陳杰英

延續(xù)性護理在腦梗死患者中的應用效果分析

陳杰英

目的 探討延續(xù)性護理干預對腦梗死出院患者的護理效果。方.100例腦梗死出院患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組實施常規(guī)出院相關護理干預, 觀察組實施延續(xù)性護理干預。觀察兩組用藥依從性、生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者出院后用藥依從率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組干預后的生存質(zhì)量評分和對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護理干預能夠提高腦梗死出院患者的用藥依從性及生存質(zhì)量, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 護理效果顯著, 值得臨床推廣應用。

腦梗死；院外；延續(xù)性護理

腦梗死的病殘率較高, 嚴重影響到患者生存質(zhì)量, 甚至導致患者生命喪失, 給社會及家庭等帶來極大負擔。腦梗死患者住院治療期間接受院內(nèi)護理干預, 而出院后的腦梗死患者在出院后用藥等方面缺乏護理干預, 影響到患者預后［1,2］。本文選擇本院腦梗死出院患者, 觀察延續(xù)性護理干預對此類患者的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的100例腦梗死患者, 無腦出血所致腦梗死及嚴重肝腎功能障礙患者。所選患者均能完成本實驗過程并均同意并簽署知情同意書。同時排除合并有心力衰竭、合并心肌梗死、不能配合醫(yī)護進行康復訓練患者。隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組中男30例, 女20例, 平均年齡59.3歲；觀察組中男29例, 女21例, 平均年齡60.9歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)出院相關護理干預(常規(guī)出院指導、患者打電話到院復診時對其進行相關的護理指導)。觀察組患者實施延續(xù)性護理干預, 具體包括：①定期對患者進行隨訪(電話或家庭訪問)。了解患者家庭相關情況及患者自我護理情況, 詢問患者是否遵照醫(yī)囑服藥, 了解患者運動和飲食具體情況, 了解患者血壓、血糖控制情況,根據(jù)患者提供的相關信息對患者進行指導及相關方面做出調(diào)整。②在隨訪過程中為患者答疑。耐心聽取患者的訴說, 對患者提出的疑問進行耐心詳細的解釋, 解除患者疑慮。③提高患者自我護理能力。在隨訪過程中了解患者家屬的想法,了解患者自我護理意識, 囑咐家屬作好家庭內(nèi)的護理干預,指導患者在家庭護理過程中的相關措施［3］。④對患者及家屬定期開展腦梗死康復等方面的專題講座, 讓患者家屬掌握腦梗死康復訓練等方面相關內(nèi)容；讓患者家屬建立預防并發(fā)癥相關意識, 對患者進行定期翻身、協(xié)助排痰等, 減少并發(fā)癥發(fā)生。⑤對隨訪的患者相關信息進行詳細登記, 每次隨訪結(jié)束后進行分析總結(jié), 以便下次對患者進行更好的護理干預。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者出院后的用藥依從性改變情況, 對患者進行隨訪, 隨訪12個月。用藥依從性分為, 完全依從：患者出院后遵守正確的用藥時間和正確服用藥量；一般依從：患者基本根據(jù)醫(yī)囑進行用藥, 偶爾出現(xiàn)漏服、少服等現(xiàn)象；不能依從：患者不能夠根據(jù)醫(yī)囑進行服藥, 經(jīng)常出現(xiàn)漏服、隨意加減量、擅自停服藥物等。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%。采用QOL-C30量表對患者進行問卷調(diào)查, 分析患者生存質(zhì)量改善情況。本量表是評定患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個方面,總分越高提示患者的生活質(zhì)量越好。觀察兩組患者壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性比較 觀察組中完全依從36例、一般依從12例、不能依從2例, 依從率為96.0%；對照組中完全依從25例、一般依從14例、不能依從11例, 依從率為78.0%；觀察組出院后用藥依從率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較 觀察出院時的生存質(zhì)量評分為(9.21±1.56)分、觀察組出院12個月后生活質(zhì)量評分為(16.53±2.57)分；對照組出院時的生存質(zhì)量評分為(9.24±1.75)分、對照組出院12個月后生活質(zhì)量評分為(12.64±2.17)分；觀察組出院時的生存質(zhì)量評分和對照組評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組干預12個月后的生存質(zhì)量評分和對照組評分比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組褥瘡1例, 墜積性肺炎1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%；對照組褥瘡5例, 墜積性肺炎3例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%。觀察組褥瘡、墜積性肺炎并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

腦梗死患者在院內(nèi)經(jīng)過臨床及相關護理干預后, 患者功能得到較大程度恢復。但患者出院后可能存在用藥依從性差、生存質(zhì)量下降及并發(fā)癥出現(xiàn)等問題。用藥依從性差的患者主要表現(xiàn)在漏服藥物、隨意減量或增量、不服藥物等方面, 這些影響到患者出院后神經(jīng)功能恢復［4,5］。再者, 家屬在出院后患者的護理干預中起著重要作用, 家屬不愿參與到院外患者的護理干預中, 患者的生存質(zhì)量會嚴重下降, 影響到功能恢復。所以院外的護理干預對腦梗死出院患者的功能恢復起著重要作用［6］。本文結(jié)果顯示, 觀察組實施了延續(xù)性護理干預,觀察組患者出院后的用藥依從性顯著高于對照組(P＜0.05), 觀察組患者的生存質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 觀察組褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05), 上述結(jié)果和觀察組實施延續(xù)性護理干預是分不開的。

綜上所述, 延續(xù)性護理干預能夠提高腦梗死出院患者的用藥依從性及生存質(zhì)量, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 護理效果顯著,值得臨床推廣應用。

［1］ 栗文暉. 臨床護理路徑在腦梗死患者中的應用. 當代醫(yī)學.2010, 5(16):115-116.

［2］ 顏雅瑋. 康復護理對腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生.2010, 8(33):75-76.

［3］ 黃慶萍, 農(nóng)禮榮, 賴增橋, 等. 系統(tǒng)化護理干預模式對腦梗死患者身體功能恢復的影響. 當代醫(yī)學.2013, 6(11):111-112.

［4］ 孔慶蘭. 影響急性腦梗死護理效果的因素. 實用心腦肺血管病雜志.2013, 9(7):154-155.

［5］ 王思雨, 鄭麗. 腦梗死的護理措施及健康教育. 中國醫(yī)藥指南.2011.10(31):433-434.

［6］ 楊寶娣.延續(xù)性護理對腦梗死病人日常生活能力的影響.護理研究.2014, 8(21):2618-2619.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.168

2015-08-25］

473000 河南省南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護室