孟穎

胸外科住院手術(shù)患者舒適護理需求調(diào)查與舒適護理措施

孟穎

目的 調(diào)查胸外科住院手術(shù)患者對舒適護理的需求, 并總結(jié)舒適護理措施。方法 隨機抽取81胸外科住院手術(shù)患者, 回顧性分析其臨床資料。通過調(diào)查問卷方式了解患者術(shù)后48 h內(nèi)對舒適護理的需求情況, 并分析開展舒適護理的主要措施。結(jié)果 81例患者均對舒適護理有強烈需求, 達到100%。影響患者舒適護理需求的生理性因素主要包括術(shù)后疼痛、術(shù)后插管不適、呼吸障礙等。結(jié)論 護理人員應(yīng)采取具有針對性的舒適護理干預(yù), 進而提高患者術(shù)后的舒適度和生活質(zhì)量, 幫助患者良好預(yù)后。

胸外科；舒適護理；需求調(diào)查；舒適護理措施

現(xiàn)階段, 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床護理模式已經(jīng)不能滿足新時期、新形勢的需要, 以患者為核心的現(xiàn)代化護理模式被廣泛應(yīng)用在臨床護理工作中, 其能夠為患者提供更為精細化的護理服務(wù), 進而促進患者早日康復(fù)。舒適護理模式就是新型護理方法中的一種, 能夠滿足患者心理和生理需求。本研究旨在通過調(diào)查本院胸外科住院患者舒適護理需求, 進一步完善護理干預(yù)工作, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年8月～2014年12月胸外科收治的81例住院手術(shù)患者的臨床資料, 其中男41例, 女40例, 年齡19～73歲, 平均年齡(43.8±9.7)歲。其中肺癌23例, 賁門癌20例, 食管癌17例, 胸外傷15例, 其他6例。職業(yè)：工人38例, 干部25例, 農(nóng)民14例, 其他4例。81例患者均符合胸外科相關(guān)手術(shù)診療標(biāo)準(zhǔn)［1,2］, 且均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①不滿足手術(shù)指征者；②合并其他內(nèi)科腫瘤者；③年齡＞80歲者；④精神疾病或無法交流者。

1.2 調(diào)查方法 采用本院自行設(shè)計相關(guān)調(diào)查問卷對81例患者進行調(diào)查, 調(diào)查前要首先征得患者和家屬的同意, 并采取交流和詢問的方法在術(shù)后48 h內(nèi)對患者主要舒適護理需求進行調(diào)查。本研究共發(fā)放81份調(diào)查問卷, 有效問卷80份,有效回收率為98.8%。

1.3 調(diào)查工具 采用Likert評分法對影響患者舒適程度的因素進行評分, 并結(jié)合國內(nèi)外權(quán)威文獻報道結(jié)果形成舒適護理模式需求調(diào)查工具。其中：0分為無不適；1分為輕度不適；2分為中度不適；3分為重度不適.4分為極度不適。分值越高, 表示患者對舒適護理需要越強烈。

2 結(jié)果

81例患者均對舒適護理有強烈需求, 達到100%。影響患者舒適護理需求的生理性因素主要包括術(shù)后疼痛、術(shù)后插管不適、呼吸障礙等。心理性因素主要包括擔(dān)心手術(shù)治療效果及擔(dān)心手術(shù)治療費用。

3 結(jié)論

胸外科手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性, 常給患者術(shù)后帶來強烈的不舒適感和痛苦, 而這種不適感與很多因素密切相關(guān)［3］。本研究調(diào)查結(jié)果顯示, 影響患者舒適護理需求的因素主要包括生理因素和心理因素, 其中生理性因素主要包括術(shù)后疼痛、術(shù)后插管不適、術(shù)后呼吸困難等。心理性因素主要為擔(dān)心手術(shù)治療效果和手術(shù)治療費用。

基于以上分析, 應(yīng)該采取具有針對性的舒適護理措施對患者實施有效的護理干預(yù), 使其生理狀態(tài)和心理狀態(tài)處于最佳水平, 進而能夠更好的配合術(shù)后的對癥治療, 幫助患者提高生活質(zhì)量［4］。根據(jù)患者實際反饋的舒適護理需求, 認為應(yīng)該從以下幾個方面不斷對舒適護理措施進行完善。

3.1 生理護理 針對患者的主要生理舒適護理需求, 總結(jié)出以下幾點舒適護理措施：①疼痛護理：胸外科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛與咳嗽、咳痰密切相關(guān), 為此護理人員要做好患者呼吸及咳痰護理, 及時將患者口腔內(nèi)異物清除。指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰技巧, 鼓勵患者多飲水, 進而減少呼吸困難癥狀和疼痛感。必要時, 要為患者進行吸氧處理, 糾正患者缺氧情況。根據(jù)患者實際情況和需要, 對吸氧流量進行調(diào)整, 維持血氧飽和度處于正常水平。 ②插管護理：術(shù)后患者取平臥位, 將頭偏向一側(cè), 防止不良分泌物阻塞呼吸道, 保持患者呼吸道暢通。密切關(guān)注患者各項生命體征變化情況,重點監(jiān)測患者心率、血壓及血氧飽和度, 觀察患者是否存在呼吸困難等癥狀。保證患者引流管、導(dǎo)尿管等管道的通暢性,防止管道扭曲和受壓。告知患者正確體位的重要性, 避免變換體位過程中引起管道滑落和牽拉。 ③呼吸道護理：胸外傷患者外傷發(fā)生后, 可引發(fā)呼吸障礙, 因此應(yīng)重點觀察胸外傷患者術(shù)后呼吸狀況, 準(zhǔn)確判斷患者是否存在氣道受阻現(xiàn)象。若患者存在呼吸困難等不良反應(yīng), 應(yīng)給予對癥處理。同時,觀察患者術(shù)后是否存在用藥過敏反應(yīng), 對患者用藥前后身體各項指標(biāo)的變化進行詳細記錄, 并正確執(zhí)行每次用藥時間及次數(shù)。

3.2 心理護理 本研究顯示, 導(dǎo)致患者心理負擔(dān)的原因主要有擔(dān)心手術(shù)治療效果和費用, 為此護理人員要在術(shù)前及時對患者進行心理干預(yù), 向患者表明現(xiàn)階段先進的治療手段。針對患者的疑慮, 要給予正確的解釋, 消除患者恐懼心理。針對家庭貧困的患者, 護理人員要及時進行安撫, 使其能夠從容面對手術(shù)治療。

總之, 掌握患者對舒適護理的相關(guān)需求后, 采取具有針對性的舒適護理干預(yù), 能夠提高患者術(shù)后的舒適度和生活質(zhì)量, 幫助患者良好預(yù)后, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 杜新艷, 王云平, 王彤, 等.胸外科住院手術(shù)病人舒適護理需求調(diào)查與舒適護理措施.護理實踐與研究.2010, 7(4):123-125.

［2］ 高娟.綜合醫(yī)院內(nèi)外科住院病人心理健康狀況、心理護理需求及相關(guān)性分析.青島大學(xué)學(xué)報.2013.4(19):116-117.

［3］ 宋曉英, 田莉梅.基層醫(yī)院腹部擇期切口手術(shù)病人術(shù)后疼痛的護理對策.全科護理.2012.4(30):217-218.

［4］ 杜新艷, 王云平, 王彤, 等.胸外科住院手術(shù)病人舒適護理需求調(diào)查與舒適護理措施.護理實踐與研究.2010.25(10):259-261.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.169

2015-06-12］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院