冼麗婭 韋小葵 韋艷華 李紅波 尼建平

高頻超聲在早期類風濕關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)的應用

冼麗婭 韋小葵 韋艷華 李紅波 尼建平

目的 探討觀察高頻超聲在早期類風濕關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)診斷中的應用效果, 為臨床診斷早期類風濕關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)病變提供參考。方法 60例類風濕關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)病變患者作為觀察組, 選擇同期體檢健康者60例作為對照組, 用高頻超聲對兩組人員近端指關(guān)節(jié)以及掌指關(guān)節(jié)進行掃描, 觀察比較兩組人員關(guān)節(jié)軟組織、關(guān)節(jié)腔及血流供應情況, 并測量滑膜厚度。結(jié)果 在滑膜厚度方面,觀察組明顯厚于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.365, P＜0.05)；在檢測血管增生方面, 能量多普勒檢測率顯著高于彩色多普勒檢出率, 兩者差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.518, P＜0.05)。結(jié)論 高頻超聲在早期類風濕關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)病變診斷中具有顯著效果, 可以有效檢出患者血管過度增生情況, 具有極高的推廣價值。

高頻超聲；類風濕關(guān)節(jié)炎；手部小關(guān)節(jié)；應用

類風濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的慢性疾?。?］, 主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)外病變及多滑膜關(guān)節(jié)炎, 多見于手指近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié), 極易致殘。臨床早期診斷主要以X線為主, 但效果不佳［2］。據(jù)研究, B超可以有效顯示患者血流供應及骨膜改變情況［3］。為探討觀察高頻超聲在早期類風濕關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)診斷中的應用效果, 本文選取來本院就診的類風濕關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)病變患者60例以及同期體檢健康者60例作為研究資料, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月來就診的類風濕關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)病變患者60例作為觀察組, 選擇同期體檢健康者60例作為對照組。對照組中男36例, 女24例；年齡29～63歲, 平均年齡(49.3±10.6)歲；觀察組中男35例, 女25例；年齡28～62歲, 平均年齡(48.1±9.6)歲,兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選用儀器：PHILIPS IU22, 探頭型號為L12-5, 探頭頻率為5～12 MHz。利用彩色多普勒血流成像觀察血供情況。關(guān)節(jié)檢查：近端指關(guān)節(jié)以及掌指關(guān)節(jié)。檢查方法：雙手分開放于檢測臺, 對掌指關(guān)節(jié)檢測(掌側(cè)及背側(cè)), 對近端指關(guān)節(jié)檢測, 在原有基礎(chǔ)上檢測尺側(cè), 對于側(cè)面均要仔細掃查。最后觀察比較兩組患者關(guān)節(jié)軟組織、關(guān)節(jié)腔及血流供應情況,并測量滑膜厚度。

1.3 判斷標準

1.3.1 滑膜厚度 Ⅰ級：滑膜厚度＜2 mm；Ⅱ級(輕度增生)：滑膜厚度2～5 mm；Ⅲ級(中度增生)：滑膜厚度5～9 mm；Ⅳ級(重度增生)：＞9 mm。

1.3.2 血流供應 0級：滑膜內(nèi)無血流信號；Ⅰ級：出現(xiàn)少許點狀血流信號；Ⅱ級：出現(xiàn)2～3條小血管；Ⅲ級：血流豐富, 呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

1.3.3 滑膜過度增生 血流信號在Ⅰ級以上。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組情況比較：肌腱呈現(xiàn)出層狀排列的高回聲, 且圖像清晰, 關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰, 掌側(cè)面掌板呈現(xiàn)高回聲, 且骨面光滑?；ず穸确矫妫赫φ战M平均厚度(0.49±0.12)mm,觀察組平均厚度(1.52±0.35)mm, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.365, P＜0.05)；在血供方面：在病變的500個關(guān)節(jié)中,有55個血管過度增生, 其中有15個近端指關(guān)節(jié), 40個掌指關(guān)節(jié)。在檢測血管增生方面, 采用能量多普勒檢測, 呈陽性有130個, 其中有45個近端指關(guān)節(jié), 85個掌指關(guān)節(jié)。能量多普勒檢測率顯著高于彩色多普勒檢出率, 兩者差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.518, P＜0.05)。

3 討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性及對稱性為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫性疾病, 多發(fā)于小關(guān)節(jié), 且易反復發(fā)作, 容易出現(xiàn)不同程度的畸形及其他廣泛性炎癥性疾?。?］, 嚴重危害患者生活健康。臨床多以X線檢查為主, 但X線僅僅能夠觀測到患者關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松及腫脹情況, 據(jù)研究, 高頻超聲可以有效觀測到患者血管增生及骨膜改變情況［5］。

為探討觀察高頻超聲在早期類風濕關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)病變診斷中的應用效果, 本文選取來本院就診的類風濕關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)病變患者60例及同期體檢健康者60例作為研究資料, 用高頻超聲對兩組人員近端指關(guān)節(jié)以及掌指關(guān)節(jié)進行掃描, 最后比較關(guān)節(jié)軟組織、關(guān)節(jié)腔及血流供應情況。結(jié)果顯示, 在滑膜厚度方面, 對照組平均厚度(0.49±0.12)mm, 觀察組平均厚度(1.52±0.35)mm, 觀察組明顯厚于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.365, P＜0.05), 結(jié)果表明, 高頻超聲可以有效觀測到患者滑膜增厚情況, 且患者滑膜較正常人顯著增厚。在檢測血管增生方面, 能量多普勒檢測率顯著高于彩色多普勒檢出率, 兩者差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.518, P＜0.05)。

綜上所述, 高頻超聲在早期類風濕關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)病變診斷中具有顯著效果, 可以有效檢出患者血管過度增生情況及滑膜厚度, 具有極高的推廣價值。

［1］ 孫建, 劉章鎖, 劉東偉.高頻超聲在類風濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變中的應用.中國老年學雜志, 2012, 32(8):1574-1575.

［2］ 畢亞男, 肖長虹.高頻超聲及能量多普勒超聲在類風濕關(guān)節(jié)炎中的應用.臨床超聲醫(yī)學雜志, 2014, 16(6):402-405.

［3］ 樸雪松.高頻超聲在類風濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變中的診斷價值.中國老年學雜志, 2012, 32(23):5300-5301.

［4］ 周偉文, 邵喜艷, 鄒幼霞.高頻超聲在類風濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變診斷中的應用價值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(6):643-644.

［5］ 莫穎倩, 戴冽, 鄭東輝, 等.高頻超聲與病理學檢測評價類風濕關(guān)節(jié)炎膝滑膜炎的相關(guān)性研究.中華風濕病學雜志, 2012, 16(2):91-95.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.055

2014-12-24］

545001 廣西柳州市中醫(yī)院超聲診斷科