王 偉

舒利迭治療支氣管哮喘92例臨床療效觀察

王 偉

目的 觀察舒利迭治療支氣管哮喘的療效。方法 184例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組92例, 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組加用舒利迭治療, 觀察兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.65%, 對(duì)照組為72.83%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在一秒用力呼氣容積 (FEV1)和最大呼氣流量(PEF)方面, 兩組與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組間相比,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 舒利迭治療支氣管哮喘療效可靠, 值得臨床推廣。

舒利迭；支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的一種肺部疾病, 多發(fā)作于凌晨或夜間, 臨床表現(xiàn)主要有反復(fù)咳嗽、咳血、咳濃痰等, 部分患者可存在氣流受限而臨床癥狀不明顯［1］, 病情較重者還可出現(xiàn)氣道的不可逆性狹窄, 如采取措施不及時(shí), 則對(duì)患者的工作和生活帶來(lái)巨大痛苦和壓力［2,3］。支氣管哮喘近些年發(fā)病率較高, 過(guò)去常用單短效β2受體激動(dòng)吸入, 但長(zhǎng)期作用效果不佳, 近些年學(xué)者們多提倡糖皮質(zhì)激素吸入治療, 但獨(dú)自使用臨床療效不理想, 舒利迭是沙美特羅(β2受體激動(dòng)劑)和丙酸氟替卡松(糖皮質(zhì)激素)的混合干粉吸入劑, 在支氣管哮喘和慢性肺病的治療方面具有重要作用［4,5］。本院自2011年2月～2013年9月應(yīng)用舒利迭治療支氣管哮喘患者92例, 療效滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月～2013年9月, 本院收治支氣管哮喘患者184例, 其中男102例, 女82例, 年齡52～72歲,平均年齡(62.17±10.4)歲, 全部患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將184例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組92例。實(shí)驗(yàn)組男53例, 女39例,年齡52～71歲, 平均年齡61.8歲；對(duì)照組男49例, 女43例,年齡52～72歲, 平均年齡62.6歲。兩組基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能異常、妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 協(xié)助患者排痰, 如病情加重給予祛痰、抗炎等對(duì)癥治療；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上舒利迭(50 g/250 g, 葛蘭素史克中國(guó)有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：20101028)每12小時(shí)吸入1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的FEV1、PEF等指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀明顯減輕, 肺部喘鳴音消失咳嗽減輕；有效：癥狀有所減輕, 肺部喘鳴音有所減少,咳嗽減輕；無(wú)效：治療結(jié)束后仍存在咳嗽等癥狀, 喘鳴音未減少?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效57例, 有效31例, 總有效率95.65%；對(duì)照組顯效33例, 有效34例, 總有效率為72.83%, 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組FEV1治療前(1.9±0.4)L,治療后(3.4±0.6)L, PEF治療前(250±30)L/min, 治療后(420±35)L/min, 治療前后相比FEV1和PEF差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組FEV1治療前(1.9±0.3)L, 治療后(2.5±0.2)L, PEF治療前(263±25)L/min, 治療后(343±32)L/min,治療前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組相比, FEV1和PEF是實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等使臨床上最為常見(jiàn)的氣流受限的疾病。研究表明, 支氣管肺組織受到感染之后, 肺內(nèi)的炎性細(xì)胞會(huì)不斷釋放和聚集炎性介質(zhì),致使支氣管壁的分泌物增多, 出現(xiàn)出血和水腫, 影響彈性組織和平滑肌, 導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的形成。支氣管哮喘是一種氣道炎性疾病, 特點(diǎn)為氣道的高反應(yīng)性, 有T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與, 常在凌晨或夜間發(fā)作, 導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)生喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀, 影響了患者的身心健康。支氣管哮喘的病理特點(diǎn)是慢性氣道炎癥和平滑肌的痙攣, 形成慢性炎癥后, 氣道反應(yīng)增高, 導(dǎo)致氣道阻塞。隨著支氣管哮喘機(jī)制的研究, 多種藥物已應(yīng)用到臨床治療中,當(dāng)前研究表明, β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素對(duì)于治療支氣管哮喘具有較好的互補(bǔ)作用, β2受體阻滯劑可降低氣道反應(yīng)性, 抑制炎癥介質(zhì)釋放, 解除支氣管平滑肌痙攣, 而糖皮質(zhì)激素可以抗過(guò)敏、抗炎和減少黏液性水腫, 都可以改善肺功能, 進(jìn)而減輕臨床癥狀。舒利迭是沙美特羅(長(zhǎng)效β2腎上腺受體激動(dòng)劑)和丙酸氟替卡松(糖皮質(zhì)激素)的混合制劑［6］,可作用于支氣管平滑肌細(xì)胞, 對(duì)支氣管產(chǎn)生之久擴(kuò)張作用,也可起到抗炎作用［7］。丙酸氟替卡松可快速穿過(guò)細(xì)胞膜, 進(jìn)入細(xì)胞漿內(nèi)與無(wú)活性的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合, 形成有活性的受體類固醇復(fù)合物, 進(jìn)而抑制炎性細(xì)胞的滲出, 減輕炎癥癥狀, 沙美特羅可通過(guò)磷酸化來(lái)活化無(wú)活性的糖皮質(zhì)激素受體, 加強(qiáng)受體對(duì)丙酸氟替卡松的敏感度, 提高療效。本研究表明, 治療結(jié)束后 實(shí)驗(yàn)組顯效57例, 有效31例, 總有效率95.65%；對(duì)照組顯效33例, 有效34例, 總有效率為72.83%,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組FEV1治療前(1.9±0.4)L, 治療后(3.4±0.6)L, PEF治療前(250±30)L/min,治療后(420±35)L/min, 治療前后相比FEV1和PEF均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組FEV1治療前(1.9±0.3)L, 治療后(2.5±0.2)L, PEF治療前(263±25)L/min, 治療后(343±32)L/min,治療前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組相比, FEV1和PEF均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明應(yīng)用舒利迭后患者的肺部癥狀顯著減輕, 氣流通暢, 流速增加, 是治療支氣管哮喘的有效防范, 值得臨床推廣。

［1］ 馬德堂, 于平, 白瑩, 等.吸入舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者36 例療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(11):1356-1357.

［2］ 張孺輝.支氣管哮喘現(xiàn)代藥物治療新視角.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2003, 6(10):809-812.

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［5］ 崔曉紅.合理用藥治療支氣管哮喘患者的探討.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(22): 756-757.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.092

2014-10-21］

116033 大連市第三人民醫(yī)院呼吸科