劉櫻漫

探討腹腔鏡技術(shù)在診斷輸卵管性不孕的臨床價(jià)值

劉櫻漫

目的 探討腹腔鏡技術(shù)對輸卵管性不孕患者診斷及治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 90例輸卵管性不孕患者, 均采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行檢查和治療, 觀察其確診率、再通率及妊娠率。結(jié)果 采用腹腔鏡技術(shù)的確診率為92.2%；輸卵管再通率為90.0%；再通患者中成功妊娠率為48.1%。結(jié)論 對輸卵管性不孕患者采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行檢查和治療, 可大大提高患者的確診率、輸卵管再通率和妊娠率,而且具有創(chuàng)傷性小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短和并發(fā)癥少等特點(diǎn), 值得臨床深入探究和推廣應(yīng)用。

輸卵管性不孕癥；腹腔鏡技術(shù)；再通率

生活中引起女性不孕的原因有很多, 有關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 由輸卵管因素引起的不孕癥占35%［1］。針對該問題的治療手段,一般是輸卵管通液術(shù)和子宮輸卵管碘油造影術(shù), 但還存在很多弊端, 不能起到很好的治療效果。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新, 治療由輸卵管病變引起的不孕癥有了更科學(xué)的治療手段, 腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用到臨床診斷及治療中,具有痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。本文對本院收治的90例輸卵管性不孕癥患者進(jìn)行腹腔鏡技術(shù)的診斷和治療的探討和分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年7月收治的90例輸卵管性不孕患者作為本次研究的對象, 均符合輸卵管阻塞性不孕的診斷標(biāo)準(zhǔn), 夫婦性生活正常, 男性無不育癥,＞2年在未采取不孕措施仍未懷孕；并經(jīng)檢查證實(shí)輸卵管阻塞且排除其他因素而導(dǎo)致的不孕癥。年齡22～40歲, 平均年齡(31.2±11.8)歲；不孕時(shí)間1～8年, 平均不孕時(shí)間(4.5±1.2)年?；颊咧?3例為原發(fā)性不孕, 57例為繼發(fā)性不孕；均表現(xiàn)出不同程度的小腹疼痛、脹痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶異?；蛐陨詈蠓鄣劝Y狀。

1.2 方法 患者均采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行檢查, 使用冷光源提供照明, 將腹腔鏡鏡頭插入患者宮腹腔內(nèi), 之后通過外顯示器的顯示, 輕輕移動(dòng)腹腔鏡探頭, 搜索并觀察患者輸卵管的病變情況, 之后對患者輸卵管阻塞部位及程度進(jìn)行診斷。在確診患者病情后, 利用腹腔鏡技術(shù)對患者輸卵管阻塞情況進(jìn)行再通手術(shù)治療。

1.3 輸卵管再通的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］輸卵管通暢：在注入抗酸Ⅲ液后, 沒有阻力和回流的情況, 或者在初期有阻礙情況,但加壓后, 改善。輸卵管阻塞：注入抗酸Ⅲ液有明顯阻力,加壓后, 仍無改善, 且全部回流官腔內(nèi)。輸卵管通而不暢：注入抗酸Ⅲ液后有一定阻力且出現(xiàn)部分回流情況。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)腹腔鏡技術(shù)確診病情的83例, 占92.2%；術(shù)中進(jìn)行確診的7例, 占7.8%。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后, 輸卵管再通81例, 再通率為90.0%；其中間質(zhì)部阻塞再通6例, 峽部阻塞再通11例, 壺腹部、傘部阻塞再通64例；而壺腹部、傘部阻塞再通的例數(shù)明顯多于間質(zhì)部阻塞和峽部阻塞者。在81例再通患者中, 成功妊娠患者39例, 妊娠率為48.1%。

3 討論

女性不孕是臨床比較常見的一種疾病, 而引起女性不孕的各種因素中, 輸卵管阻塞是主要原因之一。并有相關(guān)報(bào)道表明, 很大一部分不孕女性的主要原因就是輸卵管的病變,醫(yī)學(xué)上把這類不孕癥稱為輸卵管性不孕［3］。而導(dǎo)致輸卵管病變的因素也很多, 包括一些急慢性炎癥、積液或化膿性感染等, 從而造成輸卵管不通的嚴(yán)重問題, 臨床也逐漸提高了對因輸卵管病變而導(dǎo)致女性不孕癥的重視。臨床對輸卵管性不孕的檢查包括傳統(tǒng)的檢查、B超檢查或通液檢查等, 確診效率均不理想。對輸卵管不通的治療方法也很多, 如中醫(yī)中藥調(diào)理, 但該方法見效比較慢, 治療時(shí)間比較長；進(jìn)行通液治療,容易造成患者輸卵管損傷, 影響治療效果；而采用宮腔鏡的方法雖然可以起到效果并且操作簡潔, 但術(shù)后并發(fā)癥比較多,且易發(fā)生宮外孕的情況, 上述方法均對患者的治療效果有影響。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和創(chuàng)新, 腹腔鏡技術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用。腹腔鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式, 其操作機(jī)制是通過一個(gè)較小切口, 將帶有探頭的腹腔鏡置入, 通過外顯示器的顯示, 將探頭在病變組織內(nèi)進(jìn)行輕輕移動(dòng), 然后對患者的病情進(jìn)行確診, 同時(shí)可在外顯示器的顯示下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。在采用腹腔鏡技術(shù)對輸卵管性不孕檢查時(shí), 腹腔鏡探頭可有效的觀察輸卵管子宮腔開口情況, 并準(zhǔn)確置管于輸卵管口, 進(jìn)行插管再通, 而且可以準(zhǔn)確的觀察患者的病變部位和病變程度, 通過腹腔鏡直視下來判斷輸卵管的通暢程度、梗阻的具體部位、周圍粘連的情況；在進(jìn)行腹腔鏡術(shù)后可直接觀察患者輸卵管的再通情況。因而, 腹腔鏡技術(shù)不僅可以對患者的病情進(jìn)行確診, 而且可以進(jìn)行治療；具有檢查角度多、視野開闊、確診率高、創(chuàng)傷性小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后傷口美觀及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。而且通過本文的探討和分析也可觀察到, 采用腹腔鏡技術(shù)對輸卵管性不孕患者的確診率為92.2%；術(shù)后再通率為90.0%；再通患者中成功妊娠率為48.1%。

綜上所述, 對輸卵管性不孕患者采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行檢查和治療, 具有較高的確診率, 并具有創(chuàng)傷性小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 深受患者認(rèn)可, 值得在臨床治療中推廣和應(yīng)用。

［1］ 李學(xué)春.宮腹腔鏡聯(lián)合治療60例輸卵管性不孕癥的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(16):115-116.

［2］ 錢俊如, 顧娟, 王一波, 等.宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.056

138000 吉林省松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科癥臨床觀察.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 29(12):875-876.

［3］ 王中潔. 輸卵管性不孕癥的腹腔鏡診斷與治療. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2006, 7(11):134.

2015-05-05］