蘭曉煒 黃鵬程

替牙期口外上頜前方牽引器矯治患兒的護(hù)理體會(huì)

蘭曉煒 黃鵬程

目的 探討在口腔正畸治療中替牙期使用口外上頜前方牽引器治療的患兒的護(hù)理措施,總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 回顧性分析70例替牙期上頜發(fā)育不足、位置后縮的前牙反合患兒, 總結(jié)護(hù)理工作的重點(diǎn)和護(hù)理的體會(huì)。結(jié)果 經(jīng)6～12個(gè)月治療和護(hù)理, 68例患兒均達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo), 取得了患兒和家屬的肯定。結(jié)論 在正畸治療中需要醫(yī)生精湛的技藝, 患兒積極的配合和護(hù)理的人性化, 做好正畸護(hù)理工作有利于矯治治療的順利完成, 還可以預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥。

口腔正畸；前方牽引矯治；護(hù)理體會(huì)

口腔正畸學(xué)是研究錯(cuò)合畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療。大部分錯(cuò)合畸形是患兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中, 由先天的遺傳因素和后天的環(huán)境因素等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形［1］?？谕馍项M前方牽引器矯治是一種活動(dòng)矯治器用于治療替牙期上頜發(fā)育不足、位置后縮的前牙反合［2］。目前,隨著社會(huì)的發(fā)展, 人們對(duì)容貌有更多的要求, 對(duì)口腔及面型的美觀也越來越重視, 用口外上頜前方牽引器對(duì)前牙反合的患兒進(jìn)行正畸治療, 不僅糾正患兒的錯(cuò)合畸形, 還改善患兒的面部美觀, 有利于患兒的身心健康。由于佩戴口外上頜前方牽引器需要患兒的長(zhǎng)期配合, 所以護(hù)理在整個(gè)治療過程中十分重要。本文對(duì)70例使用口外上頜前方牽引器矯治的患兒的護(hù)理體會(huì)的總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～6月本院收治的70例替牙期上頜發(fā)育不足、位置后縮的前牙反合, 需要行上頜前方牽引矯治的患兒。其中男38例, 女32例；年齡最小6歲, 最大12歲, 平均年齡9歲。

1.2 治療方法 口內(nèi)活動(dòng)式矯治器, 并配合給予口外上頜前方牽引器矯治。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 由于接受治療的患兒年齡較小, 就診時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。護(hù)士應(yīng)親切, 面帶微笑的接待患兒, 并用通俗易懂的語言安撫患兒。用口頭、書面材料或電視多媒體的方法向患兒和家屬普及口腔正畸的基本知識(shí), 讓患兒及家屬了解檢查和治療流程, 使患兒及家屬更好的配合治療?；純涸谥委煶跗跁?huì)出現(xiàn)異物感、口齒不清、疼痛等不適癥狀, 所以應(yīng)在佩戴活動(dòng)矯治器前告知患兒。出現(xiàn)一些不適是不可避免的, 但是程度較輕, 適應(yīng)一段時(shí)間后癥狀會(huì)減輕。可以帶患兒參觀一些佩戴活動(dòng)矯治器的病例, 或讓其他的患兒介紹經(jīng)驗(yàn), 提高患兒對(duì)下一步治療的信心。由于口外前方牽引裝置要佩戴6～12個(gè)月, 患兒會(huì)擔(dān)憂活動(dòng)矯治器會(huì)影響外貌。該年齡段的患兒心靈比較脆弱［3］, 做好心理護(hù)理十分重要, 告知患兒隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)行正畸治療的患兒越來越多, 并且可以在課余時(shí)間佩戴, 消除患兒的顧慮。

1.3.2 正畸前的護(hù)理 攝片：安排患兒到醫(yī)院放射科拍全景片和頭顱側(cè)位片, 告知拍攝X片的重要性。制取模型：在制取模型的過程中協(xié)助醫(yī)生調(diào)好印膜材料, 教會(huì)患兒使用正確的呼吸方法配合醫(yī)生的操作, 取膜后協(xié)助患兒漱口并擦凈殘留的印膜材料。拍照：協(xié)助醫(yī)生拍攝患兒的口內(nèi)照片和面型照片。告知患兒拍攝照片是為了能更直觀的看到治療前后的不同, 能留下完整的病例資料。

1.3.3 佩戴矯治器的護(hù)理 在佩戴的過程中應(yīng)關(guān)心患兒的感受給予心理支持, 教會(huì)初戴矯治器的患兒自行摘戴矯治器。根據(jù)醫(yī)師診療要求做好護(hù)理配合。

1.3.4 佩戴矯治器后的護(hù)理 與患兒預(yù)約好下次來復(fù)診的時(shí)間, 并留下聯(lián)系的方式。引導(dǎo)患兒添加醫(yī)生的公眾微信賬號(hào), 了解正畸知識(shí)或與主治醫(yī)生聯(lián)系。

1.3. 5 健康宣教 初戴矯治器后的2～3 d發(fā)音不清, 但可逐漸適應(yīng)。初戴矯治器或每次復(fù)診醫(yī)生調(diào)整力度后會(huì)出現(xiàn)1～2 d的疼痛, 屬于正?，F(xiàn)象, 可逐漸緩解無需太過焦慮。③劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)不能戴矯治器, 進(jìn)食時(shí)也應(yīng)將矯治器摘下, 放在專用的容器里, 以免將矯治器壓變形或丟失。患兒有時(shí)顧及形象不敢在學(xué)校佩戴, 放學(xué)后應(yīng)馬上佩戴, 佩戴時(shí)間應(yīng)＞14 h/d。④佩戴矯治器期間不可用舌頭添玩矯治器, 以免損傷牙齒及矯治器。⑤出現(xiàn)疼痛并且不能逐漸緩解或感覺矯治器壓迫到口腔黏膜時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。⑥遵照醫(yī)生的醫(yī)囑戴用矯治器, 復(fù)診時(shí)必須將矯治器帶上, 以便醫(yī)生對(duì)矯治器進(jìn)行調(diào)整。⑦避免將矯治器接近熱源或通過加熱的方式進(jìn)行消毒。⑧注意口腔衛(wèi)生, 由于長(zhǎng)時(shí)間佩戴矯治器所以口腔衛(wèi)生尤為重要。除了常規(guī)的晨起和睡前刷牙外, 每日三餐后也要刷牙, 把矯治器也刷干凈后再戴入口中。刷牙時(shí)間為3～5 min/次, 使用正確的刷牙方法。減少零食的攝入, 避免出現(xiàn)牙齒的齲壞和牙周病, 如出現(xiàn)齲壞和牙周病不僅影響治療的效果, 也增加了治療的難度, 還有可能會(huì)使治療的療程延長(zhǎng)。

2 結(jié)果

經(jīng)6～12個(gè)月的口外上頜前方牽引器矯治的治療和護(hù)理, 68例患兒均達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo), 取得了患兒和家屬的肯定。2例患兒因無法配合佩戴矯治器, 中途放棄治療。

3 小結(jié)

正畸治療療程較長(zhǎng), 并且在治療過程中會(huì)出現(xiàn)疼痛、不適等癥狀, 在整個(gè)治療中需要患兒的配合。針對(duì)正畸治療的特點(diǎn)要求護(hù)理人員不但要掌握豐富的正畸專業(yè)知識(shí), 還要能根據(jù)不同的患兒做好人性化的護(hù)理。

綜上所述, 人性化護(hù)理不僅提高了護(hù)理質(zhì)量, 還使患兒達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo), 取得了患兒和家屬的肯定。

［1］ 包麗梅.口腔正畸護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)藥指南.2011, 9(22):152-153.

［2］ 傅民魁.口腔正畸學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2013:248.

［3］ 范愛潔, 候憲華, 包金娥.口腔正畸患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理分析.中國醫(yī)藥指南.2014.12(27):299-300.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.185

2015-08-05］

350001 福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院