率和感染率非常高, 在全球范圍內(nèi)感染率已高達(dá)3%, 在我國(guó)感染率為3.2%, 嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量［2］, 已引起醫(yī)學(xué)界專(zhuān)家的廣泛關(guān)注。作為治療慢性丙肝的有效藥物, 派羅欣和利巴韋林都有顯著療效, 能夠抑制丙肝病毒復(fù)制, 并降低肝硬化發(fā)生率。本院在慢性丙肝的臨床治療中, 采用派羅欣結(jié)合利巴韋林聯(lián)合治療的方法取得了更為滿意的效果, 為臨床提供了參考依據(jù)?，F(xiàn)將內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年7月本院收治的86例慢性丙肝患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn), 已確診為慢性丙型病毒性肝炎；②所有患者均不屬于妊娠期或哺乳期患者；③患者均排除嚴(yán)重疾病和自身免疫力缺陷；④所有患者不屬于其他疾病引起的肝炎或肝腎功能不全者；⑤患者均無(wú)其他病毒感染史。86例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 各43例。觀察組中男27例, 女16例, 年齡24.0～48.0歲, 平均年齡(33.0±5.0)歲, 病程1.0～4.0年, 平均病程(2.4±1.6)年；對(duì)照組男26例, 女17例, 年齡25.0～49.0歲, 平均年齡(34.0±5.3)歲, 病程1.0～5.0年, 平均病程(2.5±1.8)年。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 觀察組 皮下注射180 μg派羅欣, 1次/周, 口服利巴韋林1000 mg(蘇州弘森藥業(yè)有限公司), 治療期為1年。

1.2. 2 對(duì)照組 干擾素-α(上海生物制品研究所), 肌內(nèi)注射, 100萬(wàn)U/次, 3次/周；同時(shí)服用1000 mg/d利巴韋林；在治療3個(gè)月后, 將干擾素改為300萬(wàn)U, 3次/周。如無(wú)效或患者無(wú)耐受力需停止治療, 治療周期為1年。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《丙型肝炎防治指南》對(duì)慢性丙肝的療效標(biāo)準(zhǔn), 可進(jìn)行以下分級(jí)判定。早期應(yīng)答：12周的治療結(jié)束后, 患者體內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量表現(xiàn)正常, 丙型肝炎病毒RNA的檢測(cè)結(jié)果為陰性；完全應(yīng)答：患者治療1年結(jié)束后, 體內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi), 丙型肝炎病毒RNA顯示為陰性；部分應(yīng)答：在治療停止后25周, 患者血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常, 丙型肝炎病毒RNA轉(zhuǎn)為陰性；無(wú)效：患者在治療期間及隨訪期間, 各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總應(yīng)答率=(早期應(yīng)答+完全應(yīng)答+部分應(yīng)答)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性丙肝患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者早期應(yīng)答率為25.58%(11/43), 完全應(yīng)答率為51.16%(22/43), 部分應(yīng)答率為20.93%(9/43), 無(wú)效率為2.33%(1/43), 總應(yīng)答率為97.67%。對(duì)照組患者的早期應(yīng)答率為46.51%(20/43), 完全應(yīng)答率為37.2%(16/43), 部分應(yīng)答率為6.98%(3/43), 無(wú)效率為9.30%(4/43), 總應(yīng)答率為90.70%。觀察組總應(yīng)答率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 通過(guò)治療后對(duì)兩組患者的觀察對(duì)比發(fā)現(xiàn), 兩組患者均有頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼以及發(fā)燒等癥狀, 停藥后癥狀消失。還有部分患者有白細(xì)胞、血小板下降現(xiàn)象, 停藥后也恢復(fù)正常。其中, 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%(6/43), 對(duì)照組為27.91%(12/43)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

慢性丙肝患者發(fā)病初期的主要表現(xiàn)為腹脹、食欲不振、容易疲勞, 但隨著病情發(fā)展, 患者還會(huì)出現(xiàn)臉色蠟黃、腹痛以及肝硬化并發(fā)癥等現(xiàn)象, 如不及時(shí)治療, 甚至?xí){患者生命。因此, 慢性丙肝的治療一直是臨床研究重點(diǎn)。派羅欣和利巴韋林均為治療慢性丙肝的有效藥物, 其中派羅欣是干擾素α-2a與聚乙二醇合成藥物；利巴韋林則屬于一類(lèi)鳥(niǎo)苷類(lèi)藥物, 能抑制病毒DNA和RNA的復(fù)制, 對(duì)治療呼吸道合胞病毒和艾滋病病毒有一定療效［3］。

綜上所述, 派羅欣和利巴韋林聯(lián)合使用, 對(duì)慢性丙肝的治療具有更高的應(yīng)答率, 比采用干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療效果表現(xiàn)更佳, 同時(shí)還能有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生, 利于患者的康復(fù), 值得臨床大力推廣和使用。

［1］ 汪靜, 蔡立敏.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的護(hù)理體會(huì).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(9):43-44.

［2］ 王春娟.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎臨床分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008, 8(12):2838.

［3］ 付賢云, 張立新, 涂立銳.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的早期不良反應(yīng)觀察及處理.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(18):67-68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.095

2015-07-27

122000 遼寧省朝陽(yáng)市第四醫(yī)院