路亮 許華

中藥驗(yàn)方治療牙痛50例

路亮 許華

目的 觀察中藥驗(yàn)方對(duì)牙痛的療效。方法 50例患者給予由白條參、地骨皮、生地、黃芩等組成的中藥驗(yàn)方治療。1劑, 水煎分2次服, 200 m l/次。每200 m l濾過(guò)的藥汁加100 g白砂糖, 2～3個(gè)糖心荷包蛋, 喝湯吃雞蛋。1劑愈者無(wú)須再服, 病重者服2～3劑。結(jié)果 治愈46例, 好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效1例。50例患者中服藥時(shí)間最長(zhǎng)3 d, 最短1 d, 平均服藥時(shí)間2 d。結(jié)論 中藥驗(yàn)方治療牙痛, 療效顯著。

中藥驗(yàn)方；牙痛

牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛, 是一種臨床常見(jiàn)疾病, 其發(fā)病率高達(dá)40%～70%, 被世界衛(wèi)生組織列為重點(diǎn)防治的疾病之一［1］。其病位居高, 邪客非淺, 病情易反復(fù)。表現(xiàn)為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。中醫(yī)認(rèn)為牙痛是由于外感風(fēng)邪、蟲(chóng)蝕牙齒、胃火熾盛、腎虛火旺等原因所致。齦為胃之絡(luò), 齒為骨之余, 暴痛必因胃火亢熾, 緩?fù)幢丶婺I陰虧虛。張介賓《景岳全書(shū)》中記載：“水虧火盛, 六脈浮洪滑大；少陰不足, 陽(yáng)明有余, 煩熱干渴, 頭痛牙疼, 失血等證如神?！保?］認(rèn)為牙痛不外腎陰不足和陽(yáng)明火熱。本方為作者收集的中藥驗(yàn)方, 作者自2012年以來(lái), 運(yùn)用此方治療虛火或?qū)嵒鹚卵劳?0例, 取得了顯著臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例患者中, 男22例, 女28例；年齡最大65歲, 最小40歲；病程最長(zhǎng)5年, 最短3 d。診斷標(biāo)準(zhǔn): ①牙齒疼痛, 齲齒牙痛除外；②牙齦紅腫出血；③舌質(zhì)紅、脈數(shù)。參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)耳鼻喉科學(xué)》第4版教材。

中醫(yī)辨證分型, 胃熱型：證見(jiàn)牙齒痛甚, 牙齦紅腫, 或出膿滲血, 牽及頜面疼痛, 頭痛, 口渴口臭, 大便秘結(jié), 舌紅苔黃, 脈滑數(shù)；風(fēng)火型：證見(jiàn)牙齒痛, 牙齦紅腫疼痛, 遇冷則痛減, 遇風(fēng)、熱則痛甚, 或有發(fā)熱, 惡寒, 口渴, 舌紅, 苔白干, 脈浮數(shù)；虛火型：證見(jiàn)牙齒隱隱微痛, 牙齦微紅、微腫,久則牙齦萎縮, 牙齒松動(dòng), 伴有心煩、失眠、眩暈, 舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)［3］。

1.2 治療方法 白條參12 g, 地骨皮12 g, 生地9 g, 黃芩9 g,牙齦紅腫者可去生地加當(dāng)歸、甘草, 各9 g。上述藥1劑/d,水煎分2次服, 200 m l/次。每200 m l濾過(guò)的藥汁加100 g白砂糖, 2～3個(gè)糖心荷包蛋, 喝湯吃雞蛋。1劑愈者無(wú)須再服,病重者服2～3劑。

1.3 方義分析 白參性微寒, 主要具有補(bǔ)氣滋陰, 清虛熱、益智寧神的作用。古語(yǔ)云：“白參性涼而補(bǔ), 凡欲用人參而不受人參之溫者皆可用之”, 故補(bǔ)而不燥是白參(生曬參)的特別之處。

地骨皮氣微, 性寒, 味甘, 歸肺、肝、腎經(jīng)。具有涼血除蒸、清肺降火的功效。主治陰虛發(fā)熱、盜汗骨蒸、肌瘦潮熱, 肺熱咳嗽, 血熱妄行之吐血、衄血、尿血及內(nèi)熱消渴等證?！短绞セ莘健ぞ淼谌摹罚?］載地骨皮散、治齒風(fēng)疼痛極效方、升麻散等均使用地骨皮治療牙齒疼痛。衛(wèi)琮玲等［5］通過(guò)采用扭體法、熱板法和齒髓致痛法等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ桶l(fā)現(xiàn), 地骨皮可明顯抑制小鼠扭體反應(yīng)次數(shù), 提高小鼠熱致痛及家兔電刺激致痛痛閾值。研究表明地骨皮尚有鎮(zhèn)痛作用, 對(duì)牙痛有一定的治療作用。

生地黃味甘、性寒, 歸心、肝、腎經(jīng), 具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效, 現(xiàn)代藥理研究表明, 其具有抗炎解熱、鎮(zhèn)靜催眠作用［6］；甘草性味甘平, 具有補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥的功效；黃芩味苦、性寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎的功效, 現(xiàn)代藥理研究其可以有效抑制中間普氏菌、溶血鏈球菌以及伴放線菌等多種口腔致病菌的生長(zhǎng)；當(dāng)歸味甘、辛, 性溫, 歸肝、心、脾經(jīng), 具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛、潤(rùn)腸通便的功效, 現(xiàn)代藥理研究表明, 當(dāng)歸具有抗炎、抗菌及免疫增強(qiáng)、鎮(zhèn)痛、對(duì)缺血組織有保護(hù)作用［7］。

雞子黃, 即卵黃, 味甘, 性平。歸心、腎、脾經(jīng)。具有滋陰潤(rùn)燥、養(yǎng)血息風(fēng)、排膿療瘡的功效?，F(xiàn)代藥理研究研究認(rèn)為糖心蛋黃含有許多富有營(yíng)養(yǎng)的微量元素, 這些微量元素在蛋熟透后會(huì)被破壞。吳鞠通《溫病條辨》云：“蓋雞子黃有地球之象, 為血肉有情, 生生不已, 乃奠安中焦之圣品, 有甘草之功能, 而靈于甘草；其正中有孔, 故能上通心氣, 下達(dá)腎氣, 居中以達(dá)兩頭, 有蓮子之妙用；其性和平, 能使亢者不爭(zhēng), 弱者得振；其氣焦臭, 故上補(bǔ)心；其味甘咸, 故下補(bǔ)腎”［8］。

白砂糖性平, 味甘, 能潤(rùn)肺生津, 補(bǔ)中緩急。此外, 白砂糖有抑菌防腐的作用。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：牙痛消失, 牙齦紅腫出血消退,伴隨癥狀消失, 隨訪1年不復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：牙痛、牙齦紅腫出血及伴隨癥狀均減輕, 或已治愈1年以內(nèi)復(fù)發(fā)者；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀基本無(wú)改變?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治愈46例(92%), 好轉(zhuǎn)3例(6%), 無(wú)效1例(2%), 總有效率98%。50例患者中服藥時(shí)間最長(zhǎng)3 d, 最短1 d, 平均服藥時(shí)間2 d。

3 典型病例

3.1 患者, 女, 55歲, 2012年6月10日初診。患者訴3年來(lái)雙側(cè)上、下磨牙疼痛反復(fù)發(fā)作, 本次發(fā)作7 d, 牙跳痛不止,受熱冷刺激癥狀加重, 不敢對(duì)咬, 牙齦紅腫連及左腮腫痛,口臭, 頸部淋巴結(jié)腫大, 壓之疼痛, 二便正常, 舌尖紅、苔黃,脈弦數(shù)。既往曾多次做過(guò)根管治療, 效果不佳, 易反復(fù)。西醫(yī)診斷：牙髓炎；中醫(yī)診斷：胃火牙痛。處方予白條參12 g, 地骨皮12 g, 當(dāng)歸9 g, 黃芩9 g, 甘草9 g, 水煎分2次服, 200 ml/次。每200 m l濾過(guò)的藥汁加100 g白砂糖, 2～3個(gè)糖心荷包蛋, 喝湯吃雞蛋。服藥2 d后牙痛癥狀消失, 牙齦紅腫消退。囑勤漱口, 注意口腔衛(wèi)生, 隨診2年, 牙痛未再發(fā)作。

3.2 患者, 男, 65歲, 2014年2月23日初診。患者訴右側(cè)下前磨牙間斷疼痛15 d, 伴左側(cè)面部腫痛及頭痛, 經(jīng)檢查牙齦紅腫, 二便正常, 舌紅苔薄黃, 脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷：牙周炎；中醫(yī)診斷：腎虛牙痛。治宜急則治其標(biāo), 瀉火止痛。處方予白條參12 g, 地骨皮12 g, 生地9 g, 黃芩9 g水煎分2次服,去當(dāng)歸和甘草加生地9 g以滋陰瀉火, 200 m l/次。每200 ml濾過(guò)的藥汁加100 g白砂糖, 2～3個(gè)糖心荷包蛋, 喝湯吃雞蛋。服藥2 d后牙痛癥狀消失, 牙齦紅腫消退。囑勤漱口, 注意口腔衛(wèi)生, 隨診1年, 牙痛未再發(fā)作。

4 討論

牙痛多為火、風(fēng)、虛、蟲(chóng)所致, 這些致病因素往往又可相兼致病, 以胃足陽(yáng)明之脈入上齒中, 大腸手陽(yáng)明之脈, 入下齒中, 故實(shí)癥多屬陽(yáng)明風(fēng)火；齒為骨之余, 腎主骨, 故虛癥多腎虛火炎。臨床上可見(jiàn)風(fēng)火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛及齲齒牙痛等, 由白條參、地骨皮、生地、黃芩等組成的驗(yàn)方具有滋陰清熱、活血止痛之功效, 既能清實(shí)火又兼清虛火,可依兩者主次調(diào)整用藥劑量。

50例牙痛患者, 大部分運(yùn)用此方治療效果顯著, 唯有1例糖尿病患者因血糖高, 在服用湯劑時(shí)未加白砂糖, 用藥無(wú)效, 關(guān)于白砂糖是否影響療效的問(wèn)題有待進(jìn)一步查證或?qū)嶒?yàn)證實(shí)。

牙痛發(fā)作應(yīng)該受到重視, 及早治療, 采用正確治療方法,可以提防并發(fā)癥出現(xiàn)。如今, 治療牙痛的方法很多, 患者可根據(jù)自身情況選擇合適的方法。相對(duì)于其他治療方法而言,中藥治療牙痛療效迅速、顯著, 值得在臨床進(jìn)一步推廣。

［1］ 樊明文, 張平.免疫防齲的研究新進(jìn)展.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 1999(2):69.

［2］ 張介賓.景岳全書(shū).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:9.

［3］ 杜天植.漫談景岳玉女煎.陜西中醫(yī), 1998, 19(11):520.

［4］ 高學(xué)敏.中藥學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2007:153.

［5］ 衛(wèi)琮玲, 閆杏蓮, 柏李.地骨皮的鎮(zhèn)痛作用.中草藥, 2000, 31(9):688-689.

［6］ 劉衛(wèi)欣, 盧兗偉, 杜海濤, 等.地黃及其活性成分藥理作用研究進(jìn)展·國(guó)際藥學(xué)研究雜志, 2009, 36 (4):27-280.

［7］ 夏泉, 張平, 李紹平, 等.當(dāng)歸的藥理作用研究進(jìn)展.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2004, 15(3):164-165.

［8］ 吳瑭.溫病條辨.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:122-123.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.131

2015-03-13］

450007 鄭州市中醫(yī)院(路亮)；河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(許華)