張建華 余延峰 王景慧 趙華

異甘草酸鎂在治療慢性乙型肝炎中的臨床效果觀察

張建華 余延峰 王景慧 趙華

目的 觀察異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 50例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例, 給予觀察組患者注射異甘草酸鎂注射液, 給予對(duì)照組患者注射甘利欣注射液, 對(duì)比兩組患者臨床效果、肝功能指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過4周的治療, 觀察組總有效率92%, 對(duì)照組總有效率為64%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組肝功能情況對(duì)比,觀察組治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)及總膽紅素(TBIL)等各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)均低于治療前, 其中觀察組的ALT、AST及TBIL明顯低于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組沒有發(fā)生不良反應(yīng)的病例, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎效果顯著, 可靠安全,能有效改善患者肝功能指標(biāo), 值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性乙型肝炎；異甘草酸鎂注射液；效果

慢性乙型肝炎(chronic B, CHB)是由乙型肝炎病毒(hepatitis virus B, HBV)引起的肝功能病變［1］。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,我國乙肝病毒攜帶者占全世界的1/3。如果不及時(shí)采取有效治療, 病情會(huì)逐漸惡化, 出現(xiàn)肝硬化及肝纖維化等癥狀, 嚴(yán)重危害人們的健康。相關(guān)研究指出, 異甘草酸鎂注射液具有較強(qiáng)的保護(hù)肝細(xì)胞、抗病毒、抗炎、免疫調(diào)節(jié)及預(yù)防肝纖維化的作用, 是目前臨床上廣泛應(yīng)用的抗炎保肝藥物［2］。對(duì)此,本院特選取部分患者作為研究對(duì)象應(yīng)用異甘草酸鎂注射液,取得良好的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的50例慢性乙型肝炎患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例, 男31例, 女19例, 年齡38～76歲, 平均年齡(55.6±6.6)歲, 所有患者均符合最新版《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：HBV-DNA或乙肝表面抗原(HbsAg)陽性, 未經(jīng)任何免疫調(diào)節(jié)藥物或抗病毒藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：人類免疫缺陷病毒、非病毒性肝炎、甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、失代償性肝病、腎病、嚴(yán)重高血壓、乙醇性及藥物性肝炎、精神病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法：給予觀察組患者注射異甘草酸鎂注射液(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051942)100 mg溶入5%葡萄糖250 m l中靜脈滴注, 1次/d, 療程3周。給予對(duì)照組患者甘利欣注射液(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,批號(hào)：0812112)150 mg溶入5%葡萄糖注射液中緩慢靜脈滴注, 療程3周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組兩組患者治療前后肝功能指標(biāo), 其中包括AST、ALT及TBIL。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療, 患者臨床癥狀、體征明顯改善或消失, 轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等臨床血清生化指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療, 患者臨床癥狀及體征略有改善, 轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等臨床血清生化指標(biāo)略有異常；無效：經(jīng)治療, 患者臨床癥狀無改善甚至有加重現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比 觀察組顯效15例, 有效8例,無效2例；對(duì)照組顯效7例, 有效9例, 無效9例。觀察組總有效率92%, 對(duì)照組總有效率為64%, 兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比 觀察組AST為(43.6±25.1) U/L, 對(duì)照組AST為(77.8±16.8)U/L；觀察組ALT為(62.2± 16.8)U/L, 對(duì)照組為(97.7±12.3)U/L, 觀察組TBIL為(31.8± 17.2)μmol/L, 對(duì)照組(67.4±20.1)μmol/L, 兩組相比各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)：觀察組無不良反應(yīng)患者, 對(duì)照組出現(xiàn)2例頭暈, 1例高血壓及1例低鉀血癥, 經(jīng)處理后有所好轉(zhuǎn), 不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎反復(fù)發(fā)作易發(fā)展為纖維化、肝硬化［3］, 因此, 慢性乙型肝炎治療總體目標(biāo)為減輕肝細(xì)胞炎癥壞死, 抑制乙型肝炎病毒, 減少和延緩肝硬化、肝臟失代償?shù)陌l(fā)生。本文研究所采用的異甘草酸鎂注射液具有抗炎、抗氧化、抗肝臟毒物、穩(wěn)定細(xì)胞膜、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫、抑制Ca2+內(nèi)流, 防止細(xì)胞凋亡增加內(nèi)源性類固醇和防止細(xì)胞凋亡等多種功效, 是其肝細(xì)胞保護(hù)干細(xì)胞作用的重要機(jī)制［4］。異甘草酸鎂是甘草酸系列藥物中的第4代制劑, 其有效成分是單一的18α-異構(gòu)體甘草酸, 是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑［5］。相關(guān)藥物試驗(yàn)結(jié)果顯示, 異甘草酸鎂可明顯阻止ALT升高, 減輕肝細(xì)胞壞死、變性及炎癥細(xì)胞浸潤并促進(jìn)肝細(xì)胞再生；此外, 還有相關(guān)研究指出, 甘草酸酶通過多激素受體揮發(fā)作用, 會(huì)逐漸影響離子通道, 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和膽堿能神經(jīng)的興奮性, 抑制或激活酶的活性, 有顯著抗炎和減輕免疫病理反應(yīng)作用。此外, 異甘草酸鎂注射液減少患者因不良反應(yīng)而治療的額外支出, 節(jié)省相關(guān)費(fèi)用, 有效縮短治療時(shí)間。本文研究結(jié)果證明觀察組總有效率92%, 對(duì)照組總有效率為64%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組肝功能指標(biāo)在治療后均低于對(duì)照組。

綜上所述, 異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎效果顯著, 可靠安全, 能有效改善患者肝功能指標(biāo), 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 余建國, 王曉偉, 程瀅, 等.異甘草酸鎂聯(lián)合舒血寧治療慢性乙型肝炎療效觀察.實(shí)用肝臟病雜志, 2012, 15(1):44-45.

［2］ 朱正永.異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎療效觀察.國際中醫(yī)中藥雜志, 2012, 34(9):830-831.

［3］ 黃建中, 過小葉.異甘草酸鎂聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎療效觀察.中外健康文摘, 2012, 9(2):264-265.

［4］ 張京, 劉霄巖, 王寅.異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察.山西醫(yī)藥雜志(下半月版), 2013, 42(12):661-663.

［5］ 熊德琴, 謝南, 敖琴芳, 等.異甘草酸鎂聯(lián)合丹參對(duì)慢性乙型肝炎患者臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2012, 30(1):59-60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.108

2015-01-13］

163461 大慶市第二醫(yī)院藥劑科