周春梅 馮秀麗

婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療探析

周春梅 馮秀麗

目的探析陰道不規(guī)則出血的原因及治療方法。方法 76例婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各38例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療, 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予宮血寧膠囊治療。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為63.2%, 治療組總有效率為94.7%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采取常規(guī)治療加上宮血寧膠囊治療, 有效的減少婦產(chǎn)科女性陰道不規(guī)則出血及出血時(shí)間, 臨床效果比較的顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；陰道不規(guī)則出血

陰道不規(guī)則出血是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的一種疾病, 主要表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、月經(jīng)出血量過(guò)多、接觸性出血或是非月經(jīng)期出現(xiàn)的白帶帶血及陰道的出血淋漓不盡等不規(guī)則出血的現(xiàn)象, 如果出血過(guò)多, 會(huì)造成女性貧血, 嚴(yán)重時(shí)甚至并發(fā)出血性休克, 造成生命的威脅。因此, 如果發(fā)現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象, 應(yīng)提高警惕, 及時(shí)的進(jìn)行診斷, 找準(zhǔn)病因, 或是入院接受治療［1］。 為了進(jìn)一步分析陰道不規(guī)則出血的原因及治療方法, 本文將選取本院2012年10月～2014年2月治療的76例婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的患者進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年2月治療的76例婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的患者, 根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［2］。76例患者中, 生殖器炎癥出血10例,子宮內(nèi)膜異位癥9例, 功能失調(diào)性子宮出血11例, 子宮肌瘤12例, 子宮內(nèi)膜炎5例, 卵巢癌3例, 子宮內(nèi)膜癌3例, 子宮頸癌1例, 宮外孕7例, 卵腫瘤7例, 節(jié)育環(huán)引起的出血8例。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。治療組38例, 年齡21～68歲, 平均年齡35歲；對(duì)照組38例, 年齡19～66歲, 平均年齡42歲。所有患者排除全身性疾病、妊娠及外傷的情況,兩組患者在年齡 、 病情程度等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)收治的所有患者首先進(jìn)行常規(guī)婦科檢查, 對(duì)于檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì), 必要時(shí)進(jìn)行宮頸刮片、陰道鏡、宮腔鏡及診斷性刮宮等檢查, 及時(shí)的采取有效的措施進(jìn)行治療。本次研究中對(duì)照組采取常規(guī)的藥物治療, 即常規(guī)的止血藥物及抗炎藥物；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取宮血寧膠囊進(jìn)行輔佐治療, 所有患者進(jìn)行清宮治療, 以免導(dǎo)致不良后果或是出血的癥狀發(fā)生。兩組患者進(jìn)行臨床效果的比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者陰道不規(guī)則出血的癥狀消失, 體質(zhì)和經(jīng)期的出血量均恢復(fù)良好且保持良好的狀態(tài)；有效：患者陰道不規(guī)則出血的癥狀得到明顯緩解但是未消失,體質(zhì)基本恢復(fù)到基本正常的狀態(tài)；無(wú)效：患者陰道不規(guī)則出血癥狀并沒(méi)有減緩或是癥狀加劇。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比, 對(duì)照組：顯效7例, 有效17例,無(wú)效14例, 總有效為24例, 總有效率為63.2%；治療組：顯效19例, 有效17例, 無(wú)效2例, 總有效為36例, 總有效率為94.7%, 治療組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 陰道不規(guī)則出血的原因 陰道不規(guī)則出血病因主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜因素及子宮頸因素, 絕經(jīng)期和非絕經(jīng)期兩種情況。絕經(jīng)期的女性因卵巢的萎縮, 雌激素水平呈下降趨勢(shì),子宮內(nèi)膜的作用加強(qiáng), 會(huì)造成雌激素轉(zhuǎn)變成雌酮, 進(jìn)而引發(fā)子宮出血。對(duì)于非絕經(jīng)期的女性, 主要表現(xiàn)為宮頸內(nèi)的病變及宮內(nèi)節(jié)育器的使用等, 宮頸病變則表現(xiàn)為子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜炎等, 這些病變會(huì)導(dǎo)致陰道呈不同程度的出血；又因?qū)m內(nèi)節(jié)育是現(xiàn)在主要的一種避孕措施, 長(zhǎng)期使用節(jié)育器會(huì)機(jī)械性的刺激子宮內(nèi)膜, 進(jìn)一步的會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜潰瘍或是壞死, 也是出血的一個(gè)重要原因。有關(guān)研究報(bào)道宮內(nèi)節(jié)育器使用不當(dāng), 導(dǎo)致陰道出血的比例約為15%～25%。因此, 要在絕經(jīng)后及時(shí)的將宮內(nèi)節(jié)育器取出, 避免陰道的出血現(xiàn)象［4-8］。

3.2 陰道不規(guī)則出血的治療方法 首先在診斷的過(guò)程中要對(duì)患者詳細(xì)的詢問(wèn)病史, 如果需要可以做進(jìn)一步的婦科檢查。根據(jù)患者的病因, 可以采取個(gè)性化的治療方案。在治療的過(guò)程中, 關(guān)鍵的環(huán)節(jié)則是要及早的診斷, 采取手術(shù)或是保守治療。本研究結(jié)果顯示, 治療組患者服用宮血寧膠囊后出血時(shí)間減少, 病程時(shí)間呈明顯的下降, 患者的生活質(zhì)量明顯得到改善, 治療的總效率明顯的高于對(duì)照組, 同時(shí)出現(xiàn)的副作用較小, 安全系數(shù)比較的高。

綜上所述, 對(duì)于陰道不規(guī)則出血首先是要明確診斷出患者不規(guī)則出血的病因, 然后根據(jù)不同的病因采取合理有效的治療方法, 并盡早進(jìn)行治療, 避免錯(cuò)過(guò)的最佳治療時(shí)期, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.184

2014-12-10］

250300 山東省濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科